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护理专业本科毕业论文护理专业本科毕业论文下面是我们的小编给大家推荐的护理专业本科毕业论文供大家参阅！【摘要】静脉输液是儿科临床最常用的治疗方法之一，本文通过总结临床经验，查阅相关文献整理得出小儿静脉穿刺成功与否与护士的心理素质、环境、静脉的选择、进针角度、固定及护理等因素有关。【关键词】小儿静脉输液护理静脉输液治疗是临床常见的治疗手段，是应用最多的一项护理实践活动。尤其是在儿科，因其患者的特殊性，静脉输液的成功与否，不仅直接影响治疗的效果，还是引起医患矛盾的主要原因1。因此，作为儿科护士，不仅要加强技术练习，更应在实践中不断总结经验，提高静脉输液的成功率。1儿科护士应具备的心理素质要求护士具备健康的心理，乐观、沉着、稳健，具有良好的忍耐力及自我控制力2。由于现在多数孩子都是独生子女，存在一个患儿六个家长的现象3，这就要求儿科护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，不受外界的影响，更好地为患儿。2环境在小儿静脉输液过程中的作用21自然环境影响操作台周围的光线的强弱，照射角度等都会影响护士操作水平的发挥4。光线应充足，操作台高低适合，输液物品摆放合理方便取用。病室或留观室的布置应色彩鲜艳，减轻患儿的恐惧感，护理人员着装也会对患儿的心理产生影响。22社会环境影响护士作为一个行业，其社会地位低，对护士职业的不尊重与不理解仍然存在。所以，社会的理解、家属的支持，会激发护士工作的热情与积极性5。3静脉输液部位的选择63岁的婴幼儿：选择头皮静脉，因小儿出生至3岁，头部皮下脂肪少、静脉极为丰富，易于固定，不影响患儿活动。选择时应选表浅明显的静脉，有些部位如耳后、顶部应剃去头发，便于消毒和选择，选择时注意区分动静脉，动脉淡红色触之有波动感，静脉淡兰色触之无波动感。头皮静脉的选择也按一定的顺序，先是颞浅静脉、前额静脉，最后是耳后静脉7。颞浅静脉位于两侧颞部，一般显示23条静脉，特别表浅显露，细长面直，易于固定，成功率高8。正中静脉位于前额正中冠状缝处，在额骨正中和冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感。此静脉粗而直，穿刺成功率高。耳后静脉位于耳后，表浅显露，粗长而直，易于固定，但对于护理有一定的困难，因此当前两处静脉不明显时可考虑耳后静脉，头皮静脉触之有沟状感觉，因此更易穿刺。3岁以上的儿童选择四肢浅静脉。手背静脉一般显示12条，其特点是粗而直，表浅呈淡兰色，富有弹性，穿刺成功率高，易于固定。足背静脉也显示12条，较手背静脉细而直，亦呈淡兰色，表浅易于穿刺。头静脉、大隐静脉和小隐静脉，较手背静脉和足背静脉粗且直，富有弹性，但不易固定，通常用于肥胖儿、脱水、休克的患儿9。4静脉穿刺点的选择在确定静脉输液部位后，选择穿刺点和穿刺角度10。看静脉：对于明显易看的血管选择避开关节部位、骨隆突处、静脉活瓣处穿刺。还要根据患儿的年龄和治疗手段进行合理的选择11。摸静脉：对于肥胖的患儿其皮下的脂肪多，血管较深，可用指尖按照解剖部位探查。手推指压法：主要用于水肿患儿，应行按摩推动局部，使血管显示后再穿刺，因组织内的渗液未全消退，进针要比平时略深。轻压横摸法：肥胖小儿头皮静脉常显示不清，进针深浅不易掌握，应根据静脉解剖位置，用手指触摸体会静脉在皮肤上的“沟痕”感，以确定部位及走向。如：额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感，即找到了额静脉；从耳屏前方，颧弓根再向上触摸到“沟痕”感，即颞前静脉；在耳廓后方，即耳后静脉。在相应静脉的部位触及明显“沟痕”感时，即可进行穿刺。静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端，用力均匀反复按摩35次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。热敷法：热敷能使局部组织温度提高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。