肝癌治疗方法总览.doc

肝癌治疗方法总览在全世界范围内，肝细胞肝癌（HCC）是导致死亡的第二大癌症，每年约有74.5万HCC患者死亡。而中国是肝癌大国，据估计2015年中国有新发肝癌病例46.6万，有42.2万患者因肝癌死亡。我国肝癌病人的中位年龄为4050岁，男性比女性多见。在我国肝癌发病率居男性恶性肿瘤的第三位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。近年呈上升趋势，被称为“癌中之王”。根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、化疗、放射治疗和靶向免疫治疗等方法。此外，中医中药治疗肝癌也多有应用。1.手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，肝移植术，非切除性手术治疗等。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。2.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。3.放射治疗由于肝脏位置较深，放射线对正常肝细胞损伤较大，因此肝癌患者通常不选择放射治疗。但对部分患者可以考虑放疗：一般情况好；肿瘤较局限，但由于患者一般情况差不耐受手术，或侵犯重要结构；门静脉癌栓。或者对转移灶进行缓解症状的放疗治疗。4.中医中药治疗采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。中医可以全程参与癌症的治疗。主张在放、化疗的同时或手术的前後即配合中医药治疗，这样可以尽可能地提高放、化疗的治疗效果，而减轻其毒副作用；减少术後并发症的发生。5.靶向免疫治疗肝癌的靶向治疗是生物技术的一大进步。靶向药物以癌细胞为靶点，直接抑制和杀死癌细胞。肝癌的靶向药物常见的有索拉非尼、瑞戈非尼等。乐伐替尼也将有望成为晚期肝細胞癌一线用药，免疫治疗有PD-1抗体Opdivo。1）Regorafenib (瑞戈非尼，STIVARGA)【适应症】曾使用索拉菲尼治疗过的肝细胞癌等。【规格】40mg；片剂【推荐用法用量】（1） 推荐剂量：160mg口服，每天1次，第1-21天服用，每28天为一个疗程。（2） 每日相同时间服用，与低脂肪膳食（脂肪30%）一起服用。（转自：港肿健康）2）Lenvatinib（乐伐替尼，LENVIMA）【适应症】肝细胞癌等。【规格】4mg和10mg；胶囊【推荐用法用量】肝细胞癌：每日一次口服12mg。3）Nivolumab（纳武单抗，OPDIVO）【适应症】经索拉非尼（Sorafenib）治疗后进展的肝细胞癌等。【规格】40mg/4ml，100mg/10ml；注射剂【推荐用法用量】肝细胞癌：240mg每两周一次。特别值得注意的是：美国等国家80%以上的癌症治疗药物未在中国内地注册，抗癌新药在国内上市的时间目前来说遥遥无期，肿瘤患者在国内也就失去了治疗的机会。因此，赴港就医成为肿瘤患者在此形势下的最好选择。在此，香港特区肿瘤中心温馨提醒患者：香港正规渠道的全球抗癌新药必须由有用药资质的香港注册医生确认患者适用后方可开具处方。为了肿瘤患者的用药安全、有效，患者最好亲自赴港，先请有用药资质的注册医生诊断病