精神病学.doc

精神病学名词解释：1、 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。2、 语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。3、 病理性赘述：思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。多见于癫（病字框里边一个间字,念jian）、脑器质性及老年性精神障碍。4、 潜隐记忆:患者对不同来源的记忆混淆不清，相互癫倒，把自己过去看过的或听到的或是在自己梦中体验过的事物的回忆，认为是自己实际体验过的事物，可分为两种情况:一是把别人经历过的事回忆成是他本人实际发生过的事；一是把实际上患者本人经历过的事物回忆为是听到的或看到过的或谈到过的。5、 作态：指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚、做作的动作、姿势、步态与表情，如做怪相、扮鬼脸等。多见于精分青春型。6、 精神病：是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重型精神障碍，临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。常见于精分，偏执型精分，急性短暂性精神病。7、 超价观念：是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。此种观念片面而偏激，带有强烈的感情色彩，明显地影响患者的行为及其他的心理活动，它的形成有一定的人格基础和现实基础，没有逻辑推理错误。8、 病理性嫉妒综合征：是以怀疑配偶不贞的嫉妒妄想为中心症状的精神科综合征，典型的病例见于病态人格者，患者个性固执、多疑，家族中可能有类似而较轻的病人。9、 虚构：是指由于以往，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记忆，所以其叙述的内容常常发生变化，且容易受暗示的影响。10、 自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神经病认识和判断能力。11、 偏执型精神障碍：是指一组病因未明，以系统妄想为主要症状的精神病，若有幻觉则历时短暂且不突出，在不涉及妄想的情况下，不表现明显的精神异常。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力的疾病。12、 恶劣心境：原称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状。13、 精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。14、 神游症：在白天处于一种睡眠到觉醒的过渡状态，无目的漫游，持续数小时或一天，突然清醒，有不同程度遗忘。15、 惊恐发作：简答：1、 简述遗忘综合征。 遗忘综合征又称柯萨科可夫综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 引起遗忘障碍的常见原因是下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤，但双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。酒精滥用导致硫胺（维生素B1）缺乏是忘障碍最常见的病因。其它如心脏停搏所致的缺氧、一氧化碳中毒、血管性疾病、脑炎、第三脑室的肿瘤等也可导致遗忘障碍。 遗忘障碍的主要临床表现是严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，注意力和即刻记忆正常。患者学习新事物很困难，记不住新近发生的事情。在智能检查时，当要求患者立即回忆地址或三件物品时问题不大，但10 分钟后却难以回忆。另外，常有虚构，患者因为近记忆缺损，常捏造生动和详细的情节来弥补。其它认知功能和技能则保持相对完好。因此，患者可进行正常对话，显得较理智。2、 记忆障碍的分类：记忆障碍可在四个过程的不同部分发生，但一般同时受损，只是严重程度不同。临床上将记忆障碍分为：1、 记忆量方面的障碍：（1） 记忆增强：病态的记忆增强，对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来。主要见于躁狂症和偏执状态患者。（2） 记忆减退：是指记忆的四个基本过程普遍减慢，临床上较多见。轻者表现为回忆的减弱，如记不住刚见过面的人，刚吃过的饭。严重时远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等。可见于较严重的痴呆患者。神经衰弱患者记忆减退都较轻，只是记忆困难。也可见于正常老年人。（3） 遗忘：遗忘指部分或全部地不能回忆以往的经验。一段时间的全部经历的丧失称作完全性遗忘。仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘。顺行性遗忘即紧接着疾病发生一段时间以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，如脑震荡、脑挫伤的患者不能回忆受伤后一段时间内的事。逆行性遗忘症指回忆不起疾病发生以前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。