医院 护理 常规技能操作规范.doc

1 护理基本操作流护理基本操作流 程程 试行稿 试行稿 2 护理基本操作流程目录 共护理基本操作流程目录 共 34 项 项 项 目 页码 无菌技术操作六项 4 取无菌溶液 4 打开无菌包 5 铺无菌盘 6 戴 脱无菌手套 7 穿脱隔离衣技术 8 铺备用床技术 9 卧有病人更换床单技术 11 口腔护理技术 13 会阴护理技术 15 床上擦浴技术 16 床上洗头技术 18 鼻饲技术 20 吸氧法 氧气筒吸氧 技 术 23 吸氧法 中心供氧 技 术 25 雾化吸入技术 27 生命体征的测量技术 29 轴线翻身技术 31 口服给药技术 33 注射法技术 34 3 皮内注射法 34 皮下注射法 35 肌肉注射法 36 静脉输液技术 37 留置针技术 39 灌肠技术 41 轮椅搬运技术 43 平车搬运技术 44 女病人导尿技术 46 吸痰技术 48 洗胃技术 50 尸体料理技术 52 约束带使用技术 54 输液泵使用技术 55 心电监护技术 57 心肺复苏 11 版 59 电除颤使用技术 63 微量泵使用技术 64 血糖监测技术 66 简易呼吸囊的使用技术 68 新生儿沐浴技术 70 4 无菌技术标准操作流程无菌技术标准操作流程 取无菌溶液取无菌溶液 用物准备 无菌溶液 开瓶器 弯盘 治疗盘 无菌治疗巾 盛无菌溶液的无菌容器 棉签 消毒溶液 纱布 纸 笔 表 洗手 戴口罩 检查无菌溶液 铺无菌盘 打开治疗巾 撬开铝盖 消毒瓶塞待干 将无菌治疗碗放入无菌盘内 左手大拇指 食指和中指夹住瓶塞边缘拔出 右手持溶液瓶 瓶签向手心 旋转冲洗瓶口处 由冲洗处倒出适量溶液至无菌碗中 塞进瓶塞 盖无菌盘 注明铺盘日期和时间 无菌盘内物品 铺盘者姓名 再次消毒瓶塞 1 撬铝盖动作不可过猛 防止瓶口破裂 划伤手部 2 由瓶口处分别向上 向下消毒瓶塞 瓶口不可触及手及其他物品 防止污染 方法同上 严格执行无菌操作 1 查瓶签 溶液名称 剂量 浓度 有效期 2 瓶盖有无松动 3 瓶身有无裂痕 4 溶液有无沉淀 浑浊 变质 变 色 5 拉环有无松动 6 治疗室清洁宽敞 每晚紫外线消毒 前 30 分钟无清扫工作 台面清洁干燥 无菌包在有效期内 无潮湿 无菌巾 与治疗盘大小合适 治疗盘清洁干燥 5 注明开瓶日期和时间 洗手 取下口罩 要求 瓶签未潮湿 液体未沾湿桌面 6 打开无菌包打开无菌包 用物准备用物准备 无菌包 治疗巾 1 2 块 无菌持物钳 治疗盘 弯盘 无菌容器 内有无菌物品 纸 笔 环境准备 洗手 戴口罩 检查无菌包名称 有效期 是否完好 有无潮湿或破损 将反扣的治疗盘放正 治疗室清洁宽敞 每晚紫外线消毒 前 30 分钟无清扫工作 台面清洁干燥 无菌包在有效期内 无潮湿 无菌巾 与治疗盘大小合适 治疗盘清洁干燥 左手放平 右手不可跨越 无菌区域 洗手 取下口罩 将治疗巾抛至无菌区 或治疗盘内 打开一次性未使用完的无 菌包 治疗巾 2 块 打开一次性使用完的无菌 包 治疗巾 1 块 打开无菌包 持物钳取一块治疗 巾置于治疗盘或无菌区内 左手托住无菌包 在包布外抓住包内物品 右手逐层打开无菌包 并抓住布包四角 按原痕折好无菌巾包 注明开包时间 24 小时有效 7 铺无菌盘铺无菌盘 用物准备 治疗盘 无菌巾包 无菌持物钳 无菌物品 纸 笔 环境准备 洗 消毒手 戴口罩 打开无菌包 取出治疗巾 双手将无菌巾逐层打开 对折铺于治疗盘上 折叠上层治疗巾 边缘向外 放入无菌物品 拉平上层无菌巾 上 下层边缘对齐 开口处向上两折 两侧边缘向下一折 注明铺盘时间 洗手 取下口罩 治疗室清洁宽敞 每晚紫外线消 毒 前 30 分钟无清扫工作 无 菌包干燥 无失效 无菌巾与治 疗盘大小合适 治疗盘干燥清洁 方法同 打开无菌包 无菌巾无菌面不可触及衣袖和其 他有菌物品 无菌物品摆放合理 铺盘时间的标记置于治疗盘右下 角治疗巾外 无菌盘 4 小时有效 8 戴 脱无菌手套戴 脱无菌手套 用物准备 无菌手套 弯盘 环境准备 洗 消毒手 戴口罩 检查无菌手套有效期及尺码 打开手套袋 一次性提取法 分次提取法 两只手套同时取出 一手拎起手套袋开口处 另一只手取出手 套 对准五指戴上一只手套 对准五指戴上一只手套 戴手套的手指插入另一手套的反折部内面 掀开另一只手套袋口 戴好手套的手指插 入 戴上另一只手套 另一只手套的反折面 取出手套 戴上另一只手套 将手套的反折部翻套工作服衣袖外面 用右手外侧翻转左手手套 露出大拇指 左手大拇指插入右手手套内侧 翻转脱下手套 右手再拉住左手套内面 脱下左手套 终末处理 治疗室清洁宽敞 每晚紫外线消 毒 前 30 分钟无清扫工作 无菌 手套包干燥 无失效 手套大小 适合 脱手套时 不可用 力强拉手套边缘或 手指部分 打开时手不能污染手套袋内面 手套放入不可回收的污物袋 集中处 理 未戴手套的手不可 触及手套外面 戴 手套的手不可触及 未戴手套的手或另 一手的内面 进行操作 操作完毕 脱手套 9 洗手 取下口罩 穿 脱隔离衣标准操作流程穿 脱隔离衣标准操作流程 用物准备用物准备 挂衣架 隔离衣 刷手或泡手设备 操作物品 了解隔离目的 个人准备 洗手 戴口罩 右手提隔离衣领 与同侧肩平齐 手持衣领取下隔离衣 内面向自己 一手持衣领 另一手伸入袖内穿好衣袖 同法穿好另一衣袖 两手向上把袖抖 扣领扣 扣左右袖口 分别将两侧衣边捏住 在身后对齐叠紧 腰带背后交叉 回到前面打活结 松开腰带 在前面打一活结 解袖扣 