拍打法：经过以上方法仍无法找到血管时，可采取拍打法。即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打35次，通过轻微的刺激，血管多数可显露。负压进针法：对细小血管、休克、脱水患儿的血管，宜采用负压进针法12。5一般静脉穿刺法新生儿：由于新生儿的血管特征，所以穿刺时应绷紧皮肤，靠远心端510进针，见回血后沿静脉走行再刺入一段后固定，进针时应快而平稳，但切忌过深，因新生儿皮下脂肪少，刺皮后就是血管。如有头皮血肿应避开血肿，不在此做静脉穿刺。婴幼儿：额正中静脉：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后2030进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为1015，使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。颞浅静脉：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。大隐静脉：扎止血带不要太远，约在穿刺点上45cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度3045，较胖的患儿进针应稍深些。手背、足背静脉：手背可采用常规进针角度。如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以1015角进针。毛细血管：如眶上静脉。表浅、有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，510角进针，缓刺缓行，以防刺破血管。颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15，在骨缝中间穿刺见回血即可。6固定穿刺时患儿的固定头皮静脉穿刺一般可以将患儿采用全身约束法13，或采用两人分别站地患儿两侧，一个用前臂夹住患儿上半身，同时用双手固定患儿头部，另一个用双臂夹住双下肢，同时用双手固定腰部及双手。周围静脉穿刺由于儿科患者生理解剖特点，在静脉穿刺时，一般可不采用握拳法，而是在穿刺时患儿将五指伸出略弯曲护士用左手将患儿四指手固定成背隆掌空的握杯状，不仅可充分显露手背各部位血管，而且还能防止患儿在反抗时造成穿刺不成功。穿刺后输液针头的固定穿刺成功后，针头固定的方法和手法又是保证输液畅通的关键14。静脉穿刺成功后，首先保持穿刺部位基本稳定，左手拇指轻固定针柄或用拇指垫在针柄下面，也可采用用拇指固定近针侧的软管，这时用右手迅速取胶布固定，先固定针柄，再采用创可贴式的胶布固定穿刺部位，接着再取一条胶布在针柄下用“u”型法固定，将软管向上盘起用胶布固定，最后将输液管固定在耳廓或穿刺部位附近的躯体上。当患儿突然运动时，因输液器牵引的着力点落在粘连着的身体其它部位，还可以防止患儿因好奇拉扯输液管的可能，而起到了降低针头移位的保护作用。手足部还可选用夹板固定法，根据患儿穿刺部位的大小，粗细选择合适的固定工具15。固定大隐静脉时，应将夹板固定于足跟，看护者扶住足趾部分轻轻向下，防止踝关节活动，而穿破血管。7输液过程的观察和拔针的处理小儿静脉血管较细，且多动易哭闹。护士在输液过程中勤巡视，当发现因多动或出汗引起胶布粘贴不牢的现象立刻重新粘贴。拔针时，先分离压迫针眼处的胶布，拔针时要求又快又轻，交待家属用拇指按压16穿刺部位，因皮肤穿刺点和血管穿刺点可能不在同一个位置，拇指接触面较大，这样能同时按住两个穿刺点，防止皮下淤血，稍用力按压5分钟即可。8健康教育和有效沟通随着护理学科的发展，护士的角色进一步拓展，儿科护士作为一个有专门知识的、独立的实践者，被赋予多元化角色17。在输液过程中，护士根据实际情况制订相应的健康教育形式18。穿刺前应向家属解释穿刺的部位、目的、意义以及穿刺后的看护方法，取得家属的配合，对待患儿可选择转移注意力+奖励的方法19,这样就能减少患儿的恐惧感，输液穿刺容易获得成功，也可防止患儿在输液过程中家长的不慎护理而造成重新穿刺。