糖尿病专题讲座副本.ppt

糖尿病专题讲座 演讲者 糖尿病是一种常见病 糖尿病是一种常见病 1997年全世界患者已达1 3亿 预期到2025年将达3亿 我国1997年19省市20余万人普查结果表明 患病率为2 51 糖耐量低减患病率为3 2 预计今后将以每年100万的数量增加 目前我国是糖尿病的第二高发国 血糖代谢 食物中糖 肝糖原肌糖原 甘油脂肪酸氨基酸 食物中的脂肪蛋白质 血糖 乳酸 极少量能量 尿中排出 消化吸收 分解 糖异生 分解 8 9mmol L 合成 肝糖原肌糖原 肝糖原肌糖原 甘油脂肪酸氨基酸 血糖 尿中排出 消化吸收 分解 糖异生 分解 8 9mmol L 合成 肝糖原肌糖原 肝糖原肌糖原 甘油脂肪酸氨基酸 血糖 尿中排出 分解 糖异生 分解 8 9mmol L 合成 脂肪 氨基酸 肝糖原肌糖原 甘油脂肪酸氨基酸 血糖 CO2 H2O 大量能量 尿中排出 分解 糖异生 分解 8 9mmol L 合成 影响血糖的因素 胰高血糖素糖皮质激素生长激素甲状腺素 迷走神经 交感神经 胰岛素 空腹血糖 FastingPlasmaGlucose FPG 正常值 3 9 6 1mmol L 80 110mg dl 高血糖 FPG 6 1mmol L 110mg dl 低血糖 FPG 3 9mmol L 80mg dl 肾糖阈 血浆葡萄糖 8 8 10mmol L 160 180mg dl 糖尿症临床表现 代谢紊乱症候群 胰岛素绝对或相对不足 糖尿病的临床表现 三多一少 症状 糖尿病的定义及特点 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗 引起碳水化合物 脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症 持续高血糖是其生化特征 与遗传基因有着非常密切的关联 糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 10 糖尿病的危害 多食 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 11 我国糖尿病现状 二 糖尿病的病因 分类 世界卫生组织将糖尿病分为四种类型 1型糖尿病 Type1DM 2型糖尿病 Type2DM 其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病 GDM 虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的 但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同 不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的 细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度 导致高血糖症的发生 1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的 细胞导致的 2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗 通俗地说 就是细胞不再同胰岛素结合 使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少 留在血液中的葡萄糖增多 细胞功能衰退或其他多种原因引起的 妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似 也是源于细胞的胰岛素抵抗 不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素 荷尔蒙 所导致的 2型糖尿病 组织细胞不能有效利用葡萄糖 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺胰岛素分泌缺陷或 和胰岛素抵抗 17 什么是胰岛素 是胰岛 细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 细胞 血糖 胰岛素 血管 18 2型糖尿病的病因与机制 胰岛素抵抗胰岛素分泌不足环境因素淀粉样变 糖尿病的常见危险因素 糖尿病家族史肥胖年龄吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食体重超重运动过少妊娠糖尿病危险因素 除以上外 还有年龄过30岁 有异常产史 如胎死宫内 产巨大儿史 出生体重 4Kg 等 2型糖尿病的特点 起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显 三多一少 视物模糊 易疲倦 皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗 三 糖尿病的预防 多懂一点少吃一点勤快一点放松一点 预防措施 一 防治与纠正肥胖 体重指数BMI 25者是糖尿病的高危险人群 避免高脂肪食物 饮食合理 科学 食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态 主食占50 60 脂肪 30 蛋白质10 20 预防措施 二 增加体力活动 参加体育锻炼 以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性 预防措施 三 避免 少用致糖代谢异常的药物 戒烟戒酒等不良生活习惯 糖尿病预防 四 积极发现和治疗高血压 高血脂 冠心病 定期进行体检 特别是老年人 除常规空腹血糖外 还应重视餐后2小时的血糖 糖尿病预防 五 妊娠有糖代谢异常 应积极采取血糖监测 饮食控制和胰岛素治疗等防治措施 妊娠时患糖尿病或糖耐量异常 IGT 者 分娩的孩子易患肥胖 糖尿病 故应即可能地控制血糖正常 也要防止严重低血糖 建议对妊娠妇女于妊娠24 32周做口服75克葡萄糖耐量试验 OGTT 四 糖尿病的治疗 糖尿病目前虽然不能根治 但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定 接近正常 糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活 糖尿病是可以治疗的疾病 糖尿病的治疗 五驾马车 饮食治疗运动治疗合理的药物治疗自我管理糖尿病教育 饮食控制 糖尿病综合治疗的基础饮食治疗 摄入食物热量要适当 平衡膳食 主食占50 60 脂肪 30 蛋白质10 20 食物要多样化多饮水 少喝酒坚持少食多餐 定时定量进餐 饮食控制的注意事项 定时定量定餐 并且一定要与注射胰岛素 服用口服降糖药的时间配合好饮食量 劳动强度 用药量三者间的关系要相对平衡 灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用 有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持 终生坚持 运动调节 运动的好处 增强心 肺功能降脂 降压 降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性 运动调节 注意事项 选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式 最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主 也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进 运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒 防止意外伤害 口服降糖药适应症 用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗 血糖控制