塞好衣袖 消毒手 浸泡 待干 解领扣 一手伸入另一侧衣袖内口 拉衣袖过手 衣袖遮住的手捏住另一衣袖的外面 内下方 将衣袖拉过手 解开活结 双臂退出衣袖 持衣领对齐衣边 两眼正视前方 下颌稍稍抬起 以免口罩触及隔离衣 双肘外展 以免衣袖触及帽子 手持衣领时 衣领带子盘在手掌 心 避免衣领带子污染 一找带子 二捏中间 三捏边 分三下塞好一侧衣袖 手捏衣领带子 避免衣领带子污染 取下手表 卷袖过肘 戴圆帽 操作完毕 脱隔离衣 清洁面朝外 挂于半污染区 清洁区 污染面朝外 挂于污染区 如有污染 潮湿立即更换 若无 每 日更换一次 长度是否合适 有无潮湿 破损 污染 脱隔离衣脱隔离衣 进行相关操作在指定区域活动 手活动 上不过肩 下不过腰 10 挂好备用 消毒手 取下口罩 铺备用床标准操作流程铺备用床标准操作流程 用物准备用物准备 床 床垫 床褥 护理车上 枕芯 枕套 棉胎或毛毯 被套 大单 手消毒液 评估 洗手 带口罩 按取用顺序放置用物 由下而上放置枕芯 枕套 棉胎或毛毯 被套 大单 有脚轮的床 先固定 调整床的高度 移开床旁桌距床 20 厘米 移床旁椅至床尾正中 距床架 15 厘米 将物品放于床尾椅上 翻转床垫 铺床褥于床垫上 将反折叠好的大单放于床上合适位置 中线与床中线对齐 分别向床头 床尾展开 向近侧远侧展开 铺近侧床头 铺近侧床尾 将近侧中部大单塞入床垫下 推护理车至对侧 左侧 铺对侧床头 铺对侧床尾 患者进餐或接受治疗时暂停铺床 评估病室环境的空间 光线 湿度 温 度 卫生 病室的安全保障设施 以免床移动 方便操作 使 高度适宜 合操作 避免床垫局部经常受压而凹陷 造成患者体位不适 对好上下中线及左右中线 光边靠床边 毛边朝中线 铺床时两脚分开 稍屈膝 保持 身体平稳及正确运用人体力学原 理 大单中线居中 塞于床垫下的长 度合适适 注意大单中线居中 上下拉紧 保证近侧大单整体平整 注意对侧两角方向拉紧 注意与其它三个角方向均需拉紧 铺床从右侧开始 铺床从右侧开始 铺大单总体要求 铺大单总体要求 平整无折 中线居中 四角 紧 铺床角法 铺床角法 1 斜角法斜角法 距床头 30 厘米处 向上提起大单边缘 使其同 床边垂直 以床沿为界 上 半三角覆盖于床上 下半三 角平整地塞于床垫下 再将 上半三角翻下塞于床垫下 2 直角法直角法 将上半三角底边直 角部分拉出 拉出部分的边 缘与地面垂直 将拉出部分 塞于床垫下 11 护士移至床中部 将大单中部塞入床垫下 S 式套被套式套被套 取已 4 折叠好的被套放于床上 展开被套 平铺于床上 开口端的上层倒转向上翻约 1 3 将 S 型折好的棉胎置于被套开口处正中 将棉胎上缘中部拉至被套封口中部 充实远侧被胎角于被套顶角处 展开远侧棉胎 平铺于被套内 充实近侧被胎角于被套顶角处 展开近侧棉胎 平铺于被套内 在被套内将竖折的棉胎向两边展开 被胎上缘与被套平齐吻合 充实 盖被的上缘平齐床头放下 护士移至床尾中间 逐层拉平盖被 护士至左侧床头 将盖被铺成被筒 于床两侧分别将盖被尾端向内 折叠于床尾或塞于床垫下 在床尾 套枕套 横放与床头盖被上 移回床旁桌椅 对好上下中线及左右中线 光边靠床边 毛边朝中线 正面向外 开口端朝床尾 被套中线与床中线对齐 被头距床头 15cm 四角充实 拍松枕头 平放于床头 开口端背门 保证近侧大单整体平整 铺被总体效果 床面整齐 美观 中线居中 被头 被角充实 被头朝上 底边与被套开口边平齐 逐层 逐层 被套下层 棉被 被套上层 三层底边中点抓在手 上下 左右 里外拉平 先远侧后近侧 先床头后床尾 盖被上端距床头 15cm 左右侧与床沿平齐 先左后右 12 洗手 取下口罩 卧有病人更换床单标准操作流程卧有病人更换床单标准操作流程 用物准备用物准备 大单 中单 被套 枕套 床刷及套 衣裤 必要时 手消毒液 了解更换床单原因 个人准备 解释 评估 核对床头牌 调节室温 关门窗 围帘遮挡 根据患者情况准备物品 推护理车到床旁 对床头牌 移开床旁桌距床 20 厘米 移开床旁椅 立对侧床栏 放平床头床尾支架 松开床尾盖被 枕头移向对侧 协助患者翻身侧卧 背向护士 一人 护士或家属 保护患者 防坠床 看皮肤 盖好被子 松近侧各单 中单卷起塞入患者身下 橡胶单去尘后搭在患者身上 大单卷起塞入患者身下 床垫去尘 清洁大单中线与床中线对齐 展开近侧半幅 对侧半幅卷起塞于污大单下 半卧位患者如病情许可 暂将床 头支架放平 床垫下滑者向上移至床头 随时观察患者面色 呼吸情况 注意保暖 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我看看您的腕带 您现在病情需要卧床 我会帮您在床 上更换一套清洁的床上用物 使您更 舒适些 只需配合翻身就可以 您现 在需要大小便吗 衣服要不要换 您稍等片刻 我去准备物品 xx 侧过去睡 好吗 让 我看看背部皮肤 嗯 是完 好的 您感觉怎么样 有没 有不舒服 评估有无患者进餐或治疗 必要时 遮挡患者 检查床栏是否完好 床 刹是否刹紧 评估患者伤口敷料情况 引流管是 否妥善固定 xx 您好 我们开始更换床 单了 观察皮肤颜色 有无破溃 去尘方法 刷床从前至后分别刷 3 下 将所有平面上的灰尘除去 13 铺近侧床单 放平橡胶单 铺中单 近侧塞于床垫下 对侧半幅塞于患者身下 松开被子 移枕于近侧 协助患者翻身 面向护士 看皮肤 盖好被子 立近侧床栏 转至对侧 放下床栏 松开各单 撤污中单 