在操作过程中，护士应始终保持语言和蔼，多与患儿及家属沟通，用稳重娴熟的操作技术赢得患儿及家长的依赖20。综上所述，静脉输液因其给药快速、有效、刺激性小、痛苦小等特点被广泛应用于临床，因儿科输液难度大，要求我们护士更应该加强学习，总结经验，不断提高自身的业务水平和心理素质更好地为患儿。参考文献1张红，小儿静脉输液中的护患纠纷与防范，实用心脑肺血管病杂志，xxxx，17（11）：1027-1027。2孔祥珍，小儿静脉输液失败的原因分析与对策，昆明医学院院报，xxxx同，（1）：150-150。3王香，何君，门诊小儿静脉输液中的护理管理，中国社区医师，xxxx，8（148）：91-92。4徐金霞，吴春芳，影响小儿静脉输液穿刺成功的因素与分析，中国社区医师医学专业半月刊，xxxx，11（214）：xxxx-xxxx。5王丽波，李秋洁，杨玉美，曹俊环，护士工作价值观、工作满意度与离职倾向的相关性研究，中华护理杂志，xxxx，44（6期）：495-4976马志会，浅谈小儿静脉输液穿刺部位的选择，中华临床医学研究杂志xxxx，73：12183-121837赵丽君，小儿头皮静脉输液的护理体会中外医疗xxxx,05131-1318杨洪涌，杨长玲，小儿静脉输液的体会，中国临床医药研究杂志xxxx，142：15471-15472。9袁小莲，小儿大隐静脉穿刺探讨，护理学杂志，xxxx，19（10）：57-57。10杨明杰，刁为英，小儿静脉输液成功的体会，中国民康医学，xxxx，22（8）：993-993。11刘金荣，白秀珍，提高小儿静脉输液成功率的探讨，职业与健康，xxxx,24（3）：263-263。12梁春英，负压原理穿刺提高小儿静脉输液成功率的效果观察，中国新医学论坛，xxx，7（8）：29-30。13李会芹，约束法在小儿静脉输液中的应用，中国农村医学杂志，xxxx，6（3）47-47。14麻淑君，孔祥颖，林萍，小儿静脉输液针头不同固定方法xxxx例临床观察，黑龙江医药科学，xxxx,30（3）：f0003-f0003。15刘敏，肖美萍粘贴固定板在小儿静脉输液中的应用赣南医学院学报xxxx，2：240-240。16王大成小儿静脉输液拔针后护患交流小技巧解放军护理杂志xxxx,24（2）：27-27。17全国卫生技术资格考试专家委员会护理学北京人民卫生出版社，xxxx：890-891。18康艳丽，曾繁杰，赵洋，王霞，健康教育在小儿静脉输液过程中的应用，吉林医学xxxx,29（14）：1221-1222。19贺芝兰，罗凌青，万俊丽，小红花奖励法在小儿静脉输液穿刺中的运用，中国保健营养，xxxx，4：15-15。20王运姣难度较大小儿静脉输液的体会及心理护理医学理论与实践xxxx，21（9）：1101-1102。1下列温度最接近23 的是(C)A人体的正常体温B北方冬季的平均气温C让人感觉温暖、舒适的房间温度D冰水混合物的温度2当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列现象中物态变化判断正确的是(C)A初秋的早晨，草叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象B晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象C擦在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象D初冬树上的霜是液态变为固态现象3下面是四位同学用温度计测水温的实验操作过程，其中正确的是(C)4在测量水的温度时，甲、乙、丙三位同学按如图所示方法读数，正确的是_乙_，水的温度是_42_，温度计的工作原理是利用液体的_热胀冷缩_。5摄氏温度规定，在标准大气压下，沸水的温度为(B)A.120 B.100 C.90 D.80 6.