精神科护士工作疲溃感及影响因素调查.doc

精神科护士工作疲溃感及影响因素调查 中国实用护理杂志2019年7月1日第35卷第19期Chin JPrac Nurs，July12019，Vol.35，No.191503临床护理护理管理精神科护士工作疲溃感及影响因素调查卢庆华1钟耕坤1邹桂元2孙菲菲1朱晓萌3姜宏婷11山东省精神卫生中心护理部，济南250014；2山东省精神卫生中心五病区，济南250014；3山东省精神卫生中心三病区，济南250014通信作者钟耕坤，Emailzgk65163.，电摘要】目的了解精神科护士工作疲溃感的现状及其影响因素，为制订精神科护士工作疲溃感干预策略提供理论依据。 方法采用分层随机抽样法选取山东省6所三级甲等精神病专科医院的812名护士为研究对象，采用护士工作疲溃感量表、心理困扰量表和情绪调节策略问卷进行问卷调查。 结果不同学历、年龄、护患冲突，收入水平的精神科护士工作疲溃感有差异有统计学意义。 不同职称精神科护士工作疲溃感各维度差异有统计学意义（P0.05），不同护患冲突频次的精神科护士情感衰竭（F=8.417，P=0.000）和去个性化水平（F=7.918，P=0.000）差异有统计学意义；不同月收入水平的精神科护士情感衰竭（F=6.426，P=0.002）和个人成就感降低（F=3.444，P=0.032）差异有统计学意义；精神科护士年龄、工作年限、心理困扰、认知重评、表达抑制与工作疲溃感相关（r=0.0750.570）；回归分析结果显示:心理困扰、表达抑制、认知重评、护患冲突次数是情感衰竭（R2=0.374，F=81.627，P=0.000）和去个性化（R2=0.240，F=65.014，P=0.000）的影响因素，心理困扰、认知重评和年龄是个人成就感降低（R2=0.199，F=68.332，P=0.000）的影响因素。 结论精神科护士工作疲惫感处于中重度水平。 情绪调节与心理困扰是工作疲溃感的影响因素。 精神科护理管理者应重视护士工作疲溃感的改善，提升护士情绪管理的能力，培养积极的情绪和行为模式，减少焦虑抑郁等心理困扰，从而有效提升精神科护士心理健康水平。 【关键词】工作疲溃感；情绪调节；心理困扰;精神科护士基金项目山东省伦理医学会立项项目（SYXLLxx-007）DOI10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.19.014Investigation onwork burnoutof psychiatric nurses andits influencingfactorsLu Qinghua1,Zhong Gengkun1,Zou Guiyuan2,Sun Feifei1,Zhu Xiaomeng3,Jiang Hongting11Nursing Departmentof Shandong Mental Health Center,Jinan250014,China;2Shandong MentalHealthCenter,the FifthWard,Jinan250014,China;3ShandongMentalHealthCenter,Three Ward,Jinan250014,ChinaCorresponding author:Zhong Gengkun,Email:zgk65163.,Tel:0086-531-86336737AbstractObjective Toinvestigate thestatus quoand influencingfactors ofwork burnoutofpsychiatric nurses,and toprovide theoreticalbasis forformulating interventionstrategies forwork burnoutof psychiatric nurses.Methods Aquestionnaire was conducted on812nurses selectedfrom6tertiary Apsychiatrichospitals inShandong provinceas theresearch objectby stratifiedrandom sampling,and thequestionnairewasconductedby usingthe MaslachBurnout Inventory(MBI),the Kessler PsychologicalDistress Scale(K10)and Emotion regulation questionnaire(ERQ).Results There were significantdifferencesin job burnout amongpsychiatric nurseswith differenteducational