橡胶单去尘后搭于患者身上 撤污大单 床垫去尘 依次将大单 橡胶单 中单拉好铺平 移枕至床头中央 协助患者仰卧 清洁被套正面朝外 上下对折铺于盖被上 对准中线 上缘平被头 棉胎在污被套内折成 S 形 放于床尾 打开清洁被套下 1 3 棉胎放入清洁被套内 套好被套 被头压于枕下 右手托被 左手撤出污被套 再次整理被子 至被套棉胎吻合 将盖被折成被筒 尾端塞于床垫下或内折平床尾 一手托颈 一手取出枕头 撤下枕套 在床尾更换枕套 松枕 置于头下 协助患者取舒适卧位 移回床旁桌椅 开窗通风 xx 全换好了 感觉怎么样 撤污单方法 将垂下的中 大单上折 由床头卷至床尾 放入污物袋 xx 床单铺好了 现在您 可以睡平了 是不是感觉舒 服些了 现在给您换被套 被筒尾端不可太紧 勿使足 部受压 xx 这边换好了 请转过来睡 好吗 嗯 皮肤也是好的 如果 有不舒服 请告诉我 先折近侧头部 尾部 再折对 侧尾部 头部 将被子从头至 尾拉成 S 形 棉胎不可触及污被套外面 先先打开对侧棉胎 边缘与被套边 线吻合 轻轻放下 再再打开近侧 棉胎 对齐边缘 放下 至至床尾 理平棉胎和被套 松枕方法 从上至下拍三下 xx 脚这边紧不紧 14 消毒手 处理用物 洗手 取下口罩 口腔护理标准操作流程口腔护理标准操作流程 用物准备用物准备 治疗盘 口腔护理包 治疗碗 足量无菌棉球 血管钳 弯盘 治疗巾 棉签 漱口液 压舌板 纱布 PH 试纸 手电筒 漱口杯内备温开水及吸水管 必要时备石腊油 开口器 外用药 吸引器 吸痰管等 了解病情 洗手 携评估用物至床旁 核对床头牌 评估解释 用棉签沾温水湿润口唇 用压舌板和手电筒检查口腔 测 pH 值 消毒手 推车至处置室处理用物 洗手 准备口腔护理用物 消毒手 戴口罩 将用物携至病员床旁 核对床头牌 到床头 取治疗巾垫于颌下 在治疗车上打开口腔护理包 置弯盘于口角旁 治疗碗于床头柜 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我 是护士 xx 请让我核对您的腕带信息 由 于疾病原因您暂时不能吃东西 也不能刷 牙 为了预防口腔感染 我将给您做口腔 护理 用棉球擦洗口腔 先湿润一下嘴唇 xx 您好 再给我看一下您的腕带 请将头侧向我 根据 pH 值选漱口液和口腔护理液 中性 生理盐水或温开水 碱性 2 3 硼酸 酸性 1 4 碳酸氢钠 应点清棉球数 尤其是神志不清者 拧棉球方法 拧棉球方法 有齿镊在上 弯 血管钳在下 两者成 90 不可 以碰触 昏迷者昏迷者禁忌漱口 痰液过多及 时吸出 请张嘴 让我看看口腔 有没有假牙 好了 请将嘴唇抿一下 测 pH 值 您 口腔 pH 值是中性 我们用生理盐水给您 做口腔护理 会有淡淡咸味 您稍事休息 我去准备物品 患者出凝血时间 是否使用抗生素 激素等 检查口腔粘膜是否完整 牙龈有无肿 胀 舌苔有无异常 有无义齿 口唇 是否破溃 口腔有无异味 上层 治疗盘内压舌板 手电筒 PH 试纸 漱口杯 下层 弯盘 15 左手拿有齿镊 右手拿弯血管钳取棉球擦口唇 协助患者漱口 血管钳持棉球擦洗 顺序 血管钳持棉球擦洗 顺序 对上侧 对下侧 近上侧 近下侧 对侧内上 对侧上咬合面 对侧内下 对侧下咬合面 对侧颊部 近侧内上 近侧上咬合面 近侧内下 近侧下咬合面 近侧颊部 W 形擦洗硬腭 S 形擦洗舌面 协助漱口 血管钳持棉球擦嘴唇 用手电筒 检查口腔 若为昏迷患者清点棉球 治疗巾擦嘴角后撤去 安置病人 消毒手 推车至处置室处理用物 洗手 取下口罩 记录 xx 牙给您擦洗好了 您安心休 息 我会经常来看您 请漱一下口 来 吐到弯盘里 1 擦洗方法 a 外侧和内侧竖向擦洗咬合 面螺旋式擦洗 b 颊部 U 形擦洗 2 动作轻柔 棉球不宜过湿 请咬合牙齿 张开嘴唇 擦洗外面 上牙向下 下牙向上 请把舌头伸出来 再来漱一下口 吐到弯盘里 请张口 让我看看您的口腔情况 根据检查结果为患者用药 请张开嘴 给您擦 洗牙齿内侧 16 会阴护理标准操作流程会阴护理标准操作流程 用物准备用物准备 治疗车上层 会阴护理包 治疗碗 4 个以上大棉球 弯盘 卵圆钳 手套 壶 内装温开水 治疗车下层 尿垫 便盆及便盆布 毛毯 在治疗室配制冲洗液 洗 消毒手 戴口罩 至病房 核对床尾卡 立于病床右侧 松床尾 解释 评估会阴部 有无伤口 失禁 留置尿管 普通患者 消毒手 戴口罩 准备用物 携用物至病房 核对床尾卡 解释 协助患者取仰卧位 协助患者脱对侧裤腿盖近侧 必要时盖毛毯 垫尿垫 便盆 消毒手 打开会阴护理包 弯盘置于患者两褪之间 治疗碗于治疗车上 戴手套 冲洗 撤去弯盘 便盆 尿垫 脱去手套 整理床单元 协助患者穿裤 取舒适卧位 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我看您的腕带 因 为您 我马上给您做会阴护理 这 样使您感觉舒适 保持会阴部清洁 防止尿路感染 先检查一下会阴部 您休息一下 我准备物品 您要不要先解大小便 解过了 好 的 一会儿我会用温开水给您清洗会 阴 左手拿水壶 右手持血管钳 卵圆钳夹 棉球清洗会阴 外侧 大小阴唇 肛 门 并擦干 注意 清洗动作轻柔 避免损伤会阴 部 准备好了吗 给您清洗会阴了 xx 会阴已清洗干净 好好休息 我们会常来看您的 关闭门窗 调节室温 注意保暖 屏风遮挡 非单人间病房时 x 床 xx 您好 物品已准备好了 马上给您会阴护理 请您双腿屈膝 请稍抬一下臀部 