下列温度值最接近实际的是(B)A健康成年人的体温是39 B让人感觉温暖而舒适的室内温度是25C洗澡时淋浴的适宜水温是60 第一节 物态变化与温度D在一个标准大气压下盐水的凝固点是0 7下面分别表示几位同学在“练习用温度计测液体的温度”实验中的做法，正确的是(D)8如图所示的温度计，关于它的说法正确的是(D)A该温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的B在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数C该温度计的量程是20 100 D该温度计此时的示数约为21 9.如图所示是实验室常用温度计，关于它的说法正确的是(A)A该温度计的示数为39 B该温度计的分度值是0.1 C常用温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的D在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数10物质通常有三种状态：_固_态、_液_态和_气_态。在1个标准大气压下5 的酒精、氢气、铁三种物质中，有固定的体积和形状的是_铁_，既没有固定的体积又没有固定的形状的是_氢气_。11把糖、醋、白雾、碗、勺子、味精、水蒸气、二氧化碳、干冰按物质的状态进行分类：属于气态的是_；属于液态的是_；属于固态的是_。(均填序号)12气象学里的平均气温是一日当中的2时、8时、14时、20时这四个时刻气温的平均值，若某地某日这四个时刻的气温如图所示，则此地的最高气温是_5 _，最低气温是_2 _，一天的温差为_7 _，平均气温是_1.25 _。13在寒冷的冬天，河面上结了一层厚厚的冰，若冰面上方气温是10 ，那么，下列说法中正确的是(A)A冰的上表面为10 ，下表面是0 B整个冰层的温度都是10 C整个冰层的温度都是0 D冰层下表面的温度是10 14.科学家发明了一种世界上最小的温度计“碳纳米管温度计”。研究人员在长约106米，直径107米的碳纳米管中充入液态的金属镓，当温度升高时，管中的金属镓会膨胀，通过电子显微镜就可读出温度值。其测量范围为18 490 ，且精确度高，可用于检查电子线路是否异常毛细血管的温度等许多方面。根据以上信息，你认为下列推测错误的是(C)A碳纳米管的体积在18 490 之间随温度变化很小，可忽略不计B金属镓的熔点很低，沸点很高C金属镓的体积在18490之间随温度变化很小，可忽略不计D金属镓的体积在18490之间随温度变化比较均匀15如图所示，甲是体温计，乙是实验室用温度计，它们都是利用液体_热胀冷缩_的性质制成的。可用来测沸水温度的是_乙_；没有甩过的体温计的读数是38，用两支这样的体温计给两个病人测体温，如果病人的体温分别是37.3和38.6，则这两支体温计的读数将分别是_38_和_38.6_。16如图所示是小明同学设计的一个气体温度计的示意图。瓶中装的是气体，瓶塞不漏气，弯管中间有一段液柱。(1)这个温度计是根据_气体_的热胀冷缩来测量温度的。(2)将此装置放在室内，温度升高时液柱向_左_(选填“左”或“右”)移动。(3)若放到冰水混合物中，液柱处的刻度应标_0_。(4)该温度计测量温度时_会_(选填“会或“不会”)受到大气压的影响17有一只刻度均匀，但实际测量不准确的温度计，把它放在冰水混合物中，示数是4 ；把它放在1标准大气压下的沸水中，示数是94 。把它放在某种液体中时，示数是22 ，则该液体的实际温度是_20 _，当把该温度计放入实际温度为40 的温水中时，温度计的示数为_40 _。第四节 地球上的水循1水是生命的乳汁、经济的命脉，是自然界奉献给人类的宝贵资源。下列关于地球上的水循环和水资源，认知正确的是(A)A水循环的过程伴随着水的物态变化过程B水循环按照固态液态气态的固定顺序循环进行C地球上的淡水大约占地球总水量的3%，淡水资源丰富D大量开采地下水，对环境不会造成损害，可以解决部分地区饮水问题2霜、露、雾、冰、“白气”中，由液化而形成的是(C)A霜、雾、“白气” B霜、露、“白气”C露、雾、“白气” D露、雾、冰3冬天晾在室外的湿衣服里的水会结成冰，但是冰冻的湿衣服也能晾干，这是因为_衣服上的冰升华成水蒸气了_。4有下列物态变化：洒在地上的水慢慢变干的过程；放入衣箱中的樟脑球变小的过程；冬天室内的水蒸气在玻璃窗上形成“冰花”的过程；出炉的钢水变成钢锭的过程。其中属于凝华的是_，属于吸热过程的是_(填写序号)。5.