background,age,nurse-patient conflictand inelevel.There weresignificant differencesin thedimensions ofjob burnoutamongpsychiatriurseswith differenttitles(P0.05),There weresignificant differencesin emotionalexhaustion(F=8.417,P=0.000)and depersonalizationlevel(F=7.918,P=0.000)between psychiatriurseswith differentfrequency ofnurse-patient conflict.Thereweresignificant differencesin affectiveexhaustion(F=6.426,P=0.002)and personalaomplishment(F=3.444,P=0.032)between psychiatriurseswith differentmonthly inelevels.Psychiatric nursesage,working years,psychological distress,中国实用护理杂志2019年7月1日第35卷第19期Chin JPrac Nurs，July12019，Vol.35，No.191504cognitive reappraisal,inhibition ofexpression wereassociated withjob burnout（r=0.0750.570）.Regression analysisrevealed that the factorsimpacting emotionexhaustion(R2=0.374,F=81.627,P=0.000)and depersonalization(R2=0.240,F=65.014,P=0.000)were psychologicaldistress,inhibition ofexpression,cognitive reappraisal,conflict betweennurses andpatients.The factorsimpacting diminishedpersonalaomplishment(R2=0.199,F=68.332,P=0.000)were psychologicaldistress,cognitivereappraisal andage.Conclusions Thework fatigueofpsychiatriurses wasatthemoderate level.Emotional regulationand psychologicaldistress werethe influencingfactors ofjobburnout.Nursingadministrators in psychiatric departmentshould payattention tothe improvementof nursessense ofburnout,improve theability ofnursesemotional management,cultivate positivemood andbehaviorpattern,reduce anxietyand depressionand soon,so asto effectivelyimprove themental healthlevel ofnursesinpsychiatricdepartment.Key wordsBurnout;Emotionregulation;Psychological distress;Psychiatric nursesFundprogram:Project Establishedby ShandongEthical MedicalAssociation（SYXLLxx-007）DOI10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.19.014工作疲溃感又称“工作倦怠”“职业枯竭”等，主要表现为情感衰竭（emotional exhaustion）、去个性化（depersonalization）和工作成就感降低（reducedpersonal aomplishment），常出现在从事人际关系有关的工作领域1，以往研究表明个人因素和组织因素是护士工作疲惫感的主要影响因素，且个人因素占有主要作用2。 精神科是护士工作疲惫感高发科室，护士因长期接触思维、情感和意志活动异常的精神障碍患者，遭受工作场所暴力等，精神科护士极易产生焦虑、抑郁等心理困扰，造成工作疲惫感，影响精神科护士心理健康3。 