精神分裂症病人的护理.ppt

精神分裂症病人的护理 精神分裂症 杭州持刀发廊女2009 3 1113 00 14 00 教学目标 1 知 情 意的不协调是其特点2 特征性症状 被动体验 思维破裂 象征性思维3 药物治疗为主 全病程治疗 单一用药 个体化 早期干预 一 概述 是一组病因未明的精神疾病 具有思维 情感 行为等多方面的障碍 以精神活动和环境不协调为特征 什么是精神分裂症 流行病学 男女性别间无明显差异 发展中国家的平均患病率低于发达国家 城市患病率高于农村 患病率与家庭经济水平呈负相关 二 病因与发病机制 生物学因素 心理社会因素 三 临床表现 幻觉 妄想 被动体验 思维形式障碍 阳性症状群 情感迟钝或平淡 思维贫乏 意志减退 兴趣减退与社交缺乏 阴性症状群 认知功能障碍 情感症状群 三 临床表现 冲动攻击行为 紧张综合征 行为障碍 行为症状群 认知症状群 阳性症状指精神功能的异常或亢进 包括幻觉 妄想 明显的思维形式障碍 反复的行为紊乱和失控 阴性症状指精神功能的减退或缺失 包括情感平淡 言语贫乏 意志缺乏 无快感体验 注意障碍 型精神分裂症与 型精神分裂症 精神分裂症 四 临床类型 偏执型精神分裂症 青春型精神分裂症 单纯型精神分裂症 紧张型精神分裂症 未分化型精神分裂症 偏执型精神分裂症 妄想 幻听为主偏执表现 疑 起病缓慢或亚急性起病发病年龄偏大 以青壮年和中年为主以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉较少出现精神衰退预后相对较好 青春型精神分裂症 蠢浮原始思破情倒 乱 青春期发病 起病较急 病情进展快以思维联想障碍 情感不协调 行为障碍等症状为主要表现病情进展迅速 预后欠佳 单纯型精神分裂症 少阳多阴慢退懒散 懒 起病隐匿 持续发展好发于青少年早期多表现类似 神经衰弱 的症状情感淡漠 懒散治疗效果和预后差 紧张型精神分裂症 两极交替木僵常见 呆 起病急 多在青壮年发病病程呈发作性 可自动缓解以紧张症状群为主要表现可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵较少产生精神衰退 预后相对较好 未分化型型精神分裂症 同时具备一种以上亚型的特点 但没有明显的分组特征 五 诊断 症状标准 至少2条严重程度标准 自知力障碍 社会功能严重受损或无法进行有效交谈病程标准 至少1月排除标准 排除器质性疾病 分裂情感性精神病 孤独症 六 治疗 药物治疗 经典药物 氯丙嗪 氟哌啶醇非经典药物 利培酮 奥氮平等 电抽搐治疗 是一种有效地治疗方法 运用广泛 心理社会治疗 改善精神症状 提高自知力 增强治疗的依从性 七 护理 日常生活护理饮食护理睡眠护理安全护理药疗护理 生理方面 七 护理 与病人建立良好的护患关系正确运用沟通技巧幻觉状态的护理妄想状态的护理冲动行为的护理不合作病人的护理 心理方面 七 护理 鼓励病人参加集体活动 淡化不良刺激因素的影响教会病人及家属有关基本知识教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状保持良好的生活习惯 避免精神刺激 社会方面 1 不属于精神分裂症阴性症状的是A 情感淡漠B 思维贫乏C 意志减退D 社交缺乏E 象征性思维 2 精神分裂症的临床症状一般没有A 意识障碍B 情感障碍C 感知障碍D 思维障碍E 行为障碍 3 对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是A 幻想性错觉B 幻嗅C 自窥症D 言语性幻听E 内感性不适 4 精神分裂症遗传因素研究不包括A 家系调查B 双生子研究C 寄养子研究D 遗传途径的研究E 神经发育模型研究 5 不宜采用电休克治疗的精神分裂症是A 紧张型B 青春型C 偏执型D 单纯型E 伴严重自杀 6 言语性幻听最常见于A 精神分裂症B 抑郁症C 狂躁症D 神经症E 阿尔茨海默病 7 患者 男性 18岁 近一年来无明显诱因出现对家人亲友逐渐变得冷淡 不去上学 不洗澡 不主动更换衣服 对与自己有关的各种事物表现的无动于衷 最可能的诊断是A 人格障碍B 精神分裂症C 抑郁症D 恐怖症E 创伤后应激障碍 8 患者 男生 32岁 三年前曾住院诊断为精神分裂症 经治疗痊愈 近半年停药 1个月前病情复发 在家冲动毁物 打骂父母 今由家属劝说下来门诊 就诊时患者大喊大叫要杀人 拒绝治疗 该患者适用于下列哪项A 自愿住院B 门诊留观C 强制住院D 拘留住院E 社区看护下治疗 9 精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是A 机械性幻听B 功能性幻听C 言语性幻听D 评论性幻听E 要素性幻听 10 患者男性 31岁 首次发作精神分裂症 经药物治疗后症状缓解 自知力部分恢复 家属询问继续服药时间是A 医生指导下长期治疗B 医生指导下不少于1年C 医生指导下不少于2年D 医生指导下不少于3年E 医生指导下不少于5年 11 某精神分裂症患者坚信他所想的事情已经被人知道了 这种症状是A 思维鸣响B 内心被揭露感C 关系妄想D 被害妄想E 物理影响妄想 12 患者女性 40岁 诊断精神分裂症 近一月来无故坚信自己得了不治之症 去医院多次检查均未发现异常结果 患者仍一直惶惶不可终日 此患者的症状属于A 夸大妄想B 疑病妄想C 被害妄想D 嫉妒妄想E 焦虑 王某 女 45岁 患者入院前三个月来表现为 怀疑单位同事在她水杯里下毒药 认为一些同事和领导串通起来算计自己 而且步步紧逼 担心家里被装了窃听器 为此紧张 害怕 无法继续工作和正常生活 入院后 患者拒食拒水 每日独自在床头倚窗 静坐侧耳 有时面露微笑伴自语 有时双手捂耳 面露惊恐 或以被蒙头 有时有冲动伤人行为 13 请问 该患者最可能的诊断是A 精神分裂症B 抑郁症C 癔症D 焦虑症E 强迫症 14 关于该病药物治疗的原则 描述正确的是A 高剂量起始 短程 足量B 症状表现丰富时方可用药C 多种同类药联用效果好D 药物的使用无需个体化E 一般急性期治疗2个月 巩固期治