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第十章唾液腺与唾液 首都医科大学口腔医学院韩正学 1 本章重点掌握内容 腮腺的毗邻腮腺鞘的特点颌下腺导管的解剖特点颌下腺分泌的神经支配舌下腺的位置和毗邻唾液的作用 2 概述 唾液腺 腮腺 parotidgland 下颌下腺 submandibulargland 舌下腺 sublingualgland 小唾液腺 minorsalivaryglands 3 概述 唾液腺 腮腺 parotidgland 下颌下腺 submandibulargland 舌下腺 sublingualgland 小唾液腺 minorsalivaryglands 浆液性腺 混合性腺浆液性腺为主 混合性腺黏液性腺为主 黏液性腺 唾液 4 第一节腮腺 位置 形态 底向外 尖向内 不规则楔形 颧弓 外耳道 下颌升支 胸锁乳突肌 副腮腺 5 第一节腮腺 parotidcapsule 定义 由颈深筋膜浅层向上延续 在腮腺下极分为深 浅两层 包绕整个腮腺而形成的组织结构 浅层筋膜 附着于颧弓 下颌角 咬肌筋膜相连 附丽于乳突与胸锁乳突肌筋膜相延续 腮腺鞘 6 第一节腮腺 腮腺鞘 浅面的筋膜比较致密与腮腺表面紧密相连向腮腺实质内延伸将腺体分为许多小叶深面的筋膜薄弱而且不完整在茎突与翼内肌之间有一裂隙 腮腺深叶与咽旁相通 特点 小动脉 小静脉以及神经纤维索状纤维束通入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙 茎突和下颌角之间的部分筋膜纤维增厚而形成该韧带 茎突下颌韧带 Santorni裂隙 7 第一节腮腺 腮腺导管 parotidduct 长约5 7cm 管径约0 3 0 5cm 体表投影 耳垂下缘至鼻翼下缘与口角间中点连线的中1 3段 局部解剖 颧弓下缘1 5cm处从腺体前缘穿出向前 越过咬肌表面 在其前缘处几乎成直角向内穿过颊脂垫和颊肌 开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对应的颊黏膜 开口处的黏膜落有隆起 称为腮腺导管乳头 8 第一节腮腺 毗邻 颞浅静脉 耳颞神经 颞浅动脉 面神经颞支 颧支 上面与外耳道紧邻 前内侧面翼内肌 下颌升支 咬肌后缘 面横动 静脉 面神经颧支 上颊支 腮腺导管 面神经下颊支 下颌缘支 9 第一节腮腺 毗邻 后内侧面 乳突前缘 胸锁乳突肌前缘 二腹肌后腹 茎突 茎突的诸肌 面神经干 浅面 皮肤 浅筋膜 颈阔肌 深筋膜 耳大神经 腮腺下极 面神经下颌缘支 颈支 面后静脉 前内侧面与后内侧面相交的内侧缘与咽上缩肌紧邻 10 第一节腮腺 血管分布 动脉 颞浅动脉支 面横动脉以及耳后动脉分支 经面后静脉回流至颈外静脉 静脉 11 第一节腮腺 神经支配 感觉神经 分泌神经 耳大神经 耳颞神经腮腺支 交感干颈上节神经纤维围绕颈外脉及分支分布支配 舌咽神经的鼓室神经 鼓室神经丛 岩浅小神经达耳神经节换元后经耳颞神经分布支配 12 第一节腮腺 淋巴回流 腮腺浅淋巴结 耳前4个 耳下1 4个 接纳额 颞 耳廊 外耳道 上下睑外侧及鼻根部的淋巴 输出管流入腮腺深淋巴结和颈深上淋巴结 13 第一节腮腺 淋巴回流 腮腺深淋巴结 约5 10个 位于腮腺内在面后静脉和面神经周围接纳腮腺浅淋巴结 外耳道 咽鼓管 鼓室黏膜 颊部 软腭及鼻腔后的淋巴输出管流入颈深淋巴结 锁骨上淋巴结 14 第一节腮腺 腮腺与面神经 15 第二节下颌下腺 位置 形态 扁椭圆形分为浅部和深部 下颌骨下缘 二腹肌前腹 