有研究表明，积极情绪对于减轻护士职业倦怠有间接作用4，但是关于情绪调节策略与对工作疲惫感的影响研究尚不多见。 鉴于此，本研究旨在通过横断面调查研究，探讨精神科护士情绪调节策略与心理困扰和工作疲惫感的关系，为进一步进行有效的精神科护士情绪管理干预策略的制定提供参考，现报道如下。 对象与方法1.研究对象。 采用分层随机抽样方法，按照山东省地域特征划分鲁西北（聊城市、德州市、滨州市）、鲁西南（菏泽市、济宁市）、鲁南（临沂市、日照市、枣庄市）、鲁北（东营市、潍坊市、淄博市）、鲁中（济南市、莱芜市、泰安市）、半岛（青岛市、烟台市、威海市）6个自然层，采用随机数字表法在每个地区抽取1所三级精神病专科医院的所有临床护士为研究对象。 纳入标准具有护士执业证书、在岗且自愿接受调查的护士。 排除标准进修、实习及休假3个月的护士。 本研究已获得我院伦理委员会批准 （xx）伦审第（R17）号。 2.研究工具。 （1）一般资料问卷包括年龄、工作年限、性别、受教育程度、婚姻、职称、护患冲突的次数和月收入。 （2）护士工作疲溃感量表（MaslachBurnout Inventory，MBI）。 MBI由Maslach和Jackson于1986年共同编制而成，是国际上通用的研究护士职业倦怠的量表5。 中文版由余华6翻译并进行了信效度检验，具有良好的信效度，情绪疲溃感、工作冷漠感、工作成就感3个维度的重测信度分别为0. 86、0. 84、0.82，Cronbach系数分别为0. 91、0. 81、0.54。 该问卷包括22个条目，采用06分7级评分，情感衰竭是描述情绪过度疲惫和逐渐增加的衰竭感觉，主要评价个体在持续工作压力下的情绪反应，得分054分，得分1018分为低度，1926分为中度，26分以上为重度，得分越高说明情绪衰竭程度越重；去个性化体现了个体的人际交往维度，反映护士在对患者实施服务、照顾时，表现出冷漠、麻木不仁、像机器一样的非情感性反应等，得分030分，得分25分为低度，69分为中度，9分以上为高度，得分越高，去个性化越严重；个人成就感降低反映个体对自身工作成就和价值的评价，得分048分，得分3945分为低度，3439分为中度，34分以下为高度，得分越低说明工作成就感越低。 本研究中情感枯竭、去个性化和个人成就感3个维度的Cronbach系数分别为0. 872、0. 801、0.819。 （3）情绪调节问卷（Emotion RegulationQuestionnaire，ERQ）。 该问卷最初由Gross和John7编制，中文版由王力等8修订，由认知重评和表达抑制2个维度，共10个条目组成，采用7级评分法，中国实用护理杂志2019年7月1日第35卷第19期Chin JPrac Nurs，July12019，Vol.35，No.191505极不符合、很不符合、较不符合、中间状态、较符合、很符合、极符合分别计17分。 认知重评与表达抑制两个维度的Cronbach系数分别为0. 85、0.77，重测信度分别为0. 82、0.79。 本研究中认知重评和表达抑制的Cronbach系数分别为0. 852、0.781。 （4）心理困扰量表（KesslerPsychologicalDistressScale，K10）。 该量表由Kessler等9编制而成，共10个条目。 中文版由周成超等10修订，Cronbach系数为0.801，折半信度为0.708，采用5级评分法，几乎没有、偶尔、有些时候、大部分时间、所有时间分别计15分，总分1050分。 得分越高说明心理困扰程度越重。 本研究中该量表的Cronbach系数为0.930。 3.调查方法。 由研究者向各调查单位护理部专门负责该项目的调查员介绍问卷及填写要求，各单位调查员使用统一指导语，以科室为单位发放问卷，一周后收回，样本数一般为研究变量的510倍，至少为100例。 本研究的变量数为50，因此样本数量为250500，考虑到无效样本的情况，再加的增补15样本，共290575例11。 本研究共发放问卷904份，回收有效问卷812份，有效率为89.82%。 4.数据处理。 应用SPSS22.0统计软件进行数据的录入和统计分析。 符合正态分布的计量资料用xs表示，单因素分析采用t检验或方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验，计数资料用频数和百分比表示；工作疲溃感与心理困扰和情绪调节的关系采用Pearson相关分析、多元逐步回归分析。 P0.05为差异有统计学意义。 结果1.一般资料。 