胃癌早期症状.doc

胃癌早期症状有哪些？【临床表现】早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。1.症状(1)早期胃癌：随着病情发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等;少数溃疡型(c型和型)早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛，反酸，内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡等)发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在，或反复发作，更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血，黑便，或吞咽困难等症状而就诊。上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：A.既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效;B.既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。食欲减退或食欲不振：食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。(2)进展期胃癌：胃癌病变由小到大，由浅到深，由无转移至有转移是一个渐进性过程，因此早期，进展期乃至晚期之间并无明显界限，不仅如此，各期之间症状常有很大交叉，有些患者病变已届进展期，但症状尚不明显，有些虽处早期但已有较突出的症状，也有些患者是以器官转移的症状或合并症的症状而就诊。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状如下：腹痛：当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。食欲减退和消瘦：癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病质。恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。呕血和黑便：癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。腹泻：可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等。咽下困难：癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。2.体征早期胃癌可以无任何体征。或仅有上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块，质硬，表面不平滑，有触痛，尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。上腹部肿块、直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大，左腋下淋巴结肿大，腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征，而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大，黄疸等，卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水，肺部转移可有呼吸困难等。此外，胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热，恶病质等。【诊断】(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。中晚期胃癌患者多有上腹部症状和全身性表现，通过X线钡餐透视及胃镜检查等，诊断不难确定。早期胃癌常无明确症状，容易延误诊断。临床医生应提高对胃癌的警惕，对中年以上患者，近期出现持续性上腹部不适、食欲不振、体重减轻、黑便或多次粪便潜血试验阳性者，尤其是久居胃癌高发区的患者，或有慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及不典型增生者，有胃溃疡病史及曾进行过胃肠吻合手术者以及亲属中有胃癌史者均应进行钡餐及胃镜检查，以便及时明确诊断。对于老年人来说，消瘦要区别不同情况。如果一向消瘦，也没有任何异常反应，这种瘦是正常的。但如果老年人突然消瘦就不是件好事了，很可能是某种的疾病造成的，比如糖尿病、甲亢、肿瘤、结核，这几种疾病都会引起老年人突然消瘦。再比如，老年人患癌症的几率较高，并且恶性肿瘤都会导致消瘦，因为癌细胞消耗掉了体内大部分的营养物质，造成患者体重下降。因此，老年人突然消瘦应该找找原因，到医院做一些详细检查，否则会延误病情。对老年人来说，突然消瘦应该看内分泌科，因为造成老年人突然消瘦最为常见的原因是甲亢和糖尿病。甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快，分解代谢增强的一种常见内分泌疾病。甲亢的一些主要表现：体重减轻是老年人甲亢的主要症状，另外，还有心慌、怕热、多汗、手抖、脾气急躁、大便次数增多等。糖尿病是老年人的常见病，由于蛋白脂肪合成能力下降，分解代谢增强，营养随汗液、尿液流失，出现明显的消瘦症状。糖尿病的主要表现有：吃得多、口干、总想喝水、乏力等。心理养生小编提示：我们常会认为老年消瘦会是好的现象，但是任何突发性变化都要引起家人的重视，防止其他病变，保证老人身体健康。首先，瘦人对环境的适应能力较低。有一位老人每年秋冬季节便泄泻不止，百药无效，很伤脑筋。后来，一位医生让他在小腹部加了一块棉垫，病竟奇迹般地好了。原来，他身体太瘦，皮下没有脂肪保护，冷风袭来，寒凉透彻筋骨，造成胃肠功能紊乱。百药服下，治标不治本，所以屡治不验。脂肪除为能量的仓库外，还对机体有一定的保护作用，瘦人怕冷的道理亦在于此。其次，瘦人的抵抗力较差。事实证明，当饥饿、疾病袭来的时候，瘦弱者是首当其冲的受害者。其三，人的胖瘦除了遗传因素和营养因素之外，还有很多疾病因素如恶性肿瘤、慢性胃肠道疾病、消化不良、肝脏或肾脏疾患、寄生虫病和结核病等都会导致人的消瘦。对于原因不明的突然消瘦或渐进性消瘦，则更应引起警惕。因此，人到中老年以后由于新陈代谢发生改变，活动量减小，脂肪消耗量减少，稍微胖一些也是正常现象。情志开朗，豁达大度，家务负担减轻及社会责任变小，出现“心宽体胖”，只要不是过分肥胖，并不是一件坏事。但大腹便便，腹部肥胖肯定是不好的。反而人到中老年以后如果身