口腔修复诊疗过程的医院感染控制与预防.doc

口腔修复诊疗过程的医院感染控制与预防 【摘要】目的：探究口腔修复诊疗过程中医院感染的情况，探讨出对医院感染的控制和预防方法，以减少口腔修复诊疗过程中的医院感染风险。方法：根据口腔修复诊疗中每个环节的特点，制定出预防和控制医院感染的相关的操作流程，以对口腔修复诊疗过程中的医院感染进行控制和预防。结果：通过加强各项管理制度和制定出相关的操作流程，从根本上减少了口腔修复诊疗过程中的医院感染情况，且医院中的各项消毒工作指标均达到了要求。结论：医院中从事口腔修复护理工作的相关人员应该从感染源、传播途径以及易感人群等多方面来对医院感染进行控制，同时护理人员还应该强化自身控制和预防感染的意识，以有效的控制和预防口腔修复诊疗过程中的医院感染情况的发生。 【关键词】口腔修复 诊疗过程 医院感染 控制 预防 【中图分类号】R780.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0562-02 在进行口腔修复诊疗的过程中，通过对口腔诊疗过程中容易出现感染的各个环节进行有效的控制和预防，可以减少口腔修复诊疗过程中出现感染的情况，保证了护士、医生和患者都在一个相对比较安全的环境中完成整个医疗过程。笔者从事口腔修复诊疗工作多年，特对口腔修复诊疗过程中的医院感染控制和预防的方法进行总结，希望为相关工作人员的工作提供一定的参考依据。 1牙体预备过程中的感染控制 医院感染可以通过唾液、血液以及其他分泌物传播，也可以通过高速涡轮机产生的飞沫和气雾来传播。在口腔修复诊疗过程中，在干燥牙齿时使用三用喷枪会产生气雾，气雾在每分钟内都会产生72个单位的细菌，这些细菌中大约有65%左右的直径都小于5纳米。而且高速涡轮机还会产生气体，气体将会与患者口腔中的唾液和细菌进行混合形成微生物的气溶胶，产生的气溶胶中体积较小的可以长时间悬浮于空气之中，在护士、医生在进行口腔修复诊疗时，就会进入其口鼻道，严重时甚至可以进入医护人员肺泡之中1。因此在进行牙体预备过程的时候，医护人员应做好防护措施，例如医护人员佩戴帽子、穿高领长袖的工作服、佩戴护目镜等。除了上述的防护工作以外，护士在进行检查工作的时候，应该正确的使用强弱吸引器，及时吸出在进行牙体制备过程中产生的唾液和气雾，以减少空气中的气溶胶形成，以预防医院感染的发生。 2口腔修复印模感染的控制 2.1印模材料的管理 印模材料的管理就是在印模材料用完以后必须将其密封保存，随用随取，在进行取用时切不可污染取药勺，而且在取用的过程中不可将多取的材料放回。印模膏应一次性使用，杜绝消毒后的再次使用。 2.2印模前的感染控制 在进行印模工作之前，医护人员应该对病人的病史进行仔细的询问，尤其应该询问患者是否具有传染病病史，若是患者具有传染病史，一定要对患者使用过的器械按照传染病的相关要求进行特殊的处理。而且要按照相关的规定进行严格的消毒，对于这方面的处理的消毒工作，每位工作人员应该互相进行监督，以保证消毒工作和处理工作到位。对于具有牙周病的患者，首先需要做的就是对其进行牙周治疗，这可以使得印模更加精确也可以减少感染情况的出现2。除了上述所提到之外，每位患者在进行印模之前都需要进行口腔清洁工作。 2.3印模过程之中的感染控制 护理人员在取用藻酸类材料时应该洗手后带上洁净的手套来拿托盘和工具，而且对于调拌碗和调拌刀的使用要遵循“一次使用一次消毒”的原则。护理人员，调拌硅橡胶印膜材料时需要洗手后裸手或者是佩戴薄膜手套进行调拌，在将其调拌均匀时置于托盘中，且在传递的过程中一定要避免手套碰到医生的手套，这样可以减少交叉感染情况的出现。 2.4印膜后的感染控制 在进行印模以后，将剥离印模使用的托盘放置在专用的清洁剂中浸泡30分钟以上，然后使用流动的清水进行清洗，然后将其压干之后备用。 3口腔印模的消毒 消毒方法主要有：1、喷雾消毒；2、浸泡消毒；3、冲洗消毒。其中喷雾消毒主要优点就是对印模尺寸稳定性的影响较小。而浸泡消毒是目前最长使用的消毒方式，浸泡时间大都是在10分钟20分钟，要是超过30分钟将会影响到固定修复体的制作精度。浸泡消毒的效果较好，采用浸泡消毒方法进行消毒可以通过对消毒液浓度以及浸泡时间的改变，可以达到完全灭菌的效果。冲洗消毒则是在印模完成之后将印模放置于流动的水下冲洗，以彻底清除患者的食物残留物和血迹，最后使用气枪将其吹干。冲洗消毒的除菌效果较差，达不到消毒的效果，因此在临床中使用的比较少3。 4义齿调磨开光的感染控制 义齿调磨开光的感染控制工作主要包括：1、义齿的准备；2、修复器械的准备；3、医护人员的准备。首先义齿的准备工作就是在义齿试戴过后或者是在口腔内调磨取出之后，都要将其放在流动的水下彻底清洗干净，然后将其擦干，使用酒精擦拭以后将其交给医生。修复器械的准备就是将器械使用多功能酶进行浸泡，使用超声波进行清洗，而后使用高温高压进行消毒。医护人员的准备就是医护人员做好个人护理，包括佩戴帽子、口罩以及护目镜等。 5诊疗后的诊位整理 去除医疗过程中医护人员接触到的防污膜，使用500mg/ml的氯进行擦拭，且清除强弱吸引器中的各个管道。对于诊室，需要在中午和下午各通风一个小时，且在上班时间，诊室中的空气消毒机应该处于工作状态。在诊室中并没有明显的污染物时，要用湿式清扫的方式清扫，还要用清水和含有清洁剂的水每天拖地两次。 6结论 在口腔修复诊疗的过程中要想对医院感染进行预防和控制就必须严格注意上述的这些工作。希望本文可以为相关的工作人员提供一定的参考依据。 参考文献 1吴丽娜，谢莉莉.口腔修复科医院感染的危险因素及其预防措