小榄地区孕妇饮食状况调查分析.doc

小榄地区孕妇饮食状况调查分析 随着经济的发展和人民生活水平的提高，近年来经济因素已不是导致营养缺乏的主要原因，而营养知识的缺乏及营养结构不合理的现象日益突出。小榄地区地处广东省珠江三角中心地带，工业比较发达，2003年为全国出口创汇五强镇。各类食品供应充足，由于受传统饮食习惯及其它因素的影响，饮食不均衡的现象比较常见。为了解小榄地区现有饮食状况，2003年3月至2004年9月笔者对453例孕妇进行饮食状况调查，旨为正确指导孕妇饮食提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象453例均为广东省中山市小榄地区孕妇。年龄2034(25.82.7)岁；孕期：早孕（812周）130例，中孕（1327周）187例，晚孕（2834周）136例。文化程度：大专及以上32例，高中及中专223例，初中及以下198例。职业：脑力劳动者134例，体力劳动者182例，家庭妇女137例。家庭居住状况：与长辈同住232例，独住221例。453例孕妇均为第一胎，汉族，无素食者。 1.2 方法 1.2.1 调查方法：采用饮食比例调查表，该调查表由北京医网公司提供。内容包括食物种类。指孕妇每周或每天平均摄入各类食品的种类，包括主食、蔬菜、鱼虾、畜肉、蛋类、豆制品、牛奶、家禽及水果等；家庭居住状况。指孕妇是否与长辈同住；营养知识。指是否拥有有关营养知识。由专职护士面对面进行询问并填写。在测量代谢率后，将调查结果及代谢率输入围产期营养软件系统，计算每例孕妇各类食品的日平均实际摄入量及理想需要量。 1.2.2 评价标准：正常。平均日摄入量达到个体正常需要量的90.0%110.0%；缺乏。日摄入量小于正常需要量的90.0%；过剩。日摄入量大于正常需要量的110.0%。 1.2.3 统计学方法：数据采用统计描述和χ2检验。组内比较采用两两比较。 2 结果 2.1 孕妇饮食状况见表1。表1 孕妇饮食状况表1示，饮食摄入不足的前5位依次为豆制品（91.4%）、家禽（78.4%）、蛋类（74.2%）、鱼虾（53.9%）及牛奶（46.8%）。 2.2 不同状况孕妇食物摄入不足情况见表2。表2 不同状况孕妇食物摄入不足情况例 3 讨论 由于胎儿生长发育的需要，孕妇在孕期对各种营养素的需求都比非孕期明显增多，合理的饮食结构是保证胎儿正常发育的必要条件。饮食不均衡可以造成体内某些营养素如维生素A、维生素D、钙、锌、铁、叶酸、蛋白质等缺乏，而这些营养素恰好是人体内各种酶类、激素、维生素和神经介质的重要成分或激活剂，对体内物质代谢具有特殊的生理功能和高度生物效应，是胎儿生长发育所必需的1。从本次调查中发现，大部分孕妇营养知识缺乏以及其它原因，造成饮食结构不合理的现象比较突出。对蛋白质含量较高的食品如鱼虾、家禽、畜肉等，往往是长期进食其中一类，而忽视另一类摄入。因此，造成某些食物摄入不足的情况比较多见，少部分食物摄入出现过剩。小榄地区地处广东珠江三角洲，气候偏暖，历来对食物的寒凉、热气之分比较讲究，普遍认为豆制品属寒凉类，担心对胎儿会造成不良影响，部分人认为奶粉比较热气而拒绝进食。喜欢煲鱼汤、肉汤，而大部分人只喝汤不吃鱼肉，认为只有汤才有营养，使食物的摄入受到一定的影响。本次调查显示，孕妇摄入不足的前5类食品依次为豆制品（91.4%）、家禽（78.5%）、蛋类（74.2%）、鱼虾（53.9%）及牛奶（46.8%）。其中豆制品摄入严重不足，可能与当地人的饮食习惯有关。