第五章中空纤维透析器

第五章血液透析器及其检测方法 血液透析原理 4 血液透析的原理 血液透析器 清除体内代谢产物及毒性物质纠正水 电解质平衡紊乱透析膜 透析效率 参数 清除率 超滤系数 对人体的生物相容性 透析器的功用 可以除掉血液中的尿素 肌酐等有毒物质 按工作原理分类 透析型 过滤型 吸附型 中空纤维透析器的材料 醋酸纤维素 铜酚和多聚碳酸盐和聚砜类物质等 常用的透析膜 铜仿膜醋酸纤维素膜血仿膜聚砜膜 对透析膜的要求 良好的生物相容性具有适当的超滤渗水性对中小分子容易透过 不容许蛋白质透过足够的湿态强度 尺寸 纤维壁可以薄至10微米 纤维外径为250 350微米 透析器内径为200毫米左右 每个透析器大约有10000 20000或更多根组成 血液透析包括溶质的移动和水的移动 即血液和透析液在透析器 人工肾 内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换 使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动 透析液中的钙离子 碱基等向血液中移动 选择性透析 能通过 小分子物质 尿素 分子量60 肌酐 分子量113 葡萄糖 分子量180 不能通过 白蛋白 分子量68000 球蛋白 分子量150000 和一些有形成分 如红细胞 白细胞 病毒和细菌等 这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散 透析液的主要化学成分 氯化钠 碳酸氢钠或醋酸钠 氯化钙 氯化钾 氯化镁 中空纤维透析器的优缺点 优点 体积小 重量轻 血流阻力 超滤量可以根据需要控制 由于血液通路极细 缺点 易发生凝血 不适用于透析中不能完全肝素化的患者 中空纤维透析器及其检测标准 YY0053 2008 一 透析器的基本参数应符合下列规定 1 透析器有效透析面积不低于公称面积90 2 透析器血室容量应符合表1的规定 3 透析器血液流率应大于200mL min 4 透析器透析液流率应大于500mL min 生物性能试验 异常毒性检验 取上述浸渍液 进行异常毒性检验 应符合无异常毒性的要求 2 透析器溶血试验X Dt Dnc 100 Dpc DncDt 试验样品吸光度 Dnc 阴性对照吸光度 Dpc 阳性对照吸光度 若材料的溶血率 5 则材料符合医用材料的溶血试验要求 若材料的溶血率 5 则预示试验材料有溶血作用 3 无菌试验 热源试验 见第一章 1 尿素 肌酐下降率测定 标准模拟液配制 尿素150mg以蒸馏水约20mL溶解 肌酐10mg以少量0 1N盐酸加蒸馏水微热溶解 并入同一的100mL容量瓶中 稀释至刻度摇匀 尿素显色剂对二甲氨基苯甲醛的配制 2 5g分析纯对二甲氨基苯甲醛溶解在无水乙醇中 稀释至50mL左右 5mL95 98 硫酸 无水乙醇稀释至100mL容量瓶刻度线 摇匀 溶液呈黄色 贮存冰箱中 肌酐显色剂配制步骤 一 苦味酸 三硝基苯酚 1 5g 以100mL水加热溶解 取上层黄色清液存于暗处备用 肌酐显色剂配制 苦味酸饱和溶液5份 10 氢氧化钠溶液1份 配制成体积比为5 1的溶液 透析器的复用 31 透析器复用的利弊 优点降低首次使