812名精神科护士年龄1858（32.698.07）岁；工作年限140年，中位工作年限6年；男208名占25.6%，女604名占74.4%；受教育程度大专及以下341名占42.0%，本科及以上471名占58.0%；已婚630名占77.6%，未婚182名占22.4%；职称护士283名占34.9%，护师294名占36.2%，主管护师193名占23.8%，副主任护师及以上42名占5.2%；护患冲突次数0次363名占44.7%，15次342名占42.1%，610次53名占6.5%，10次54名占6.7%；月收入3000元243名占29.9%，30005000元384名占47.3%，5000元185名占22.8%。 2.精神科护士工作疲溃感得分情况。 精神科护士工作疲溃感各维度得分与常模12比较，情感衰竭和去个性化得分低于常模，个人成就感降低维度得分高于常模，差异均有统计学意义（P0.01），见表1。 3.精神科护士工作疲溃感各维度水平及分布。 38.4%的精神科护士情感衰竭处于重度水平，54.1%的护士去个性化处于高度水平，96.4%的护士个人成就感降低处于高度水平。 见表2。 4.精神科护士工作疲溃感单因素分析及组间两两比较。 不同职称、护患冲突频次不同，收入水平不同的精神科护士工作疲溃感各维度得分差异有统计学意义。 在情感衰竭维度护师、主管护师得分与护士得分差异有统计学意义（P0.01）；有冲突经历的与无冲突经历的差异均有统计学意义（P0.01），15次与10次比较差异有统计学意义（P0.05）；收入3000元与3000元得分差异有统计学意义（P0.05）。 在去个性化维度护士与护师得分差异有统计学意义（P0.01），有冲突经历的与无冲突经历的差异均有统计学意义（P0.01），15次与610次比较差异有统计学意义（P0.05）。 在个人成就感降低维度护士、护师与主管护师和副主任护师差异有统计学意义（P0.05）3000元与5000元得分差异有统计学意义（P0.05）。 见表3。 5.精神科护士工作疲溃感与情绪调节和心理困扰的相关性分析。 精神科护士年龄、工作年限与情感衰竭呈正相关（P0.01），与个人成就感呈负相关（P0.01）；工作疲溃感各维度与心理困扰和情绪调节各维度均存在相关性（P0.05）。 见表4。 项目本研究常模t值P值情感衰竭23.749.3522.199.534.7260.000去个性化10.125.567.125.2215.4090.000个人成就感降低19.816.7836.547.3469.7460.000项目情感衰竭去个性化个人成就感降低评分（xs）23.749.3510.125.5619.816.78分布人数（%）低度216（26.6）187（23.0）10（1.2）中度284（35.0）186（22.9）19（2.3）高度312（38.4）439（54.1）783（96.4）表2812名精神科护士工作疲溃感各维度水平及分布表1812名精神科护士工作疲溃感得分与常模比较（分，xs）中国实用护理杂志2019年7月1日第35卷第19期Chin JPrac Nurs，July12019，Vol.35，No.1915066.精神科护士工作疲溃感的影响因素分析。 以工作疲溃感各维度情感衰竭、去个体化、个体成就感降低为因变量，以精神科护士一般人口学资料、情绪调节和心理困扰为自变量进行多元逐步回归分析，被筛选入回归方程中的变量有性别、月收入、年龄、心理困扰、表达抑制、冲突次数、认知重评。 入选变量标准为=0.05，筛选结果见表4。 经检验，本回归模型具有统计学意义，提示心理困扰、表达抑制、认知重评、月收入、冲突次数和性别是情感衰竭的影响因素，R2=0.374，F=81.627，P=0.000；心理困扰、表达抑制、认知重评和冲突次数是去个性化的影响因素，R2=0.240，F=65.014，P=0.000；认知重评、年龄、心理困扰是个人成就感降低的影响因素，R2=0.199，F=68.332，P=0.000；从标准化偏回归系数上来看，对情感耗竭的影响效果由大到小的因素依次是有心理困扰、表达抑制、月收入、冲突次数、性别、认知重评，心理困扰对情感耗竭的影响最大。 对去个性化的影响效果由大到小的因素是心项目性别男女t值P值受教育程度大专及以下本科及以上t值P值婚姻已婚未婚t值P值职称护士护师主管护师副主任护师及以上F值P值护患冲突次数（次/年）01561010F值P值月收入（元/月）3000300050005000F值P值人数208604341471630182283294193423633425354243384185情感衰竭23.109.9923.969.11-1.0940.27523.529.4523.909.27-0.5640.57323.999.4322.889.011.4390.15121.819.2424.689.30a25.349.48a22.887.527.1820.00022.259.4624.268.95a26.759.11a27.509.39a8.4170.00022.149.8123.999.00b25.329.16a6.4260.002去个性化10.356.1310.055.350.6670.50510.025.7910.205.39-0.4660.