常用肿瘤标志物及组合PPT课件.ppt

常用肿瘤标志物及组合 叶绿 1 肿瘤标志物 一 常用的肿瘤标志物 二 肿瘤标志物检测最佳组合 2 肿瘤发病率 肺癌 每年新发病例135 2万胃癌 每年新发病例87 6万肝癌 11 10万乳腺癌 120 10万宫颈癌 10 28 10万前列腺癌 10 10万 3 肿瘤标志物 TumorMarkers 可检测到的 与肿瘤相关的物质监控 比临床和影象学检查早几个月跟踪 肿瘤的复发 疗效判断1846 Bence Jones蛋白 发现 1963 Gold FreedmanCEA 推广 1975 Kohler Milstein单克隆抗体 糖类肿瘤抗原的研究 发展 4 一 常用的肿瘤标志物 1 甲胎蛋白 AFP 2 癌胚抗原 CEA 3 糖类抗原125 CA125 4 糖类抗原19 9 CA19 9 5 糖类抗原15 3 CA15 3 6 糖类抗原50 CA50 7 糖类抗原72 4 CA72 4 8 前列腺特异抗原 PSA 9 非前列腺特异抗原 F PSA 10 神经元特异性烯醇化酶 NSE 11 血清细胞角质素片段抗原21 1 CF21 1 5 1 甲胎蛋白 AFP 来源 是一种肿瘤胎蛋白 由卵黄囊和肝脏细胞合成 临床意义 1 原发性肝细胞癌者血清中AFP明显升高 约有80 的AFP 400ng ml 2 病毒性肝炎 肝硬化AFP有不同程度的升高 但绝大部分其水平 400ng ml 3 内胚窦癌 畸胎瘤 睾丸癌 卵巢癌 胃癌与其伴肝转移者血清AFP也可升高 4 妇女妊娠3个月后 血甭AFP开始升高 7 8个月时达到高峰 一般在400ng ml以下 分娩后3周恢复正常 6 2 癌胚抗原 CEA 来源 从结肠癌患者血清中发现 是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白 存在于内胚层细胞分化而来的癌肿细胞表面 是细胞膜的结构蛋白 7 2 癌胚抗原 CEA 临床意义 1 血清CEA升高主要见于结 直肠癌 胃癌 肝癌 肺癌 胰腺癌 乳癌 卵巢癌 子宫及子宫颈癌 泌尿系肿瘤等 2 肝硬化 肝炎 肺气肿 肠道憩室 直肠息肉 结肠炎等某些良性疾病 3 CEA的浓度与癌症的早 中 晚期有关 越到晚期越高 但阳性率不高 4 CEA的浓度与肿瘤体积大小有关 随体积增大而升高 8 临床意义 5 CEA的浓度与肿瘤转移有关 当转移后 浓度升高 6 CEA的浓度与癌症的组织类型有关 腺癌最敏感 其次是鳞癌和低分化癌 7 正常人吸烟者CEA可升高 8 癌症患者的胸 腹水 消化液 分泌物中的CEA常升高 2 癌胚抗原 CEA 9 3 糖类抗原125 CA125 来源 是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠 并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体 临床意义 1 卵巢癌血清CA125升高 阳性率为61 4 2 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率 3 某些非恶性肿瘤也有不同程度升高 4 在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125升高 5 早期妊娠者 也有CA125升高的可能 10 4 糖类抗原19 9 CA19 9 来源 用结肠癌细胞株SW1116免疫BALB c小鼠 而得到的肿瘤特异性单克隆抗体1116 NS 19 9 临床意义 1 胰腺癌 胆囊癌 胆管壶腹癌时 血清CA 19 9水平明显升高 2 胃癌的阳性率为50 结 直肠癌的阳性率为60 肝癌的阳性率为65 3 其他恶性肿瘤如乳癌 卵巢癌及肺癌等也有一定的阳性率 4 某些消化道炎症也会升高 但升高幅度较低 5 CA 19 9的检测对上述肿瘤的疗效观察 预后判断 复发和转移的诊断均有重要意义 11 5 糖类抗原15 3 CA15 3 来源 应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体检测 临床意义 1 乳癌患者CA15 3升高 但在乳癌的初期敏感性较低 约为60 晚期可达80 2 