有一天，雨、露、冰、雪四姐妹在一起争论自己的出生由来，谁也不认同谁。下列她们的说法中，你认为正确的是(C)A雨说：我是水汽化而来B露说：我是水蒸气凝华而来C冰说：我是水凝固而来D雪说：我是水升华而来6.对下列现象的成因解释正确的是(D)A早春，河中的冰逐渐消融汽化B盛夏，剥开包装纸后冰棒会冒“白气”熔化C深秋，清晨的雾在太阳出来后散去液化D严冬，堆起的雪人逐渐变小升华7.下列有关物态变化的叙述中正确的是(D)A蒸发和沸腾在任何温度下都能发生B烧水时在壶口上方看到的“白气”是水蒸气C衣柜里的樟脑丸逐渐减少是汽化现象D霜的形成是凝华现象，放出热量8.以下常见的物态变化实例中，放热的是(C)A春天，冰雪消融B夏天，积水干涸C秋天，草木上出现了霜D冬天，冰冻的衣服变干9.下列有关物态变化的判断，正确的是(C)A擦在皮肤上的酒精很快变干，是升华现象，需要吸热B夏天会看到冰棒周围冒“白气”，是汽化现象，需要吸热C秋天的早晨花草上出现小露珠，是液化现象，需要放热D寒冷的冬天室外飘起了雪花，是凝固现象，需要放热10关于自然界的水循环，下列说法中正确的是(C)A水蒸气在高空遇冷吸热液化成小水珠B冰山上的积雪只能先熔化，再蒸发成水蒸气升腾至空中C江河湖海中的水吸热蒸发成水蒸气升腾至空中D积雪放热熔化成水归入大海11.英国科学家研发出一种“激光橡皮”。在激光照射下，纸张上的黑色碳粉直接_升华_(填物态变化名称)为高温碳蒸气，字迹消失；经过特殊冷却装置，高温碳蒸气又直接_凝华_成碳粉。这样，废纸和碳粉重新得到了利用，可有效地节约资源并保护环境。12夏天，从冰箱中取出饮料瓶，可观察到瓶子表面有小水珠，擦干后很快又形成，这个过程中发生的物态变化是_液化_；南极地区年平均气温是25 ，降水量很小，但这里的空气却很湿润，这是由于冰发生了升华现象，升华过程需要_吸热_(选填“吸热”或“放热”)。13随着科技的发展，过去“呼风唤雨”的神话已成为现实。人工降雨的原理是用飞机在空中喷洒干冰(固态二氧化碳)，干冰在空气中迅速吸热_升华_，使周围空气温度急剧下降，空气中的水蒸气遇冷_凝华_成小冰粒，冰粒逐渐变大而下落，下落过程中遇到暖气流就_熔化_成水滴，水滴降落就形成了雨。(均填物态变化名称)14农谚说“霜前冷，雪后寒”，其中蕴含的道理是：气温低的时候水蒸气会_凝华_形成霜，雪熔化形成水的过程中需要_吸_热。15阳光照射下，海洋、陆地上的水会不断地_汽化_成水蒸气；夜间气温降低时，水蒸气会_液化_成小水珠，附着在空气中的浮尘上，形成了雾。冬天，夜晚气温如迅速降到0 以下，你家窗户的玻璃上会形成一层冰花，这是水蒸气_凝华_而成的，这层冰花在你家窗户玻璃的_内侧_(选填“外侧”或“内侧”)。16某同学在探究物态变化的实验中，在试管中放入少量碘。塞紧盖子放入热水中，观察到试管中固态碘逐渐消失，变为紫色的碘蒸气并充满试管。(1)此过程固态碘发生的物态变化是_升华_(填物态变化名称)。(2)在上述实验中，小明同学猜想：固态碘是先变成液体，再变成气体，因为速度太快，液态碘出现的时间太短，因而没有观察到。为验证猜想，他查询了一些小资料：碘的熔点是113.5 ；碘的沸点是184.4 ；水的沸点是100 。请你根据上述资料分析说明小明的猜想是错误的原因：_热水温度低于碘的熔点，碘不可能熔化_。(3)为了进一步探究此类现象，小明在试管中放入适量温水，然后放入一小块干冰(固态二氧化碳)，此时观察到水中有大量气泡产生，同时水面上有大量白雾。水中大量的气泡是由_干冰升华吸热_形成的。水面上大量的白雾是由_水蒸气遇冷液化_形成的17有霜的季节，农作物常被冻坏，这就是人们常说的遭到霜冻。实际上，农作物不是因为霜而受冻的，0 以下的低气温才是真正的凶手。当空气干燥时，即使温度降低到20 10 ，也不会出现霜，但此时农作物早就被冻坏了，农民们称这种情况为“黑霜”。(1)霜是由_水蒸气_直接变为小冰晶形成的，对应的物态变化名称是_凝华_。(2)请根据短文，对“霜”形成的条件提出猜想。猜想：霜的形成条件是_空气湿润_和_气温在0 以下_。(3)某同学为验证上述猜想，做了如下实验：从冰箱取出一些10 的冰块，放在不锈钢杯子里，一段时间后可看到在杯底出现一些白色的小冰晶(即霜)