贵州2015年普通外科学主治医师专业实践能力考试题.docx

贵州2015年普通外科学主治医师专业实践能力考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、不属于乳腺癌的常见X线表现的是A密度增高肿块影B毛刺征C粗大、散在钙化点D泥沙样钙化点E肿块边界不规则 2、血管造影的并发症，哪个除外A血管内膜剥离B穿刺部位血肿C假性动脉瘤D原发病加重E血管破裂3、为明确诊断，应首选何种检查A腹部CTB腹部B超C选择性肝动脉造影D同位素肝扫描E经脐静脉肝脏造影 4、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作A胆囊十二指肠吻合术B胆总管十二指肠吻合术C胆总管空肠吻合术D胆囊空肠吻合术E胆总管T管引流术5、男性，47岁，胃大部切除术(毕式吻合)术后第4天，体温39.4，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是A右下肺炎B急性化脓性胆囊炎C肝脓肿D急性胰腺炎E十二指肠残端破裂 6、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤 7、右下颌第二磨牙铸造全冠修复后1个月面穿孔，应采用（）A调对颌牙B重做C不予处理D预备洞形，银汞合金充填E拔除患牙 8、25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A大便隐血检查B直肠指诊C乙状结肠镜检查D纤维结肠镜检查E血常规 9、供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是A骶中动脉B直肠上动脉C直肠下动脉D肛管动脉E阴部内动脉 10、患者，男，68岁。因感冒伴发口唇成群小水疱，破碎后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。其治法是A内服黄连解毒汤B内服龙胆泻肝汤C内服五味消毒饮D外搽青吹口散油膏E外搽白玉膏11、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A急性坏死性胰腺炎B硬化性胆管炎C胆道出血D感染性休克E肝脓肿 12、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑A类风湿关节炎B弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C强直性脊柱炎D脊柱结核E肥大性脊柱炎 13、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的A安全简单的方法B阳性率是50%C闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效D灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血E灌洗液红细胞10010 9/L，胆红素0.16mg/dl说明有出血14、壶腹癌的临床表现中较早出现的是A黄疸B上腹痛及腰背痛C寒战发热D消化道症状E贫血、消瘦 15、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A平滑肌瘤B平滑肌肉瘤C小肠腺瘤D纤维瘤E恶性淋巴瘤 16、腹部最易受损的脏器是A肝B脾C肾D胰E肾上腺 17、门静脉高压症手术治疗包括A分流术B断流术C肝移植术D胃大部切除术E脾切除术 18、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A乳头凹陷B乳腺皮肤凹陷C乳腺皮肤呈桔皮样变D乳腺皮肤红肿E乳头呈湿疹样变 19、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A1.0kgB0.5kgC0.25kgD1.5kgE2.5kg 20、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5mol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是A病毒性肝炎B胰头癌C肝内胆汁淤积症D胆石症E慢性胰腺炎 21、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的_A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 22、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A发病时间大于72小时B发病时间小于72小时C右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性D高龄病人伴有糖尿病，发病48小时E肥胖病人23、急性阑尾炎最常见的原因为A阑尾血运差B异位阑尾C阑尾腔内梗阻D阑尾系膜过短E阑尾壁淋巴组织丰富 24、胫骨干中1/3骨折，容易发生A神经损伤B血管损伤C骨缺血坏死D骨折不愈合E骨筋膜间隔综合征25、膝关节三联损伤是指A内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤B外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤C内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列哪种实验室检查最有诊断价值A测定血清丫谷氨酰转肽酶B测定血清碱性磷酸酶C甲胎蛋白测定D测定SGPT和SGOTE乳酸脱氢酶和同工酶测定 2、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是A右上腹部肿块B发热C肝区疼痛D肝癌坏死液化E贫血3、下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能A食欲不振，消瘦乏力B上腹隐痛C腹腔积液D黄疸E肝区胀痛伴消化道出血 4、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为A定期复查B直肠镜下电灼切除C从肛门部局部切除D腹会阴联合切除术E以上都不正确5、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A输血、输液并观察B应用抗生素治疗C密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D输血的同时，考虑立即剖腹探查E以上都不正确 6、逆行性牙髓炎的感染来源于A龋洞B隐裂C楔状缺损D牙周病所致的深牙周袋E磨损 7、Meekel憩室的并发症中最多见的一种是A肠梗阻B憩室炎C出血D穿孔E憩室扭转 8、此病人的治疗原则是A给予止痛剂，观察B给予输液，观察C给予胃肠减压，观察D乙状结肠镜明视下减压E作好术前准备，及早手术治疗 9、最常见的腹外疝是A腹股沟直疝B腹股沟斜疝C白线疝D股疝E脐疝 10、以下哪项不是创口的局部表现A疼痛B功能障碍C肿胀D体温升高E充血11、气腹针穿刺常见并发症是A血管损伤B小肠损伤C胆管损伤D胃损伤E肝损伤 12、询问病史应特别注意A有无癫痫病史B有无溃疡病史C有无腹部感染史D有无结石病史E有无类似疾病史 13、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A肛提肌B内括约肌C外括约肌D联合状肌E肛管直肠环14、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A术前3天开始进流食B术前12小时禁食C术前6小时禁水D幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E直肠手术患者术前1天口服抗生素 15、根据病史及体格检查，最可能的疾病是A直肠息肉B肛乳头状肥大C内痔D混合痔E直肠粘膜脱垂 16、颈部哪个动脉损伤，不可结扎_A甲状腺下动脉B颈外动脉C甲状腺上动脉D锁骨下动脉E甲状颈干 17、男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是_A高钾血症 B高钠血症 C低钙血症 D过敏反应 E酸中毒 18、胃癌最主要的转移方式是A以上都不对B淋巴转移C直接蔓延D腹腔种植E血行转移 19、结合上述表现，应首先考虑A颈丛神经损伤B食管损伤C气管损伤D淋巴管损伤E甲状旁腺损伤 20、有关胸膜炎引起的腹痛，下列哪种说法是错误的A腹痛之前常有高热B腹痛为神经反射痛C常有胸部阳性体征D触痛及肌紧张不明显E全腹肌紧张，以上腹部为主 21、典型的Smith骨折远端的移位情况是A向尺侧及背侧移位B向桡侧及背侧移位C向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D向背侧移位伴下尺桡关节脱位E只向背侧移位 22、男性，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为A胃挫伤B十二指肠穿孔C小肠损伤、穿孔D胆道损伤E横结肠损伤、穿孔23、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水A小肠扭转B肠套叠C乙状结肠扭转D粘连性肠梗阻E蛔虫性肠梗阻 24、病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况