64110.115.5210.165.69-0.1100.9139.425.7110.765.73a10.295.139.624.672.9840.0319.235.7310.495.29a12.215.22a11.805.23a7.9180.0009.906.0610.015.2910.655.381.1210.326个人成就感降低19.467.1719.946.65-0.8370.40320.456.8419.366.712.2570.02419.556.8820.746.35-2.0870.03720.506.7020.166.6518.826.97b17.366.57b4.4990.00419.497.3220.266.3819.266.1519.706.070.8890.44620.427.5319.956.4418.736.35b3.4440.032注与本组第一项比较a P0.01，b P0.05表3812名精神科护士工作疲溃感单因素分析（分，xs）中国实用护理杂志2019年7月1日第35卷第19期Chin JPrac Nurs，July12019，Vol.35，No.191507理困扰、表达抑制、认知重评、冲突次数。 对个人成就感降低的影响效果由大到小的因素是认知重评、年龄、心理困扰。 见表5。 讨论1.精神科护士工作疲溃感现状。 本研究发现，精神科护士工作疲溃感处于中高度水平。 38.4%的精神科护士情感衰竭处于高度水平，54.1%的精神科护士去人格化处于高度水平，96.4%的精神科护士个人成就感降低处于高度水平。 精神科护士情感衰竭和去个性化得分较高，工作成就感得分较低，与李小妹和刘彦君12、孙新风等13护士工作疲溃感研究结果相比，精神科护士的情感衰竭和去个性化得分较高，个人成就感得分较低，这可能与精神科护理的工作性质有关，精神障碍患者经常会在精神症状的影响下出现突然的暴力攻击、自杀自伤等意外事件，精神科护士遭受工作场所暴力发生率较高，精神科护士经常处于情感高度紧张状态14，同时，精神障碍患者社会功能经常明显受损，情感交流障碍，这导致精神科护士情感衰竭较重。 精神科护士个人成就感得分较低，可能与精神障碍患者存在高风险性、高复发性的特点15，这在一定程度上挫败了精神科护士的工作热情，造成工作成就感降低，同时，精神科护理工作多数为基础护理、沟通、康复等内容，在学校学习的各种穿刺、插管、重症患者抢救技术等高难度护理操作技能较少，不能让护士直观体验到治病救人、挽救生命的职业神圣感，另外，精神障碍患者的家属经常因为患者反复发作或者对家庭社会的破坏力而对患者缺乏家庭支持，更有甚者在患者病情康复后拒绝探视患者或者接患者出院，这些都将对精神科护士的工作成就感造成一定影响16。 2.精神科护士工作疲溃感单因素分析。 （1）性别本研究中不同性别精神科护士工作疲溃感差异无统计学意义，这与岳玲梅等17报道的男护士工作疲溃感更加严重的研究结果不一致，这可能与山东省各精神病专科医院男护士数量较多，且年龄结构偏年轻化，也可能与男护士对精神科护士这个职业越来越认可，很多男护士选择成为精神科护士，除了福利待遇外，很多认为在精神科工作群体大，有归属感。 （2）学历本科及以上学历护士工作成就感更低，这可能与本科护士接受的教育更为系统丰富，在人际沟通、职业生涯发展和规划等方面受到过更多指导，在工作期望方面，本科护士的自我定位相对较高，更希望得到认可18，如果护士岗位管理不能与护士学历有效结合起来，本科护士很容易产生屈才、自卑感，造成个人成就感降低，这也与以往研究的学历越高职业认同越低一致19。 （3）婚姻、年龄和工作年限已婚护士个人成就感降低得分较低，这可能与已婚护士承担着护士、妻子和母亲多重角色，为了事业进步，往往需要在业余时间进行继续教育，因此，工作家庭压力较大。 相关分析结果显示，随着年龄和工作年限的增长，精神科护士的情感衰竭越来越严重，个人成就感逐渐降低，这可能与精神科护士随着年龄的增长，精力体力减退，加上三班倒班，家庭较重的负担，会导致高年龄阶段的精神科护士情感衰竭加重随着年龄的增长，经历的精神障碍患者暴力攻击、自杀自伤等突发事件增多，患者反反复复，患者家庭的不支持等因素，导致精神科护士成就感降低16。 （4）护患冲突频次护患冲突与精神科护士工作疲惫感密切相关，经历护患冲突的精神科护士工作疲溃感更加严重。 由于精神障碍患者的疾病特点，经常在精神症状的影响下出现突然的暴力攻击、自杀自伤等突发事件，尤其是急性期患者多数缺乏自我管理能力，治疗护理的依从性差，护患冲突时有发生参考文献，这些突发项目年龄工作年限情感衰竭去个性化个人成就感降低认知重评表达抑制心理困扰年龄10.938a0.101a0.006-0.196a0.023-0.0200.065工作年限10.106a0.003-0.180a0.006-0.0360.074b情感衰竭10.699a0.0140.0030.276a0.570a去个性化10.075b-0.0610.264a0.412a个人成就感降低1-0.387a-0.140a0.156a重新评价10.525a-0.095a表达抑制10.165a心理困扰1注a P0.01，b P0.05；空白项表4812名精神科护士工作疲溃感与情绪调节和心理困扰的相关性（r）中国实用护理杂志2019年7月1日第35卷第19期Chin JPrac Nurs，July12019，Vol.35，No.191508事件增加了护士的应激和压力。 