监理常用表格1.doc

附 3、监理工作常用表格单位工程开工申请单工程承建单位： 合同编号： NO：致工程监理单位：鉴于本申请书申报之单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工；以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。项目经理：工程承建单位： 申报日期：200 年 月 日承建单位申报记录申请开工单位工程名称或编码合同工期目标计划施工时段自 年 月 日至 年 月 日计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码附件目录囗 施工组织设计囗 控制性施工进度计划囗 进场施工设备表囗 施工组织及人员计划囗监理机构签收记录开工指令于申报文件通过审议后专文发送，签收人：签收日期：200 年 月 日工程名称： 施工单位：致承包商：你部200 年 月 日报送的 单位工程 开工申请，经监理部审议，符合开工条件，你部可从即日起，适时安排开工。施工过程中须严格按施工组织设计组织施工，加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以质量求施工进度，确保工程的顺利进展。监理机构： 签发人： 签发日期：200 年 月 日审查内容 施工组织设计 控制性进度计划施工设备进场情况 人员及施工组织到位情况附注：签收人： 签收日期： 年 月 日主 送：承包商 抄报：业主单位单 位 工 程 开 工 指 令施工单位：单位工程： 分部工程： 单元工程： 工程位置 乡（镇） 村 社衬砌形式U型槽衬砌 砼现浇衬砌 口宽 cm 渠深 cm 衬砌厚度 cm 垫层厚度 cm衬砌长度 m建筑物座数 座 其中：车桥： 座 水闸： 座涵管： 座 其它： 座启闭机套数 套计划工期开工日期： 计划完工日期： 施工负责现场施工员渠道平面示意图报送单位： 日期： 年 月 日监理部签收人： 日期： 年 月 日监理部审核意见：同意开工 不同意开工签发人： 监理机构：（盖章） 日期： 年 月 日说明：此表一式五份由承包商报监理部，审核后返回报送单位四份。该表作为监理部关键工序检查和完工结算的依据。田间配套单元工程开工申请单高新节水单元工程开工申请单施工单位：单位工程： 分部工程： 单元工程： 工程位置 乡（镇） 村 社形 式 低压管道 滴灌 管径 mm长 度 m建筑物座数 座 其中：出水池： 座 排水井： 座其它： 座土方工程挖深 cm 开挖口宽 cm 开挖底宽 cm计划工期开工日期： 计划完工日期： 施工负责现场施工员低压管道示意图报送单位： 日期： 年 月 日监理部签收人： 日期： 年 月 日监理部审核意见： 同意开工 不同意开工签发人： 监理机构：（盖章） 日 期： 年 月 日说明：此表一式五份由承包商报监理部，审核后返回报送单位四份。该表作为监理部关键工序检查和完工结算的依据。监理工程师工地现场一般书面指示单工程承建单位： 合同编号： NO：致工程承建单位现场施工负责人或工地代表：请贵部执行本指示内容，若贵部不提出确认，本指示单立即生效。监理工程师：监理机构： 签署日期：200 年 月 日发布指示依据囗工程承建合同文件 技术规范 第 条囗工程承建合同文件 合同条款 第 条囗指示内容与要求监 理机 构确 认记 录囗 确认 囗 更改 囗 撤消确认机构：确认人：日期：200 年 月 日承建单位签收记录囗 我将按指示要求执行囗 申请监理机构确认签收单位：签收人：签收日期：200 年 月 日进场施工设备申报表工程承建单位： 合同编号： NO：序 号设 备名 称规 格 型 号生 产 能 力数 量进 场日 期完好状况拟用工程项目备注工程承建单位报送记 录上述设备已按合同规定进场并计划投入动用，特此申报审批。报送单位：日期：200 年 月 日监 理机 构审 批囗 同意 囗 按意见维修或调换囗工程监理组：审签人：日期：200 年 月 日进场材料质量检验报告单工程承建单位： 合同编号： MO：申报使用工程项目及部位工程项目施工时段材料记录材料名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期储存情况储存地点或库号：抽样方法抽样数主要质量检测指标试验项目规定值试验值试验室结 论承建单位报送记录本检验报告单经审核无误，特此申报。报送单位：日期：200 年 月 日监理机构认证意见囗合格 囗不合格囗按审批意见办理 囗工程监理组：认证人：日期：200 年 月 日附件目录1、 材料出厂合格证 2、材料样品试验报告施工违规处罚（警告）通知单（监理200 号）工程承建单位： 合同编号： MO：致工程承建单位：200 年 月 日 时贵部 施工单位，由于本通知所述原因违章作业，监理工程师已于现场提出囗警告囗罚款 元，以示惩戒，为确保工程质量和作业安全，请立即责成施工单位认真纠正，并避免类似情况的再次发生，若再违规，将勒令停工整顿。监理机构： 签 署 人： 签署日期：200 年 月 日 时违规原因囗 不按图纸、技术规范施工；囗 未经验收强行施工；囗 偷工减料，以次充好；囗 不听工程师指示，干扰监理人员执行监事理工作；囗 有意干扰相邻施工队伍施工，不服从监理人员协调囗引用合同条款或法规依据附注工 程 暂 停 指 令 单（监理200 停 号）工程承建单位： 合同编号： MO：致工程承建单位：由于本指令单所述原因，现通知贵单位于200 年 月 日 时以前对 工程项目暂停施工。