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常见输液不良反应及应对措施 急诊宋秋梅 静脉输液不良反应 静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收 是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法 然而 静脉输液也存在一定的医疗安全隐患 故不应滥用 一 发热反应 输液前严格检查药液质量与有效期 输液器外包装有无破损 漏气 生产日期和有效期 严格执行无菌操作原则 预防 应对措施 1 反应轻者可减慢滴数或停止输液 重者应立即停止输液 及时通知医生 同时注意观察体温变化 2 对症处理寒战者给以保暖 高热者给以物理降温 3 遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗 4 做好记录 保留剩余溶液和输液器进行检测 查找引起发热反应的原因 二 静脉炎 预防 1 严格执行无菌操作原则 2 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用 同时减慢点滴速度 并防止药物溢出血管外 同时应有计划地更换输液部位 保护静脉 3 静脉内置管时 应该选择无刺激性或刺激性小的导管 留置时间不宜过久 应对措施 1 停止在局部输液 将患肢抬高并制动 并用50 硫酸镁溶液行热湿敷每日2次 每次20分钟 2 超短波理疗 每日1次 每次15 20分钟 3 中药治疗如意金黄散加醋调成糊状 局部外敷 每日2次 可起到清热 止痛 消肿的作用 4 如合并感染 根据医嘱给予抗生素 三 急性肺水肿 预防 严格控制输液速度与输液量 对年老体弱 婴幼儿 心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察 应对措施 1 立即停止输液 通知医生共同紧急处理 2 病情允许可让病人端坐 两腿下垂 以减少下肢静脉血液的回流 减轻心脏负担 3 给予高流量氧气吸入 一般氧流量为6 8升 分 可提高肺泡内氧分压 使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散 改善低氧血症 4 遵医嘱给予镇静剂 扩血管药物 平喘 强心和利尿剂 以舒张周围血管 加速体液排出 减少回心血量 减轻心脏负荷 5 必要时进行四肢轮扎 用止血带或血压计袖带适当给四肢加压 要求阻断静脉血流 但动脉血流仍畅通 每隔5 10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带 可有效地减少静脉回信血量 待症状缓解后 逐渐解除止血带 必要时也可进行静脉放血200 300ml 但贫血的患者禁忌使用该方法 四 空气栓塞 预防 1 输液前认真检查输液器的质量 排尽输液管内空气 2 输液过程中加强巡视 连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液 输液完毕及时拔针 3 加压输液 输血时应专人守护 闷死了 应对措施 1 发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救 让病人取左侧卧位和头低足高卧位 左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位 利于气泡漂移至右心室尖部 从而避开肺动脉入口 随着心脏的舒缩 较大的气泡碎成泡沫 分次小量进入肺动脉内 逐渐被吸收 2 给予高流量氧气吸入 提高机体的血
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