精神科护士工作中遭受患者暴力攻击现象也频繁发生，几乎每个精神科护士均遭受过患者的心理暴力20。 如果不能积极给予组织支持，调整情绪和缓解压力，容易引起焦虑抑郁等消极情绪产生心理困扰。 （5）收入水平本研究结果显示，月收入少于3000元的精神科护士与大于5000元相比，情感衰竭得分更低，工作成就感得分更高。 一方面收入和年资有一定关系，其次，也说明收入水平与工作疲溃感并非呈正比，提高绩效待遇并不能完全减轻护士的工作疲溃感。 因此，医院不仅要提供一个合理的薪酬，而且还要提供一个公平、具有竞争力的薪酬，才能提高护士的收入满意度，减轻精神科护士工作疲溃感21。 3.精神科护士工作疲溃感多因素分析。 本研究显示心理困扰、表达抑制与工作疲溃感具有相关性，心理困扰、表达抑制、认知重评、冲突次数月收入、性别是情感衰竭的影响因素。 这可能与情绪调节是个体情绪体验和表达的重要过程，不同的情绪调节策略对于个体主观幸福感和焦虑抑郁等心理健康具有重要调节作用22。 认知重评和表达抑制是情绪调节的常用策略，认知重评作为一种适应性情绪调整策略，它通过从认知上改变对情绪诱发情境或事件的理解，从而改变情绪体验，积极的处理负性情绪，从而降低了情绪的心理体验、行为表达和生理反应，习惯用认知重评策略进行情绪调节的个体，往往拥有积极的心态，具有更高的自尊和主观幸福感23。 积极情绪在护士职业倦怠中具有一定的调节作用4。 而表达抑制在情绪出现时不能有效改善和缓解个体内在的负性情绪，只能从表面上降低负性情绪体验，即降低情绪表达行为，不能降低情绪导致的心理体验24。 因此，表达抑制与更多的负性情绪，如焦虑、抑郁等密切相关也与较重的心理困扰有关25。 有研究表明，心理困扰也是护士工作疲惫感的重要影响因素26。 因此，精神科护士如果不能及时有效的处理负性情绪，将会增加她们的情感衰竭。 提高收入可以在一定程度上缓解经济压力，增加工作动力，减轻情感衰竭，而冲突次数越多，护士受暴力攻击的可能性越高，面临的风险越高，情感衰竭越重27。 心理困扰、表达抑制、认知重评和冲突次数是去个性化的影响因素。 精神科护士的服务对象是精神障碍患者，他们受幻觉、妄想等精神症状的支配，随时可能会发生冲动、伤人等行为，护士每天与思维、情感和行为异常的精神障碍患者接触，需要护士耐心的使用一定的沟通技巧，才能进行有效沟通，这会导致与患者之间的情感交流障碍，加上患者经常发生突发事件，加重护士的心理困扰28。 如果不能及时有效处理工作中的负性情绪，这些情绪将会被压抑到身体里面，影响护士的心理健康，同时加重护患关系的不和谐，使护士在护理患者时，表现出冷漠、麻木不仁、像机器一样的非情感性反应等。 认知重评、年龄、心理困扰是个人成就感降低的影响因素，这可能与精神障碍患者由于受症状支配治疗依从性差，在应急事件刺激等因素影响下常常会病情反复，这在一定程度上会挫败了精神科护士的工作热情，造成个人成就感降低29。 其次，对于临床一线的高年资护士，如果在工作量、分管患者病情与年轻护士无差别的情况下，很可能会导致他们的工作成就感降低，滋生抱怨情绪，影响工作成就感。 同时，精神障碍患者自伤自杀、冲动伤人、毁物等现象随时随处可能发生,护士在为患者治疗护理过程中或者沟通过程中，如果自己的安全时刻受到威胁，导致精神科护士的精神压力较大，这些都将对精神科护士的个人成就感变量情感衰竭（常量）心理困扰表达抑制月收入冲突次数认知重评性别去个性化（常量）心理困扰表达抑制认知重评冲突次数个人成就感降低（常量）认知重评年龄心理困扰B值1.0650.5890.5410.9670.780-0.1401.3313.0120.2240.433-0.2080.65635.387-0.485-0.1660.112标准误1.9700.0340.0800.3670.3140.0610.5961.0440.0220.0530.0390.2041.5040.0410.0270.027值0.5110.2280.0750.071-0.0780.0620.3270.307-0.1950.100-0.370-0.1960.133t值0.54117.4576.7342.6312.482-2.3112.2322.88410.1678.239-5.2733.21923.524-11.714-6.2194.210P值0.5890.0000.0000.0090.0130.0210.0260.0040.0000.0000.0000.0010.0000.0000.0000.000表5812名精神科护士工作疲溃感的多元逐步回归分析注空白项中国实用护理杂志2019年7月1日第35卷第19期Chin JPrac Nurs，July12019，Vol.35，No.191509造成一定影响28。 