近视生活防控措施篇0-3岁.doc

;.近视防控科普系列（三）近视的生活防控措施篇（0-6岁） 上一篇，我们已经获得了对近视孕育，发生，发展进行有效监控的手段，通过定期检测建档，数据分析，为我们接下来阻击近视打下了坚实的基础。接下来如何做呢？阻击近视的第一类武器，就是近视的生活防控措施。一说到生活防控措施，大家就会下意识的想到，坐姿啊，握笔姿势啊，是不是看电视了啊。觉得是老生常谈。而这是非常局限的。其实我们能做的，和需要做的远不止这些。生活措施，从何时开始算起呢？答案：孕前开始。对，您没看错，要从孕前开始，而且从孕前到成人，每个阶段要点不同。第一阶段：孕前阻击近视。首先，避免近视成员通过婚育发生家族性聚集。通俗的说，就是如果自己已经是近视眼了，在选择配偶时，应尽量避免对方也是近视。降低父母自身近视因素通过生育路径对孩子眼球不利影响的概率。通常母亲对男孩的影响权重较大，父亲对女孩的影响权重较大。此外，高龄父亲和高龄母亲一定要注意孕期的保健，尽可能避免早产的发生。孕期用药时，谨遵医嘱，防止某些药物对胎儿眼球发育的不利影响。服用保胎药物时，要慎重。孕早期不宜过于频繁的做超声波检查。孕期出现高血压，高血糖问题要及时处理。有新生儿吸氧史的孩子，要严密跟踪检测吸氧史对眼球发育的不利影响，不可掉以轻心。先兆流产也是一个需要留意的因素。某些遗传综合症也会伴随眼球发育的异常，导致近视。出现以上高危因素的情况，都需要在孩子出生后，更加关注眼球是否正常发育。必要时，做相关的医学检查，不要因为某些检查可能需要表麻等操作环节，而瞻前顾后，贻误对眼球早期不良发育的介入时机。第二阶段：0-3岁眼球最高速发育期0-3岁，在人一生中是按比例计算下身高，体重生长最快的阶段。也是，眼球发育速度最快的阶段。近视是眼球的过度发育和超前发育。而这一阶段的近视诱导环境因素对眼球发育会产生巨大的负面影响。首先是光线，0-3岁阶段，夜睡眠环境要保持尽可能的黑暗，避免开夜灯睡觉，避免窗外的路灯，广告牌的灯光散射入屋内，同时，要避免孩子习惯性侧卧睡觉和爬睡。其次，孩子可以带出户外时，要保证每天至少两小时的户外暴露。要能看到蓝天，看到绿树，但避免阳光直射。发现孩子有五迟五软的问题时要积极治疗。保证孩子大运动达标，保证孩子有不少于三个月的母乳喂养，保证孩子在0-3岁基本不接触各种类型的电子屏幕，包括电视，手机，iPad，投影等。这一阶段不宜开展任何类型的西式学校教育内容，如书写，阅读文字书籍，避免近视高危早教项目如想象画，精细手工，钢琴，围棋，写字，电子屏幕教学形式的项目。饮食习惯方面鼓励孩子摄入蔬菜，杂粮，和硬质耐咀嚼的食物，积极锻炼咀嚼能力，避免精制糖的摄入。养成不挑食，不偏食的好习惯。还需要注意的是视力的标准值问题，0-3岁的视力正常值是以不低于同年龄下限为宜。七岁以下儿童的裸眼中心远视力下限是（年龄+1）*0.1。也就是三岁不低于0.4,两岁不低于0.3。不同的孩子发育速度不同，视力有时候略接近下限值，不必过分焦虑。十岁以下儿童远视力达不到1.0，不一定是弱视，一定要进行严谨的弱视排查诊断，避免误判。有时低视力就诊，一次并不能下定论，需要随诊观察一段时间，这都是正常程序。最忌自行武断后，对低龄低视力孩子进行弱视训练，或视力提升训练，百害而无一利。第三阶段：3-6岁眼球次高速发育期3-6岁，眼球开始了它一生中第二高速的发育阶段，在城市生活的儿童此时生活方式将发生巨大的变化，进入幼儿园开始群体生活，每天有大量的时间脱离父母的视线。近视防控的生活措施重点也随着发生变化，选择幼儿园应该注意课程的安排和硬件条件，要选择那些户外游戏活动多，室外活动场地大的，保证孩子每天有不少于两小时的户外活动。很多幼儿园现在会采用多媒体教学，要注意孩子一天的电子屏幕累积观看时间不要大于一小时，中间还应该有间隔，每次持续时间不宜超过20分钟。这一阶段，很多家长会给孩子安排一些智力开发项目，项目的选择应避免近视高危项目（详见0-3岁）。也不易进行超前的学校教育，在这一阶段进行超前学校教育，会极大地增加孩子近视的潜在风险。这一阶段适合选择寓教于乐的教育形式，如在游戏中学习，参观类项目，出游，户外体育类项目，唱歌，舞蹈，语言表达，听说练习等。这时也是用眼习惯，学习习惯的重要养成期。如发现了坐姿不良，频繁揉眼，眯眼，歪头视物，侧目视物的不良习惯，排除了眼部疾病后，应积极予以行为矫正。从一开始就养成好的近用眼习惯。这一阶段有一个重要的高危因素，就是幼小衔接班，很多家长都能在幼小衔接之前做好眼保健的日常措施。但到了幼小衔接阶段，出现近用眼负荷大幅升高的问题。这时，应注意，近用眼负荷应以半年为单位，逐渐增加。不要突然大幅增加近用眼负荷量，给孩子一个逐渐适应近用眼环境的缓冲过程。每日持续20分钟的近用眼负荷累积时间不宜超过一小时。如果实际已经超过，应采取一些措施减少负面影响，并定期监测其对近视进展的实际促进作用。（参见物理光学措施篇）在这一阶段已经近视的孩子，应对原则与0-3岁的孩子一致，应高度重视，积极干预。0-6岁发病的近视，多容易最终发展成为高度超高度近视，潜在危害巨大。从生命发端，到儿童早期结束，眼球经历了一生中生长速度最快