护理安全质量评价表.doc

护理安全质量评价表 科 室 年 月 日项目基本要求分值评分标准扣分原因及扣分得分不良事件报告（10分）1、有讨论记录本，有原因分析及改进措施，记录及时5查不良事件讨论登记本，记录不符合要求扣1分2、主动上报护理不良事件，不得瞒报、谎报，上报表填写真实，分析到位5瞒报1例扣5分，迟报1例扣2分，上报表分析不到位，内容不详实扣2分患者身份识别（8分）1、在护理工作中严格执行查对制度；至少使用两种以上信息核对患者身份；鼓励患者说出自己的名字进行核对，确认患者身份21人次做不到扣1分2、患者佩戴腕带，统一佩戴在左腕部，字迹清晰31人次未使用腕带扣1分，字迹模糊扣1分3、药物过敏试验阳性者有醒目标识，挂警示牌3查病历、床尾卡、一览表，一项未按要求扣1分用药安全（20分）1、认真执行医嘱查对制度并记录，每天查对医嘱2次，护士长每周总查对1次5查医嘱查对本，1处不符合要求扣1分，记录与实际不符扣3分2、病区存放的高危风险药物应单独存放，在效期内，药物名称清晰，有高危标识5一项做不到扣2分3、输液有巡视卡，巡视卡和瓶签打印规范；按要求记录巡视卡，输液滴速符合实际。巡视卡按要求保存1周；巡视卡与瓶签常规不得手抄5一项不符合要求扣2分4、护士应掌握给药制度和安全用药工作流程51人次不知晓扣2分输血安全（10分）1、采集血标本时，应持申请单和贴好标签的试管，严格查对后为患者采血，单人单采，严禁同时采集两人及以上标本。输血一次一人一份，严格执行“三查八对”，做到两人核对，并签字，查输血登记本及输血安全记录。5提问护士采血过程和输血“三查八对”制度，一人次不知晓扣2分；查输血登记本一项不符合扣0.5分2、输血患者严格按要求进行观察并记录；按要求保留输血袋24小时2查护理记录单，输血袋存放；一人次不符合要求扣0.5分3、护士掌握输血反应应急预案及处理流程3一人次不知道扣1分应急预案掌握（5分）1、有突发事件应急预案和处理流程，人人了解掌握2查阅资料，现场询问，一项不符合标准扣1分2、掌握消防知识四个能力，及灭火器，消防栓的使用23、潜在危险行为（自杀倾向、走失可能、抑郁、病情突变）的患者登记上报，做好家属沟通1意外伤害（15分）1、对有跌倒、坠床风险的高危患者进行评估3无评估单扣3分，评估单与病情不符合扣1分，评估单项目填写不全，缺1项扣0.5分2、落实防跌倒、坠床安全措施5现场查看，有床挡、有警示牌，患者知道防范知识，一向不符合要求扣2分3、护士知晓跌倒、坠床报告制度和防范措施31人次不知晓扣2分4、规范使用热水袋，避免烫伤2提问护士热水袋使用注意事项，1人次不知晓扣1分，查看使用热水袋患者，家属不知道使用方法及注意事项扣1分，使用不规范扣2分5、发生意外伤害案例及时上报2不及时上报扣2分导管护理（10分）1、各种管道有标识，固定妥善，避免打折成角、扭曲、受压，及时更换引流袋，有警示牌31项不符合要求扣1分2、患者知晓下床、翻身引流管的保护措施4询问患者或家属1人次不知道扣1分3、护士掌握管路滑脱的预案，报告制度和预防措施31人次不知晓扣2分，回答不全面扣1分压疮预防（10分）1、对高危患者有压疮风险评估表，发生压疮有上报表4无评估单扣2分，评估单与病情不相符扣2分，评估单填写缺1项扣0.5分，发生压疮未上报扣5分2、有预防压疮的护理措施，措施落实到位，有警示牌6护理措施落实不到位扣3分，无警示牌扣1分手卫生（5分）1、严格执行七步洗手法3提问手卫生知识，现场洗手，回答不全面扣1分；洗手不规范扣2分2、掌握洗手的五个重要时刻2病区管理（7分）1、环境安全，地面平整，干燥，安全通道畅通2现场查看，一项不符合要求扣1分2、病床床挡功能良好，床尾摇把安全，输液天轨安全33、电源、氧气源，负压插口定期检查维护，功能良好2