孕妇食物的摄入受以下几种因素影响：孕期。孕晚期食物的摄入普遍较早孕好（P0.01），早、中、晚蔬菜与畜肉类摄入不足的比例分别为27.7%、27.9%、4.4%和36.9%、21.4%、2.9%。可能因为早孕反应，影响了食物的摄入。 文化程度。大专及以上的孕妇食物均衡摄入较高中及中专好，后者较初中及以下的孕妇好，可能与他们对营养知识的掌握及重视有关。职业。脑力劳动者食物摄入较家庭妇女好，家庭妇女较体力劳动者好，脑力劳动者和体力劳动者鱼虾类及牛奶摄入不足的比例依次为39.6%、68.7%和30.6%、56.6%，组内比较，均P0.05，差异有显著性意义。可能与脑力劳动者文化程度普遍较高有关。家庭居住状况。与长辈同住者的食物摄入较独住者差。调查显示，鱼虾摄入不足的比例分别为64.7%、42.5%(P0.05)。一部分原因是煮饭者是长辈或保姆，家里煮什么吃什么，不好意思要求家里为自己刻意安排。而独住者则可按照自己的需要去选择食物。营养知识。营养知识全面者食物的摄入优于营养知识缺乏者，特别是蔬菜、畜肉及牛奶摄入不足的比例依次为3.8%、25.4%、8.7%、22.9%和30.1%、51.7%，组内比较，P0.01、P0.05，差异有显著性意义。调查结果显示，蛋类摄入不足的平均比例为74.2%，部分孕妇并不知道蛋类是一种价格便宜且极具营养价值的食品，没有注意补充。当地鱼虾类较丰富，而孕妇平均摄入不足占53.9%，家禽摄入不足占78.4%。这与当地居民只喝汤不吃肉而影响营养的摄入有关。饮食指导：计算机软件系统根据个体的代谢率及不同孕期对营养的需求，计算出每例孕妇对9大类食品的日需要量，根据结果指导孕妇饮食。强调孕期营养的重要性。影响孕妇营养摄入不足，尽管原因各不相同，但医务人员一定要向孕妇阐明孕期营养均衡的重要性，只要无呕吐者，即使不喜欢该类食品或无食欲，也一定要摄入。因为孕期营养不良将导致胎儿宫内发育迟缓、低体重儿，甚至胎儿畸形，妊娠并发症或早产等不良后果2。针对不同家庭居住状况进行指导。孕妇入医院时一般都有丈夫陪同，在接受营养指导时，要求丈夫均参加。如与长辈同住，孕妇不好意思向家人提出要求时，我们建议其丈夫向长辈解释清楚；无丈夫陪同者，有必要通过电话向其长辈或丈夫提出建议，力求使营养指导措施得以落实。由于文化程度的差异，每例孕妇接受营养知识的能力各不相同，对接受能力差的孕妇进行反复讲解，直到完全明白。为了避免其忘记的讲解内容，我们针对孕妇个人对饮食的需求，给每例孕妇打印一份日常食谱，以便实施提供方便。健康教育理论3认为，知识、态度、行为是健康教育的一个理论流程，从知到信到行，只存在因果关系，而不存在必然性。从本调查中可以看出，103例孕妇具有较全面的营养知识，但她们的饮食也并不是很均衡。因此，我们在孕期营养知识宣教中，宣教对象应包括孕妇本人及其丈夫和其他家庭成员如长辈、保姆等，同时要注意反复强化教育，使孕妇在接受这些营养知识后，能进一步影响其营养态度及行为。有调查4发现，孕妇营养知识来源于医务人员者，认知水平最高。因此，要充分发挥医务人员在宣传教育中的作用优势，采取有针对性的措施，对不同文化程度、职业及饮食习惯等人群，应根据不同人群特点及其接受能力，制定不同的措施，提高人群对知识的接受程度。【参考文献】 1乐海燕,应小燕,陈沿东.孕期营养素缺乏与胎儿生长迟缓的关系J.江西医药杂志,2000,26(11):898.2陈炳卿.营养与食品卫生学M.第3版.北京:人民卫生出版社,1996.61.3吴萍,吕姿