帮您放下尿垫 便 盆 1 常用温度为 39 41 2 常用溶液为温开水 病室温度及遮蔽程度 有无尿失禁 留置尿管者 会阴清洁程度 皮肤黏膜 有无 伤口 引流液 水温合适吗 有不舒服请告诉我 17 开窗通风 消毒手 处置室处理用物 洗手 脱口罩 记录 床上擦浴标准操作流程床上擦浴标准操作流程 用物准备用物准备 治疗盘 浴巾 2 条 毛巾 2 条 剪刀 梳子 浴毯 护肤用品 润肤剂 爽身粉 治疗盘外 脸盆 2 个水桶 2 个 一桶盛 50 52 度热水 清洁衣裤和被服 另备 便器 便器巾 屏风 核对医嘱 核对床头牌 评估 解释 调节室温在 24 度以上 关闭门窗 屏风遮挡 洗手 戴口罩 准备用物 将用物携至床旁 核对床头牌 解释 协助患者移近护士侧并取舒适卧位 保持身体平衡 放平床头床尾支架 松开盖被 移至床尾 将浴毯盖于患者身上 将脸盆放于床旁桌上 倒入温水约 2 3 满 一条浴巾铺于枕上 另一条置于患者胸部 将毛巾叠成 手套状 包于手上并浸湿 擦洗眼部 由內眦到外眦 擦干眼部 温水擦洗前额 面颊 鼻部 颈部和耳根 并用浴巾擦干 脱去近侧 或健侧 衣袖 盖好浴毯 移去近侧上肢浴毯 将浴巾纵向铺于患者上肢下面 擦洗上肢并用浴巾擦干 评估患者病情 意识状态 配合能 力及伤口情况 确保患者舒适 同时符合节 力原则 xx 您好 下面我们开始擦澡了 您不要紧张 我会小心一点的 你现 在需要排尿么 来 往我这边睡一点 这样睡 舒服么 再给你洗洗脸和 脖子 耳朵 移去盖被防止洗浴中弄脏或 浸湿 浴毯保暖及维护隐私 先给您洗洗眼睛 上肢从远心端到尽心端 至腋 窝 擦洗力量要足以刺激肌肉 组织 以刺激血液循环 下面开始擦手臂了 您好 请问您叫什么名字 xx 是 吧 我是护士 xx 请让我看看您的 腕带 由于您最近 为了让您感 到舒适 根据病情现在准备给你全 身进行温水擦澡 您只要稍微翻身 配合就可以了 来让我先检查你的 全身皮肤卫生的情况 好 您稍事 休息 我去准备物品 18 将浴巾对折 放于床边 协助患者将手浸于脸盆中洗净并擦干 根据情况修剪指甲 同法擦洗对侧上肢 浴巾盖于胸部 浴毯 向下折叠至脐部 一手掀起浴巾一边 另一手 包好毛巾擦洗胸部后擦干皮肤 浴巾纵向盖于胸腹部 浴毯向下折叠至会阴部 一手掀起浴巾一边 另一手擦洗腹部 协助患者取侧卧位 背向护士 浴巾纵向铺于患者身下 浴毯盖于肩部和腿部 从颈部至臀部擦洗并按摩背部 协助穿清洁上衣 浴毯盖胸腹部 换水 脱裤 浴毯撤至床中线 盖于远侧腿部 浴巾纵向铺于 近侧腿部下面 从踝部至膝关节 再至大腿 洗净擦干 同法擦拭对侧 穿裤至大腿 卷起裤腿 一手托小腿 将足部轻轻放于盆内 浸泡擦洗 根据情况修剪指甲 润肤 浴巾盖好上肢和胸部 浴毯盖好下肢 暴露会阴部按会阴部护理清洗 整理衣服 梳头 5 根据需要换水 检查水温 女性患者注意擦净乳房下皮 肤皱褶处 注意保护隐私 让我给你泡泡手吧 这 样舒服些 xx 现在给您擦洗前胸部 了 别紧张 我会慢点的 注意洗净脐部和腹股沟皮 肤皱褶处 防止受凉 xx 下面我们来擦擦后背 并按摩一下 你会感到很舒 服的 注意洗净臀部和肛门皱褶 处 减少暴露 按摩手法 见背部按摩护理 肢体活动障碍者先穿患侧 再穿健侧 足部过于干燥可使用润肤剂 xx 下面我们来 泡泡脚 你会感到 很舒服的 xx 全身擦洗完了 感觉舒 服吗 有什么问题及时呼叫我 我也会经常来巡视病房的 您 好好休息吧 19 整理床单元 洗手 记录 床上洗头法标准操作流程床上洗头法标准操作流程 用物准备用物准备 治疗车上层 治疗车上层 洗头器 橡胶中单 浴巾 冲洗水壶 备 40 45 水 纱布或眼罩 棉 球 水温计 电吹风 镜子 自备 毛巾 梳子 洗发液 护肤品 必要时 治疗车下层 治疗车下层 塑料桶 弯盘 核对医嘱 了解病情 洗手 必要时修剪指甲 核对床头牌 评估 解释 将用物携至床旁 核对床头牌 解释 关闭门窗 调节室温于 24 左右 移开床头柜 床旁椅 按需要给予便器 塑料桶放于右侧床头下 将枕头移向对侧 解领口 向内反折衣领 小毛巾围于颈部 别针固定 将橡胶中单 浴巾铺于患者头肩下 洗头器放头下 颈部置于洗头器突起处 排水管伸入床下方的塑料桶内 将盛有热水的冲洗水壶毛巾 洗发液置于床头桌上 棉球塞两耳 纱布或眼罩遮盖双眼 取冲洗壶倒热水将头发湿润 并询问病人水温是否合适 您好 请问您叫什么名字 xx 是 吧 我是护士 xx 请让我看看您的 腕带 让我检查一下您的头发 嗯 出汗较多 比较油腻 您一般几天 洗一次头 哦 三天一次 现在是 下午时间 您的所有治疗已经结束 我们准备帮您清洗一下 好吗 您 有洗发液 毛巾和梳子吗 有 是吧 我先帮你准备好 好 您稍 事休息 我去准备其他物品 一会 儿就来 xx 把您的耳朵用棉 球塞好 眼睛用纱布遮 盖一下 这样水就不会 淋进去了 xx 水温怎么样 烫 还是凉 温度刚好是吧 那我们继续洗吧 xx 洗发物品都准备好了 马上 要给您洗头了 麻烦您配合一下 评估患者的病情 意识 配合程 度 头发和头皮清洁度 评估操 作环境 xx 帮您把窗户关一下 否 则会受凉 您要小便吗 不 要 好的 那我们开始吧 20 倒适量洗发液于手掌心 用双手轻搓头发 再用热水冲洗头发 反复冲洗 直到洗净为止 取下洗头器 眼部纱布 取出耳内棉球 毛巾擦净面部水迹 用浴巾将头部包住 撤去橡胶中单 打开包头浴巾搓干头发 撤去浴巾 吹风机吹干头发 梳理头发 以病人的习惯或需要梳理发型 协助病人照镜 