监理机构： 签 署 人： 签署日期：200 年 月 日工 程 暂停 原 因囗 承建单位严重违反合同规定，继续施工将对本工程造成重大损失。囗 违反环境保护法规囗 因文物保护的原因囗引用合同条款 或 法 规 依 据 附 注囗 暂停期间，请对已完工程加强维护，直至得到复工许可囗 暂停期间，请抓紧采取整改措施，并及时向监理部（处）报送，以争取早日复工囗 工程延误和损失费用的合同责任由承建单位承担囗 工程延误和损失费用另行协商囗工 程 复 工 指 令 单（监理200 复 号）工程承建单位： 合同编号： NO：致工程承建单位：鉴于监理200 停 号停工指令中所述工程暂停的因素已经消除，请贵单位于200 年 月 日 时以前对 工程项目恢复施工。请贵部加强现场监督和管理，对各个工作环节严格把关，做到按章作业，文明施工，确保工程的顺利进展。监理机构： 签 署 人： 签署日期：200 年 月 日附注工 程 返 工 指 令 单（监理200 返 号）工程承建单位： 合同编号： MO：致工程承建单位：由于本指令单所述原因，通知你部对 工程项目按下述要求予以返工，并确保本返工工程项目工程质量达到合格标准。监理机构： 签 署 人： 签署日期：200 年 月 日返工原因囗 施工质量经检验不合格 囗 未按设计文件要求施工囗 由于设计文件修改 囗 属于工程或合同变更囗 使用了不合格的材料（设备）囗返工要求囗 拆除 囗 更换材料 囗 更换设备 囗 修补缺陷囗 另行更换合格的施工队伍施工 囗 由业主指定施工队伍施工囗囗附注囗 返工所发生的费用由承建单位承担囗 返工所发生的费用可另行列入支付申报囗囗工 程 赶 工 令（监理200 赶 号）工程承建单位： 合同编号： MO：工程名称：致（施工承包商）： 赶工事由： 特此指令你方于 年 月 日起至 月 日对 工程采取切实可行的措施进行赶工，并确保工程质量。在批准的施工进度计划规定的时段内不能按期完工，造成工期延误的一切损失由你部承担。 监理机构： 监理工程师： 日 期： 签 收 人： 日 期： 工程变更申请报告单工程承建单位： 合同编号： NO：单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码变更理由工程量变更记录变更工程项目单位设计工程量申报变更工程量申报变更价格监理机构意见业主单位意见设计或设代单位意见工程承建单位报送记录本变更申报经审核无误，报送审批。项目经理申报单位： 签署日期：200 年 月 日有限工程变更通知单（监理200 号）工程承建单位： 合同编号： MO：致工程承建单位；根据工程承建合同文件第 条合同变更的规定，决定对 工程项目予以部分变更，请据此执行。 签署人：监理机构： 签署日期：200 年 月 日变 更理 由原设计要 求变 更性 质囗增减合同工程量 囗省略工程 囗对工程性质、质量或类型有限度的更改囗更改部他工程的尺寸或位置 囗进行工程完工需要的附加工作囗改动部分工程施工程序和进度 囗变 更内 容变 更技 术要 求变 更工程量支 付方 式囗不予另行支付 囗按合同单价或价格支付 囗另行协商报价囗由承建单位于变更执行的日前提出报价单报审 囗附件监理协调会签名单工程承建单位： 合同编号： NO：会议内容会议主持人会议日期会议地点出席单位主要出席人员（职务）出席人数业主单位设计单位工程承建单位监理机构其他单位施工图纸签审意见单施工图纸名称图号签审记录签审意见囗 按签审意见修改后执行 囗 不能执行囗 按签审意见修改后重新报送者 囗 已审阅监理机构： 签审人： 日期：200 年 月 日工程项目设计单位： 合同编号： NO：水利水电工程混凝土工程砂石骨料产品质量检验报告单工程承建单位： 合同编号： NO：砂 石 材料 种 类囗520mm石子 囗2040mm石子 囗砂料 囗垫层石 囗大卵石储 存地 点取样方法及数量取样时间序号检 测 项 目质量标准试验结果说明承 建单 位质 量评 定等 级囗优良 囗合格囗质检单位：日期：200 年 月 日监 理机 构认 证意 见囗优良 囗合格囗工程监理组：认证人：日期：200 年 月 日工程项目验收申报表工程承建单位： 合同编号： NO：致工程监理单位：本申报工程项目已经按承建合同要求，于200 年 月 日基本完工，零星末完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。 项目经理：申报单位： 申报日期：200 年 月 日申报验 收记 录验收阶段验收工程项目或编码申报验收日期备注囗 阶段（中间）验收囗 单位工程验收囗 工程完工验收随同报送的主要文件 目 录序号文件名称序号文件名称16273849监理机构审核意见囗 不具备验收条件，满足条件后再报囗 实充报送文件，内容专文通知囗 已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知囗监理机构： 审核人： 审核日期：200 年 月 日工程质量报验单工程名称： 合同编号： 施工单位： 致（监理工程师） ； 按合同和规范要求，已完成 ，并经自检合格。附注：自检资料 施工单位 日期检验结果及意见： 现场监理工程师 日期监理组长意见：