小结精神科护士工作疲惫感处于中重度水平，不同学历、年龄、护患冲突，收入水平的精神科护士工作疲溃感有差异，情绪调节与心理困扰是工作疲溃感的影响因素。 因此，精神科护理管理者应重视护士工作疲溃感的改善，提高护士的心理健康水平，建议对精神科护士采取正念、人际关系治疗等团体干预策略，提升护士情绪管理的能力，培养积极的情绪和行为模式，减少焦虑抑郁等心理困扰，从而有效改善精神科护士工作疲惫感。 利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1Maslach C,Jackson SE.The measurementof experiencedburnoutJ.J OrganBehavior,1981,2 (2):99-113.2顾利慧,骆宏,叶志弘,等.护士职业倦怠影响因素整合关系模型的研究J.中华护理杂志,xx,44 (6):502-505.3李拴荣,张秀丽,张军.精神科护士受患者暴力伤害后的情感体验及应对策略J.中国护理管理,xx,17 (3):297-300.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.xx.03.004.4李华芳,刘春琴,厉萍.积极情绪在精神科护士心理弹性与职业倦怠关系中的中介作用J.中华护理杂志,xx,50 (9):1083-1086.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.xx.09.013.5吴欣娟.护理管理工具与方法实用手册M.北京:人民卫生出版社,xx:275-277.6余华.工作疲溃感问卷在我国护理人员中的测试研究J.护理学杂志,xx,22 (24):50-52.DOI:10.3969/j.issn.1001-4152.xx.24.024.7Gross JJ,John OP.Individual differencesin twoemotion regulationprocesses:implications foraffect,relationships,and well-beingJ.JPersSocPsychol,xx,85 (2):348-362.8王力,柳恒超,李中权,等.情绪调节问卷中文版的信效度研究J.中国健康心理学杂志,xx,15 (6):503-505.DOI:10.3969/j.issn.1005-1252.xx.06.034.9Kessler RC,Andrews G,Colpe LJ,et al.Short screeningscales tomonitorpopulation prevalencesand trendsin non-specificpsychologicaldistressJ.PsycholMed,xx,32 (6):959-976.10周成超,楚洁,王婷,等.简易心理状况评定量表Kessler10中文版的信度和效度评价J.中国临床心理学杂志,xx,16 (6):627-629.11李峥,刘宇.护理学研究方法M.北京:人民卫生出版社,xx:59.12李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究J.中华护理杂志,2000,35 (11):645-649.13孙新风,任雁北,栾晓嵘.不同学历护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究J.中国护理管理,xx,15 (8):1000-1003.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.xx.08.032.14邹桂元,卢庆华,滕伟钰.精神科护士遭受暴力伤害的危险因素分析J.护理研究,xx,31 (33):4249-4251.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.xx.33.019.15佘生林,翁穗芸,许燕,等.复发住院精神分裂症患者药物依从性的影响因素分析J.临床精神医学杂志,2018,28 (2):84-87.DOI:10.3969/j.issn.1005-3220.2018.02.004.16连文仙,陈艳蕊.长期住院精神障碍患者的社会支持状况调查J.中国健康心理学杂志,xx,18 (12):1409-1410.17岳玲梅,王聪哲,冯倩,等.精神科男护士职业倦怠与心理健康的关系J.中国健康心理学杂志,xx,25 (3):340-342.DOI:10.13