询问病人是否满意 协助病人卧于舒适卧位 枕头摆正垫于头下 整理床单元 移床头桌 床旁椅于原位 开窗通风 洗手 必要时记录 不可用指甲抓洗 以防伤害头皮 操作中观察患者的 面色 脉搏 呼吸 如有异常 应停止 洗头 xx 已经洗好了 很舒 服是吧 帮您把棉球 纱布取下来 xx 帮您头发擦干一下 要么再用电吹风吹一下 好吗 若病人为长发 可分 束梳理 以减少病人 的疼痛与不适 xx 您的头发已经洗好 了 您好好休息吧 有什 么需要可随时打呼叫铃 我们也会经常来看您的 21 鼻饲法标准操作流程鼻饲法标准操作流程 用物准备用物准备 治疗盘 无菌包 治疗碗一只 无齿镊一把 胃管一根 治疗巾 弯盘 2 只 纱布 2 3 块 50ML 注射器 石蜡油 棉签 胶布 别针 标识条 压舌板 听诊器 手电筒 温开水 鼻饲液 温度 38 40 核对医嘱 洗手 戴口罩 备齐用物 推治疗车至床旁 核对床头牌 解释操作目的 配合方法 检查鼻腔情况 摇高床头 备胶布 2 根 清洁双侧鼻腔 摸到剑突 并做好记号 颌下铺治疗巾 打开无菌包 倒石蜡油于纱布上 润滑胃管前端 左手持纱布托住胃管 右手持镊子夹住胃管前端测量插管长度 看好刻度 或标记 1 右手持手电筒 左手遮挡光防光刺眼 2 检查鼻粘膜是否完好 有无肿胀和炎 症及鼻中隔是否弯曲 有无鼻息肉 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我看看您的腕带 由于疾病暂时不能经口进食 为了保 证您营养摄入 决定给您进行鼻饲 鼻饲就是从鼻腔插入一根胃管 胃管 是一种比较柔软的管子 通过您的食 道进入胃内 这样各种营养物质就可 以从胃管注入 以满足营养需求 插管时会有一点不适 您配合我做吞 咽动作会使插管更顺利 来做一下吞 咽动作给我看看 很好 您鼻腔有没有开过刀 不鼻塞吧 让 我看一下 好的 我帮您摇高床头 这样有利于插管 也避免食物返流 打开无菌包前检查无菌包有无潮湿及 有效期 我开始给您插胃管了 如果 感觉恶心 请做深呼吸 这样 可以减轻您不适 不要紧张 来 想象一下吃面条的感觉 作吞咽动作 嗯 很好 给您清洁一下鼻腔 从这个鼻腔 插管 胃管插入长度 发际到剑突的距离 一般成人插入深度 45 55cm 22 沿一侧鼻孔缓缓插入 插入 10 15cm 时嘱患者做吞咽动作 插到预定长度 检查口腔内有无胃管盘曲 初步固定 验证胃管是否在胃内 固定胃管 打开鼻饲液和温开水罐盖 首先注入少量温开水 注入鼻饲液 再注入温少量开水 盖好胃管末端 别针固定于上衣 贴胃管标识 安置病人 喷手 回处置室处理用物 若患者恶心 呕吐 暂停插入 安慰患 者 插入不畅时检查胃管是否盘在口中 xx 请张开嘴巴 让我看一下胃管是 否盘在口腔里 好 没有 现在再检查一下胃管是否在胃里 口咽部会有异物感 请尽量用鼻子呼吸 不要用力咳嗽 避免胃管咳出 一 旦滑出 又要重新插管 验证方法 验证方法 将胃管开口端置于水中 如有大 量气体逸出 证明误入气管 用注射器抽吸出胃液 注入 10ml 空气 用听诊器在胃部 能听到气过水声 用胶布固定胃管于鼻翼两侧 现在给您喂食了 先给您打点温开水 没有不舒服 吧 好 现在给您打米汤 有感觉吧 好 米汤打完了 再打点温开水 把管腔冲干净 xx 饭给您喂好了 饱了没有 床头抬高要保持 30 分钟 我将胃 管别在您的衣服上 您活动时请注 意 您就不要经口进食了 我们会定时 给您注射食物 药物也会研碎注入 如果有什么不舒服 我把呼叫器放 在这边 您可以随时按铃叫我 我 们也会经常来看您的 1 饲食过程中 防止空气进入 2 注入液体后反折并提高胃管 末端 3 鼻饲量每次小于 200ml 间隔 时间大于 2 小时 4 鼻饲液温度 38 40 不可过 冷或过热 5 药片应研碎溶解后注入 插管时如有呛咳 呼吸困难 紫绀等 提示误入气管 应立即拔出 休息片刻 后重插 昏迷患者插管时先头后仰 插入 10 15cm 后将头托起 使下颌靠近胸骨 再 插胃管 23 洗手 脱口罩 记录 拔除胃管拔除胃管 用物准备 上层 治疗盘内纱布 2 块 清水 棉签 压舌板 手电筒 下层 弯盘 2 只 核对医嘱 洗手 将用物携至床旁 核对床头牌 解释目的 颌下置弯盘 撤除别针 撕胶布 一手将胃管末端折叠夹紧 纱布向上包裹胃管 迅速拔出 清洁鼻腔 去除胶布痕迹 检查鼻腔粘膜 协助取舒适卧位 消毒手 回处置室处理用物 洗手 记录拔管时间 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我看看您的腕带 经过治疗 您可以由口进食了 决定 给您拔除胃管 拔管没有太大痛苦 您只需屏气配合 就可以了 请屏气 好了 胃管拔出来了 您没有什么不舒服吧 我给您 清洁一下鼻腔及脸部的胶布痕迹 让我看一下您的鼻腔粘膜 是好的 您现在可以先吃米汤 牛奶等 没有不适再吃稀饭 烂面条等 逐渐过度到普通饮食 24 洗手 取下口罩 记录 吸氧法 氧气筒吸氧 标准操作流程吸氧法 氧气筒吸氧 标准操作流程 用物准备用物准备 一筒满的氧气 在有效期内 连带氧气筒推车 治疗车上层 治疗车上层 吸氧装置一套 吸氧延长管 吸氧管 含有湿化液的湿化瓶 布袋 扳手 棉签 手电筒 手消毒液 治疗车下层 治疗车下层 弯盘两个 核对医嘱 洗手 戴口罩 检查氧气筒开关 看合格证 固定好氧气筒 取下 满 的标志 打开总开关 清洁气门 迅速关好总开关 接湿化装置于流量表 氧气表略后倾接于气门上 