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受理编号立项编号 贵州省科技创新人才团队建设专项资金申请书 项 目 名 称 团 队 名 称 团队领衔人 联系电话 推 荐 单 位 填报日期 贵州省科学技术厅制 一、科技创新人才团队情况领衔人姓名院士；省管专家；省优秀青年科技人才；国务院特殊津贴获得者；“新世纪百千万人才工程”国家级人选；博士。性 别民 族身份证号出生年月技术职务行政职务最高学历所学专业办公电话住宅电话手机号码传真电话通讯地址邮政编码科技创新人才团队人员构成其中：院士： （人），省管专家： （人），省优秀青年科技人才： （人），国务院特殊津贴获得者： （人），“新世纪百千万人才工程”国家级人选： （人），博士： （人），硕士： （人），正高级职称： （人），副高级职称： （人），中级职称： （人），其他研究开发人员： （人）。 开户银行账 号开户银行地址团队领衔人近五年来曾主持或正在主持的省部级科研项目情况 二、团队现有的基本条件（含科研用房、试验场地、仪器设备等）三、团队成员姓名身份证号性别年龄职称学历从 事专 业项目任务分工所在单位职务四、团队建设预期目标五、团队申请经费及预算团队申请经费总额万元经费预算科目名称序号经费支出总额1234567891011121314151617181920212223六、市（州、地）科技行政主管部门、行业主管部门推荐意见（限1000字） 单位领导签字（签字） 单位（公章） 年 月 日七、专家评审意见专家组长（签字） 年 月 日八
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