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压疮的相关因素 theCorrelativeFactorsofBedSore 干保科2016 1 29 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 压疮新定义 压床的新定义 易患人群及部位 易患因素 目录 压疮又叫压力性溃疡 是指皮肤和 或 皮下组织由于压力 剪切力 摩擦力或浸渍而导致的皮肤 肌肉和皮下组织的局限性 缺血坏死性损伤 常发生在骨隆突处 它不仅发生在卧床的病人 也可发生在坐位或使用器械装置的病人 新定义 易患人群 1 瘫痪 偏瘫 截瘫或脑瘫病人2 昏迷的病人3 大小便失禁的病人4 使用支架或石膏的病人5 麻痹病人 下肢麻痹 四肢麻痹和半身麻痹等 6 营养不良7 身体衰弱者8 疼痛的病人 为避免疼痛不敢活动9 老年人10 发热病人11 肥胖者 易患人群及部位 与体位无关 1 监护设备导致的压疮 背部压疮 监护导联线 上肢压疮 监测血压的袖带 手指压疮 制氧饱和度监测2 呼吸治疗设备导致的压疮 上下唇 舌头 气管插管 鼻翼 鼻梁 面部 面罩吸氧3 其他 引流管 导尿管导致的压疮 使用冰毯导致的压疮 敷料导致的压疮 胶带的过度牵拉 绷带包扎紧 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 枕骨粗隆 肩胛部 肘 脊椎体隆突处 骶尾部 足跟 耳廓 颊部 肩部 女性乳房 男性生殖器 髂嵴 膝部 脚趾 俯卧位 仰卧位 肩胛部 肘部 坐骨结节 骶尾部 脊椎体骨突出 足跟 足趾 坐位 侧卧位 耳部 肩峰 肘部 肋骨 髋部 膝关节的内 外侧及内外踝 足部前端内外侧 医疗器械相关性压疮越来越引发关注 骶部被认为是压疮发生的最常见部位 足跟认为是压疮的第二高发部位 易患部位排行榜 1 2 3 不典型部位的压疮 4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 诱发因素 大小便失禁 移动患者的技术 因素 吸烟 坐姿 预防是最好的治疗 内在因素 血管病变 运动感觉障碍 水肿脱水 年龄营养不良 因素 预防是最好的治疗 因素 外在因素 微环境 压力 剪切力 摩擦力 预防是最好的治疗 正常的毛细血管内压力为12 30mmHg当局部压力 16mmHg 即可阻断毛细血管对组织的灌流当局部压力 30 35mmHg 持续2 4h 即可引起压疮 压力 剪切力 作用于深层 引起组织的相对位移 能切断较大区域的血液供应 导致组织氧张力下降 因此它比垂直方面的压力更具危害 骨头 肌肉 脂肪 皮肤 值得注意的是 压力和剪切力的作用都是在组织深部 剪切力比垂直方向的压力更具危害性 当皮肤被被单牵拉时可产生皮肤摩擦伤摩擦产生剪切 摩擦力越高 剪切力越大当皮肤固定 皮下组织移动时 可发生皮肤剪切伤皮下灌注血管发生弯曲 血流受抑 皮肤缺血 组织损伤 当床头 翻身角度 30度时易产生 摩擦力和剪切力 作用在表面 皮肤表面摩擦 引起局部皮肤改变 发热 微擦伤 水泡等 通过降低摩擦力 可以避免16 的压疮发生 摩擦力 微环境 热度 湿度 过度潮湿会导致水合过度或者皮肤浸渍作用 使结缔纤维