初步旋紧 扳手加固使其直立 确认流量表关闭 开总开关 开流量表 检查接头及管道是否漏气 氧气流出是否通畅 关总开关 关流量表 将氧气筒推至床边 将用物携至床旁 核对床头牌 解释 选择合适体位 检查鼻腔 清洁鼻腔 连接一次性吸氧管于流量表 开总开关 开流量表 调节氧流量 检查接头及管道是否漏气 吹尘时不可对人 用手自流量表从前到后滑过 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我核对您的腕带 信息 xx 您觉得胸闷是吧 刚刚 医生看过您了 需要给您吸氧 就 是把氧气通过吸氧管随着你的呼吸 进入肺 改善缺氧症状 让我看一下您的鼻腔 以前做过鼻腔 手术吗 给您清洁一下 检查鼻粘膜是否完好 有无肿胀 炎症 鼻中隔弯曲和鼻息肉 右手持手电筒 左手遮挡光防止光刺眼 棉签两根沾水清洁两侧鼻腔 一侧一根 25 将氧气管放入冷开水中湿润前端 同时确认通畅 将吸氧管鼻塞对齐鼻孔 两侧绕过耳后系于颌下 吸氧管近端贴标识条 安置病人 消毒手 回处置室处理用物 洗手 记录 停止吸氧停止吸氧 用物准备 治疗车上层 棉签 冷开水 手消毒液 下层 弯盘 2 个 将用物携至床旁 核对床头牌 解释目的 取下吸氧管 与流量表分离 关闭流量表 打开储水罐 棉签两根沾水清洁双侧鼻腔 安置舒适体位 整理床单元 关总开关 开流量表放余气 关流量表 卸下吸氧装置 消毒手 回处置室处理用物 xx 给您吸氧了 氧气筒推至治疗室 氧气未用完 更换一套清洁湿化装置 放在指定 位置备用 氧气筒不能用空 当用到 5kg cm2时 挂 空 的标志 将吸氧管前端多余水滴尽 调节氧气管的长度 松紧适宜 使用过程中 观察患者缺氧改善情况 排除影响用氧效果因素 按需调节流量 现在吸上氧了 流量已经调好 请不 要随意调节流量 如有什么不舒服就告 诉我 我会及时来给您调整 请家属不 要在病房吸烟 病房不能有明火 不要 碰倒氧气筒 油和热的东西不要靠近它 你需要换个体位吗 不要是吧 那您 先休息 有事的话请按呼叫器 记录 吸氧时间 流量 方式及吸氧后症状改 善情况 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我再次核对您的 腕带 经过这段时间的吸氧 你已 经没有胸闷 气急症状了 医生也 看过您了 现在可以停止吸氧 我 来给您把氧气停掉 xx 现在氧气已经停了 给您清洁 一下鼻腔 湿化瓶放于治疗车下层 流量表放治疗车上层 xx 停止吸氧后如果您有什么不舒 服可以按呼叫器喊我 我也会经常来 看您的 26 洗手 取下口罩 记录 吸氧法 中心供氧 标准操作流程吸氧法 中心供氧 标准操作流程 用物准备用物准备 治疗车上层 吸氧装置一套 湿化瓶内放湿化液 治疗盘 棉签 手电筒 冷开水 吸氧 管 吸氧延长管 治疗车下层 弯盘两个 核对医嘱 洗手 戴口罩 检查中心供氧总开关和压力 将用物携至床旁 核对床头牌 解释 安置舒适体位 检查鼻腔 清洁鼻腔 接湿化装于氧气表 确认流量表开关关闭 将流量表插入墙上氧气出口 对齐固定孔 用力插入 轻拉接头 证实接紧 连接一次性吸氧管 开流量表 调节氧流量 检查接头及管道是否漏气 将氧气管放入冷开水中湿润前端 同时确认通畅 将吸氧管鼻塞对齐鼻孔 两侧绕过耳后系于颌下 吸氧管近端贴标识条 安置病人舒适体位 整理床单元 在护理记录单上记录吸氧停止时间 及氧疗效果 面色 呼吸频率节律 血气分析测定值 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我 核对您的腕带信息 xx 您觉 得胸闷是吧 刚刚医生看过您 了 需要给您吸氧 吸氧就是 把氧气通过吸氧管随着你的呼 吸进入肺 改善缺氧症状 1 检查鼻粘膜是否完好 有无肿 胀 炎症 鼻中隔弯曲和鼻息 肉 2 右手持手电筒 左手遮挡光防 止光刺眼 3 棉签两根沾水清洁两侧鼻腔 一侧一根 让我检查一下您的鼻腔 以前做过 鼻腔手术吗 给您清洁一下 xx 给您吸氧了 现在给您吸上氧了 流量已经调好 请不要随意调节流量 如有什么不舒 服 告诉我 我会及时来给您调整 请家属不要在病房吸烟 不能有明火 油和热的东西不要靠近它 你需要换 个体位吗 不要是吧 那您好好休 息 有事请按呼叫器 我也会经常来 看您的 调节氧气管的长度 松紧适宜 使用过程中 观察患者缺氧改善情 况 排除影响用氧效果的因素 按 需调节流量 将吸氧管前端多余水滴尽 用手自流量表从前到后滑过 27 消毒手 推车回处置室处理用物 洗手 记录 停止吸氧 用物准备 治疗车上层 棉签 冷开水 手消毒液 治疗车下层 弯盘 将用物携至床旁 核对床头牌 解释目的 取下吸氧管或分离 关闭流量表 打开储水罐 棉签两根沾水清洁双侧鼻腔 卸下中心吸氧装置 消毒手 回处置室处理用物 洗手 取下口罩 记录 吸氧时间 流量 方式及吸氧后症 状改善情况 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我再次核对您 的腕带 经过这段时间的吸氧 你已经没有胸闷 气急症状了 医生也看过您了 现在可以停止 吸氧 好吗 xx 现在氧气已经停了 给您清 洁一下鼻腔 氧气管 湿化瓶放于治疗车下层 流量表放治疗车上层 xx 停止吸氧后您有什么不舒服 可以按呼叫器喊我 我会经常来看 您的 在护理记录单上记录吸氧停止时 间及氧疗效果 面色 呼吸频率 节律 血气分析测定值 28 