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第四章-药源性疾病（一）第三节 药源性疾病01引起药源性疾病的因素02常见药源性疾病03药源性疾病的诊断方法04药源性疾病的治疗知识点:引起药源性疾病的因素（一）患者的因素（人）1.年龄因素 2.性别因素 3.遗传因素 4.基础疾病因素 5.过敏反应 6.不良生活方式例子如下： 1.年龄因素 （婴幼儿，老年人，氯霉素-灰婴综合征）2.性别因素 （女性的月经期、妊娠期、哺乳期、避孕药的影响口服避孕药可使阿米替林的清除率下降、半衰期延长。）3.遗传因素1）异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大。慢乙酰化者，半衰期长；快乙酰化者服，短；2）苯妥英钠由羟化酶代谢。羟化酶缺乏，即可引起明显的神经毒性。3）假胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者。在用去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱时不能及时分解琥珀胆碱，用药后机体产生长时间的肌肉松弛，可产生呼吸暂停，甚至达数小时。4.基础疾病因素 肾病+呋喃妥因=周围神经炎 肝硬化+利多卡因=中枢神经系统疾病5.过敏反应 抗原抗体免疫反应。6.不良生活方式 （吸烟，饮酒等）（二）药物因素1.与药理作用有关的因素2.药物相互作用因素3.药物制剂因素4.药物的使用不当接下里分别说明：2.药物相互作用因素（联系第二章）（1）药物配伍变化：氢化可的松注射液用50%乙醇做溶剂，与其他混合，乙醇稀释，不易察觉沉淀，引起不良反应（2）药动学的相互作用 （联系第二章）影响吸收（影响胃排空）影响分布（竞争血浆蛋白）氟西汀+华法林或洋地黄毒苷=后者游离多影响代谢（影响肝药酶）影响排泄（竞争排泌作用）（3）药效学的相互作用（联系第二章）3.药物制剂因素药物制剂因素（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素胶囊中色素常可引起固定性药疹； 2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。 第二次重点（2）药物副产物、分解产物所致的药源性疾病阿司匹林中的副产物，乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病阿司匹林的制剂标准中，游离水杨酸的限度为0.05%，分解产物高的阿司匹林，能够引起腹痛。散瞳药和缩瞳药阿托品和毛果芸香碱分解产物都有刺激性。静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖-过敏样反应（3）污染物、异物所致的药源性疾病由于污染物引起的药源性疾病以生化制品及生物制品较多，如：血液制品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。输液中颗粒物：引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿4.药物的使用例如，庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关
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