晚期结、直肠癌化疗

晚期结、直肠癌化疗 延长中位生存期 1990年代 2000 2005以后 12个月 20个月 ？ 晚期大肠癌的治疗目标 可切除之病灶 手术加辅助治疗 不可切除之病灶 5 化疗 改善生活品质 临床研究 入组 : 795 例 一线治疗转移性大肠癌 主要终点 : 与 较的疾病进展时间 静注 5V + 开普托 注 5V +奥沙利铂 开普托 /奥沙利铂 et J 004 随 机 分 组 究结果 Bo (N=26 4 ) (N=267) - 11 (N=264) 中位生存 ( 月 ) 1 1 9 . 5 * 1 7 . 4 * 中位进展 ( 月 ) 8. 7 * 6. 5 有效率 ( % ) 31 45 * 3 5 * P et J 004 01020304050607080901000 1 2年% 存活F O L F O I F L v s . P=0 . 0 0 0 1F O L F O L v s . P=0 . 0 4I R O L F O X v s . P=0 . 0 9I R O 总体生存率 et J 004 5A+/p4* 31 5A/开普托 5A ( 2003 p9* 21 18 5A/开普托 5A (开普托 000 p1* 23 5A/开普托 5A (000 P 中位生存 月 方案 开普托用于 5拒的二线治疗 临床试验 病例数 n 中位生存 ( 月 ) 1 年 生存 % 开普托 最佳支持 189 90 36 14 开普托 5 - 127 129 45 32 *p=*p=et 998; et 998 003 二线治疗随机对照研究 （ 584） 入组 : 816 例 终点 : 总体生存率 静脉滴注 5V 奥沙利铂 静脉滴注 5V + 奥沙利铂 et J 003 随 机 对 照 28* 10 15 症状消失 (%) 应率 (%) 位进展 位生存 (N=270) N=274) N=272) et J 003 *与 * 003 二线治疗随机对照研究 （ 584） 开普托还是草酸铂？ （多中心前瞻性 床试验） et J 004 随机入组 至进展 直至进展 直至进展 直至进展 究结果 54 4 56 15 有效率 1 线(%) 2 线 (%) 线治疗后 生存 (月 ) 线治疗后 进展 (月 ) =111 =109 p 值 : 无差异 et J 004 分析了七个 5V + J 2:12092004 结论： 5V+ 5V+罗达治疗转移性大肠癌 临床 一线治疗 希罗达 (n=603) 5V (n=604) et 004 . 002;38(2):20 希罗达 :5V et 004 0 5 10 15 20 25 率希罗达 (n=603) 5V (n=604) 时间（月） 疾病进展时间 罗达 (n=603) 5V (n=604) et 004 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 时间（月） 率希罗达 : 5V 相同的总体生存率 希罗达 (n=596) 5V (n=593) 病人 (%) *p * * 3/4 级治疗相关副反应 希罗达对 5A: 安全性 * 40 30 20 10 0 et 002;13:56675 et 004 际多中心 临床 一线治疗转移性大肠癌 (n=96) 奥沙利铂 130mg/2 希罗达 1,000mg/日一次 天 (15 (休息 1 8 15 21 第 22天重复 1 et 002;13:55865 2 et m 003;22:255 (023) (n=