雾化吸入标准操作流程雾化吸入标准操作流程 用物准备用物准备 治疗车上层 雾化吸入装置 雾化吸入药物 根据医嘱配置 弯盘 治疗巾 纸巾 治疗本 按需备插座 消毒洗手液 下层 弯盘两个 洗手 戴口罩 备齐用物 推治疗车至床旁 核对床头牌 解释操作目的 配合方法 协助患者取坐位 或半坐卧位 回治疗室 检查雾化 吸入装置是否完好 按医嘱配置药物 并将药物置于雾化器内 携带用物至床边 再次核对姓名 颌下铺治疗巾 对于意识不清 或疾病所致无法 配合的患者可选择面罩式雾化吸 入器 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我 是护士 xx 请让我看看您的腕带 由于您 咳嗽 气喘 为了缓解你的不适 医生决 定给您进行雾化吸入 雾化吸入就是应用雾化装置将药液分散成 细小的雾滴以气雾状喷出 使其悬浮在气 体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法 这项 操作不会有任何痛苦 只要您将口含嘴含 在嘴里配合用嘴巴吸气 鼻子呼气就可以 了 能配合吧 好的 我帮您摇高床头 这样的体位您比较舒适 且疗效好 好的 您稍等一会我准备好药物马上就来 根据病情选择超声雾化吸入 压缩雾化吸入或氧气驱动雾化 吸入 配置好的药物需请第二人核对 xx 我开始给您做雾化了 先给您颌下铺一块治疗巾 下铺治疗巾 29 接通电源 打开机器开关 调节适宜的雾量 将口含嘴放入病人口中 或将面罩置于口鼻部 指导患者吸入 观察患者吸入药物后的反应及效果 治疗毕 取下口含嘴或面罩 关雾化器 或氧气 开关 协助病人漱口 擦干病人面部 协助翻身拍背 指导做有效咳嗽 安置病人整理床单位 消毒手 回处置室处理用物 洗手 记录 取下口罩 xx 请张开嘴巴将口含嘴含住 用 嘴巴吸气 鼻子呼气 不要太用力 保持正常呼吸就可以了 氧气驱动者 倾倒湿化瓶内灭菌 液体 接上氧源 调节氧流量 6 8L min 没什么不舒服的感觉吧 如果有什 么不舒服 请及时告诉我 我把呼叫 器放在这边 您可以随时按铃叫我 我们也会经常来看您的 现在感觉咳嗽 气喘好点了吧 您安心休息 我会常来看您的 您 感觉有痰时 要及时咳出 口含嘴或面罩一人一套 用温水 清洗备用 超声雾化螺纹管浸泡消毒 好了现在雾化治疗已经结束了 我 帮您把口含嘴取下 为了防止药物残留在口腔及面部引 起副作用 我现在协助你漱口 擦脸 30 生命体征测量标准操作流程生命体征测量标准操作流程 用物准备用物准备 治疗车上层 性能完好的血压计 听诊器 体温计 弯盘 干纱布或 含氯消毒液纱布 1 块 记录单 表 笔 治疗车下层 弯盘 了解病情 洗手 戴口罩 评估 核对床头牌 解释 准备用物 检查体温计 血压计 听诊器 洗手 戴口罩 将用物携至床旁 核对床头牌 解释 解开衣领 干纱布擦干对侧腋下 将体温计水银端放置腋窝深处 紧贴皮肤 屈臂过胸 将患者近侧手臂腕部伸展 置舒适位置 将食指 中指 无名指的指端按在患者桡动脉表面 计脉搏次数 30 秒 手仍按在患者腕上 观察患者胸部或腹部起伏 计呼吸次数 30 秒 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我 是护士 xx 请让我看看您的腕带 为 了给您的治疗提供依据 现在我给您 进行体温 脉搏 呼吸 血压的测量 请问您这半小时一直躺在床上休息吗 有没有吃过冷饮或热饮 有没有洗澡 上肢受过外伤吗 动一下我看看 再让我看一下对侧腋窝 好 您稍事 休息 我去准备物品 您的脉搏是 76 次 分 呼吸时 16 次 分是正常的 异常呼吸需测 1 分钟 根据病情选择合适的测量方法 发现体温与病情不符 重新测量 xx 您好 请让我再看一下您的腕带 好 先给您测体温 把体温计夹紧点 需要 8 10 分钟 来 给您数一下脉搏 异常脉搏需测 1 分钟 脉搏短绌的患者应有 2 名 护士同时测量 1 人听心 率 1 人测脉搏 同时开 始计数 1 分钟 评估基础血压及高血压病史 有无 定期监测 用药情况 若测量口温 应评估口腔情况 测量腋温应评估 腋窝皮肤情况 31 卷近侧上肢衣袖 手掌向上伸直肘部 袖带缠绕 使袖带下缘距肘窝上约 2cm 松紧合适 血压计的 0 点和肱动脉 心脏处于同一水平 听诊器置于肱动脉搏动处 一手稍加固定 打开水银槽开关 关闭输气球气门 打气至肱动脉波动音消失 再升高 20 30 mmHg 缓慢放气 听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压 搏动声突然变弱或消失时汞柱所指刻度为舒张压 取下袖带 驱尽袖带内空气 放车上 安置病人 消毒手 看表 取出体温计 8 10 分钟后 用含氯消毒液纱布擦拭 读表 甩至 35 以下 整理血压计 整理床单位 协助取舒适卧位 消毒手 记录数值 推车回处置室处理用物 洗手 取下口罩 记录 袖带卷平放入血压计盒内 右倾 45 度 关闭水银槽开关 关闭血压计盒盖 您的体温是 36 7 xx 给您测得的体温 脉搏 呼 吸 血压目前都是正常的 您安心 休息 我会常来看您的 您的血压 130 80 mmHg 给您测血压了 偏瘫病人应在健侧手臂测血压 发现血压听不清或异常时应重测 血压计应定期检查 32 轴线翻身标准操作流程轴线翻身标准操作流程 用物准备用物准备 枕头两个 翻阅病历 了解病情 洗手 A 核对床头牌 A B 站于患者同侧 解释 A