其他恶性肿瘤 如肺癌 结肠癌 胰腺癌 卵巢癌 子宫颈癌 原发性肝癌等 也有不同程序的阳性率 3 肝脏 胃肠道 肺 乳腺 卵巢等非恶性肿瘤性疾病 阳性率一般低于10 12 6 糖类抗原50 CA50 来源 从大肠癌培养细胞株COLO205中发现的一种糖类抗原 主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中 遍布于结 直肠 胃肠道 胰腺 肺脏 胆囊 膀胱 子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中 临床意义 1 肝癌 肺癌 胃癌 结 直肠癌 胰腺癌 胆囊癌 肾癌 子宫癌 卵巢癌 乳癌 膀胱癌 前列腺癌 淋巴瘤 黑色素瘤等血清CA50升高 是一个非特异的广谱TM 2 肺炎 肾炎 胰腺炎 结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高 3 某些溃疡性疾病 自身免疫性疾病也有CA50升高的现象 13 7 糖类抗原72 4 CA72 4 来源 从乳癌的肝转移灶中发现的肿瘤相关糖蛋白 属于粘蛋白类癌胚胎抗原 临床意义 1 胃癌时血清CA72 4升高 有转移者更高 2 结 直肠癌 胰腺癌 肝癌 肺癌 乳癌 卵巢癌也有一定的阳性率 3 CA72 4还可作为治疗后随诊的指标 以及复发和预后的判断 14 8 前列腺特异抗原 PSA 来源 从人精浆中分享出来 同前列腺上皮细胞组成的糖蛋白 临床意义 1 前列腺癌血清PSA升高 阳性率在50 80 2 前列腺增生 前列腺炎 肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高 3 PSA水平随年龄的增加而增加 一般以每年0 04ng ml的速度递增 4 PSA水平与前列腺的体积有关 但两者并不具有相关性 5 有关前列腺操作的各种检查均可引起PSA的明显升高 15 10 神经元特异性烯醇化酶 NSE 来源 存在于神经元及神经来源折细胞中 是成神经细胞瘤的肿瘤标志物 也是小细胞最敏感最特异的肿瘤标志物 临床意义 1 小细胞肺癌患者血清NSE明显高于肺腺癌 肺鳞癌 大细胞肺癌等非小细胞肺癌 可用于鉴别诊断 监测小细胞肺癌的治疗效果 治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平 复发时血清NSE升高 2 神经细胞瘤NSE水平异常升高 3 神经内分泌细胞肿瘤 如嗜铬细胞瘤 胰岛细胞瘤 甲状腺髓样癌 黑色素瘤 成视网膜细胞瘤等血清NSE也可升高 16 11 血清细胞角质素片段抗原21 1 CF21 1 来源 细胞角蛋白19的片段 临床意义 1 鳞状细胞癌 非小细胞肺癌 大细胞肺癌 肺癌 腺癌 小细胞型肺癌 转移性肺癌CF21 1升高 2 子宫癌 卵巢癌 乳癌 膀胱癌 前列腺癌 胰腺癌 胃癌 结肠癌 肝癌CF21 1升高 3 CF21 1值与肿瘤的进展程度和组织学分型相关 17 a L 岩藻糖苷酶 AFU 原发性肝癌患者升高正常参考值 500mol L 阳性 650mol L 18 标志物正常值 1 AFP 20ng ml 400ng ml CEA 15ng mlPSA 5 4ng mlNSE 15ng mlCA50 20U mlCA125 35U mlCA15 3 28U ml 19 标志物正常值 2 CA19 9 37U mlCA72 4 6U mlCA242 12U mlAFU 555mol L 20 二 肿瘤标志物检测最佳组合 1 肿瘤标志物常规筛查 1 男 AFP CEA CA125 CA19 9 PSA 2 女 AFP CEA CA125 CA19 9 CA153 21 2 肿瘤3项AFP CEA CA503 肝脏肿瘤标志检测 74 92 AFP AFU CA50 SF4 胃部肿瘤标志物检测 70 95 CEA CA724 CA19 9 二 肿瘤标志物检测最佳组合 22 5 结直肠 胰腺肿瘤标志物检测 92 95 CEA CA72 4 CA199 CA506 肺癌标志物检测 77 96 CA50 NSE CEA7 前列腺抗原2项 95 PSA F PSA 二 肿瘤标志物检测最佳组合 23 8 卵巢肿瘤标志物检测 C