二腹肌后腹 16 下颌下腺鞘 鞘的浅层筋膜较为致密 附着于下颌骨下缘鞘的深层筋膜较为疏松 附着于下颌骨内侧下颌下腺鞘与腺体的连接较为疏松 第二节下颌下腺 17 下颌下腺导管 长约5cm 管径约2 4mm管壁较腮腺导管薄起自下颌下腺浅部的深面途中有舌下腺导管汇入开口于的舌下肉阜 局部解剖 第二节下颌下腺 18 下颌下腺导管 容易形成导管结石的原因 第二节下颌下腺 混合腺体粘蛋白 钙盐高下颌下腺导管走向下 上 导管较长 口底后部有弯曲 开口低 19 下颌下腺导管 下颌下腺导管与舌神经的关系 第二节下颌下腺 20 第二节下颌下腺 毗邻 外侧面 下颌骨的下颌下腺窝 后缘与翼内肌的前缘下部相邻 面动脉从腺体后上部穿出 下面 颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖 表面有面静脉和下颌缘支 下颌下淋巴结 内侧面 前份与下颌舌骨肌相邻 中份与舌骨舌肌相邻 后份有茎突舌肌 茎突舌骨韧带以及舌咽神经与咽侧壁相隔 内侧面的下方与茎突舌骨肌和二腹肌后腹 21 第二节下颌下腺 血管分布 动脉 面动脉 舌动脉 经面前静脉和舌静脉回流汇入颈内静脉 静脉 22 神经支配 感觉神经 分泌神经 三叉神经的舌神经分支 交感干颈上节神经纤维围绕颈外脉 伴随面动脉的分支进入腺体 节前纤维随舌神经进入下颌下神经节换元后支配下颌下腺 第二节下颌下腺 23 淋巴回流 下颌下淋巴结 约3 6个 位于腺体表面或者腺体与下颌骨之间接纳下颌下腺的淋巴 口腔其他组织 面部的淋巴回流输出管流入颈深上淋巴结群 第二节下颌下腺 24 第三节舌下腺 位置 形态 呈细长 扁平状 口底舌下襞的深面 25 第三节舌下腺 舌下腺管 腺体的大部分分泌物直接排入舌下腺大管独开口于舌下肉阜 或与下颌下腺导管汇合腺体的一部分下颌下腺的延长部相融合另一部分位于腺体的浅面直接开口于舌下襞 8 20条 26 第三节舌下腺 毗邻 27 第三节舌下腺 血管分布 动脉 舌动脉 面动脉的分支 舌静脉 面静脉汇入颈内静脉 静脉 28 第三节舌下腺 神经支配 感觉神经 分泌神经 三叉神经的舌神经分支 交感干颈上节神经纤维围绕颈外脉 伴随面动脉的分支进入腺体 节前纤维随舌神经进入下颌下神经节换元后支配下颌下腺 29 第三节舌下腺 淋巴回流 经颏下及下颌下淋巴结汇入颈深上淋巴结群直接回流至颈深上淋巴结 30 第四节小唾液腺 唇腺 黏液腺囊肿好发部位颊腺 与唇腺相连舌腺 黏液腺 浆液腺 混合腺腭腺 黏液腺磨牙后腺 磨牙后三角靠近舌侧 31 第五节唾液腺分泌功能 唾液的性质和成份 比重1 004 1 009pH值6 0 7 9渗透压100 200mOsm L水份99 4 固体物质0 6 有机物0 4 无机物0 2 32 第五节唾液腺分泌功能 分泌 唾液分泌量1000 1500ml d基础分泌0 5ml min下颌下腺占60 65 腮腺占22 30 舌下腺占2 4 小唾液腺约占7 8 进食等刺激反应腮腺分泌大于下颌下腺 33 第五节唾液腺分泌功能 影响分泌的因素 情绪精神紧张 心里恐惧 抑制唾液的分泌食物美味食物 酸类食物唾液分泌多药物毛果芸香碱促进分泌 阿托品抑制分泌气候变化季节寒冷 分泌量多年龄健康状况 34 第五节唾液腺分泌功能 唾液的作用 消化作用唾液中含淀粉酶能分解淀粉或麦芽糖保护作用唾液中含的黏蛋白吸附至口腔黏膜表面润滑作用唾液可保持口腔组织的湿润 柔软 润滑咀嚼辅助作用唾液使食物湿润 并易于形成食团 溶媒作用唾液可溶解食物中的有味物质清洗作用唾液具有流动性 35 第五节唾液腺分泌功能 唾液的作用 杀菌抗菌作用唾液中