B 依次移去枕头 A 松开被尾 向近侧平移 翻身 A 请问您叫什么名字 请给我看一 下您的腕带 xx 我是护士 xx 您现在 已经术后 6 小时 生命体征都在正常范 围 伤口渗血很少 伤口疼痛厉害吗 不是很疼痛是吧 那就可以翻身了 早翻身可以让您更舒适 而且不会发生 褥疮 您不用紧张 我和 B 一起来帮您 您只要按我们的要求配合就可以 没什 么痛苦 B 是的 我是护士 xx 那 我们开始吧 A 将双手分别插至患者的肩部 腰部下方 B 将双手分别插于患者腰部 大腿下方 A B 依靠肘部及腰部力量同时 托起患者 平移至近侧 托起时 保持患者的肩 腰 髋在同一水 平 B 来 把双腿屈起来 A 好 再把您的两只手交叉在胸前 就这样 您做的非常正确 我先把您平 移到我们这一侧 这样翻身后就不至于 睡于床的边缘增加坠床的危险 A 将一软枕置于患者背部支持身体 B 将一软枕放于两膝之间使双膝呈 自然弯曲 A 好了 没有增加您的疼痛吧 翻个身是不是舒服多了 你的双手 可以随意摆放 我再在您的背部放 一个枕头 这样您就舒服了 B 好 您的双腿怎么舒适就怎 么摆放 如果您双腿自然弯曲起来 我再帮您在两腿之间放一个枕头就 更舒适了 A 将双手分别置于患者的肩部 腰 部 B 将双手置于患者腰部 臀部 AB 同时翻转患者面向对侧侧卧位 始终保持患者的肩 腰 髋在同 一水平 注意 1 翻身角度应 60 2 注意为患者保暖并防止坠床 A 好 现在我们帮您翻身 评估 评估 1 患者病情 意识 皮肤 活动耐力 2 有无导管 牵引 夹板固定 移动 障碍 体重 33 调整体位 整理床单位 整理完毕 洗手 记录 说明 1 此为无颈椎损伤两位操作者翻身法 以下第一位操作者简称为 A 第二位操作者简 称为 B 2 如患者有颈椎损伤 应由三位操作者翻身 第一位操作者固定头部 沿纵轴向上略 加牵引 使头 颈随躯干一起缓慢移动 第二 第三位操作者同以上操作方法 使患者头 颈肩 腰 髋保持在同一水平 同时翻转成侧卧位 A xx 您安心休息 我们会常来 看您 准确记录翻身时间 A 我们已经帮您翻好身了 有几点 需要给您交代 由于您才术后 6 小时 所以仍以平卧位为主 以压迫伤口防 止出血 一般 1 2 小时翻身一次 每 次侧卧位 15 分钟左右 最好不过半 小时 B 是的 另外在以后的康复阶段 无论您自己翻身还是您家人协助翻身 一定要保持肩部 腰部 髋部在同一 水平上 避免脊柱扭曲 34 口服给药标准操作流程口服给药标准操作流程 用物准备用物准备 治疗车上层 药物 温开水 EDA 治疗本 治疗车下层 弯盘 了解给药目的 洗手 核对床头牌 解释 评估患者 准备用物 洗手 戴口罩 将用物携至床旁 核对床头牌 解释 选择合适的服药体位 再次核对药物 取药 协助服药 观察用药后的反应 指导患者或家属服药时间 技巧和注意事项 您好 请问您叫什么名字 xx 是吧 我是护士 xx 请让我看看您的腕带 为了更好的治疗疾病 根据医嘱需给您 口服药物 您最近吃饭好吗 xx 还可以 咽东西困难吗 xx 很顺利 有没有什么药物 过敏过 xx 没有 好 您稍 事休息 我去准备物品 婴幼儿抱起取半坐卧位 管饲患者抬高床头 平卧位患者头偏向一侧 xx 您好 请让我再看一下您的 腕带 好 今天给您服用的药物是 XXXX 评估内容 患者年龄 病情 合作能力 用药史 家族史 过敏史及不良反应 史 进食能力 方式和安全性 药物相关知识的知晓度 根据医嘱两人核对药物 每位患者的所有药物一次取离药车 每次只取一位患者的药物 防止漏发 错发 xx 您好 现在您该服药 这是 您的药 这是温开水 请将药下 确保服药到口 若患者不在或因故不 能服药 应将药物带回放入延迟服药 柜 并做好交班 管饲患者要先将药物碾碎 溶解后注 入 再注入 20ml 温开水 碘剂可放入食物中食用 现在已经将药物服下了 我简单的 和您讲解一下这些药物的作用 服 用时间 方法及注意事项 若患者对药物提出疑问 必须重新核 对 注意服药后有无呕吐 汇报医生 视 情况决定是否补发 35 整理床单元 清理药杯 消毒手 清洁发药车 洗手 取下口罩 记录 皮内注射法皮内注射法 用物准备用物准备 治疗盘内 注射器 棉签 消毒液 弯盘 快速手消毒液 治疗本 药液 砂轮 皮试急救盒 0 1 盐酸肾上腺素 1ml 注射器 治疗车下层 弯盘 利器盒 了解注射目的 洗手 带 EDA 治疗本 核对床头牌 解释 选择注射位置 洗手 回治疗室 戴口罩 摆药 检查 核对药液 溶解药物 铺无菌盘 打开治疗巾 配制皮试液 放入无菌盘 写铺盘时间 处理用物 携用物至床旁 核对床头牌 选择注射部位 消毒皮肤 取出药液 核对注射本 一手固定注射皮肤 另一手持注射器 5 刺入 针头斜面完全进入皮内 固定针栓 推药液 0 1ml 形成直径 0 5cm 皮丘 拔针 交待注意事项 安瓿核对后弃去 床边观察反应 急救盒及消毒用物放床头柜 20 分钟后看结果 您好 请问您叫什么 请给我看一下 您的腕带 xx 我是护士 xx 因为 您需要使用 以前用过吗 过敏吗 酒精过敏吗 有没有其他药物过敏 让我看一下您的手臂 好的 待会 儿就在这里进行皮内注射 您稍事休息 我去准备物品 前臂内侧前 1 3 避开血管 1 需二人核对 2 检查药液 注射器 针头质量 xx 您有什么不舒服吗 您的皮试 是 有事请按铃叫我 我也会经常来看 您的 根据医嘱及药物说明书配置皮试液 75 乙醇消毒皮肤一次 可疑阳性者 可做