界限性遗忘指对生活中某一特定阶段的完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症，又称癔症性遗忘。2、记忆质方面障碍：（1）错构：记忆的错误，对过去经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。（2）虚构：是指由于以往，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记忆，所以其叙述的内容常常发生变化，且容易受暗示的影响。想象性虚构带有幻想性质，如老年痴呆时见到的多是这种虚构。此外多见于妄想痴呆综合征。（3）潜隐记忆:患者对不同来源的记忆混淆不清，相互癫倒，把自己过去看过的或听到的或是在自己梦中体验过的事物的回忆，认为是自己实际体验过的事物，可分为两种情况:一是把别人经历过的事回忆成是他本人实际发生过的事；一是把实际上患者本人经历过的事物回忆为是听到的或看到过的或谈到过的。三、精神症状的共同特点： 症状的出现不受病人意识的控制；症状一旦出现，难以通过转移令其消失；症状的内容与周围客观环境不相称；症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。四：偏执型精神障碍的症状特点： 偏执性精神障碍是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。5、 如何判定某一精神活动是否异常？ 为了判定某一种精神活动属于病态或正常范围，一般应从三个方面进行对比分析：纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度。精神症状一般并不是随时随地都表现出来的，因此必须进行仔细的观察和反复检查。6、 抑郁发作的特点？论述：1、 幻觉按产生条件分类？1、 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。多见于精分或心因性精神病等。2、 反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。见于精分。3、 入睡前幻觉：此幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉影像，多为幻视。它与睡梦时的体验相近似。4、 心因性幻觉：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症等。2、 简述遗忘的分型及其临床表现？遗忘指部分或全部地不能回忆以往的经验。一段时间的全部经历的丧失称作完全性遗忘。仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘。顺行性遗忘即紧接着疾病发生一段时间以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，如脑震荡、脑挫伤的患者不能回忆受伤后一段时间内的事。逆行性遗忘症指回忆不起疾病发生以前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。界限性遗忘指对生活中某一特定阶段的完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症，又称癔症性遗忘。3、 列表指出真性痴呆和假性痴呆的区别。4、 何为木僵？常见类型及其特点？木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定的姿势。按发病机理分为4类： 1.紧张性木僵：这是在紧张性综合征中最常见的一类运动抑制的表现。轻时病人的言语、动作和行为显著减少，缓慢，举动笨拙。严重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝，往往保持一固定的姿势，僵住不动，任何刺激如针刺皮肤等都不能引起相应的反应或躲避（防御反射）。由于吞咽活动也遭涉及，病人不咽唾液，而任其沿口角外流，以致口腔黏膜往往发生糜烂。大小便潴留，也不主动排出。白天一般多卧床不起，但在深夜的时候，可稍有活动或自进饮食，询问时也可低声回答。当病人摆脱木僵状态后，均能回忆并叙述这些经过。 2.心因性木僵：是一种在强烈的精神创伤后，产生的反应状态。临床表现为普遍的抑制状态。病人的活动大大减少，呆滞、缄默、拒绝饮食，甚至呈现僵住状态。躯体方面常伴有植物神经功能失调症状，如心跳加速、瞳孔散大、颜面潮红和苍白、多汗等等。有时可见有轻度意识障碍，木一般来说，当环境改变或外因消除后，木僵的症状就可消失，病人对此常不能完全回忆。 3.抑郁性木僵：常由急性抑郁引起。病人可缺乏任何自主行动和要求，反应极端迟钝，以致经常呆坐不动或卧床不起，且缄默不语。在反复劝导或追问下，有时对外界刺激尚能做出相应的反应，如点头或者摇头，或微动嘴唇，低声回答。此外，病人的情感活动无论在表情、姿势方面和他内心体验都是相符合的，这一点是精分紧张性木僵病人所没有的。 4.器质性木僵：较上者少见。常见于脑炎、脑瘤进入第三脑室，以及癫痫、脑外伤及急性中毒等等。一般除病史外，还可在神经系统或躯体及化验检查中发现相应的阳性所见，并且也可见到一些意识障碍及痴呆的现象。按严重程度分：1、 僵住：严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、且不食、面部表情固定，大小便直流，对刺激缺乏反应，如不治疗，可持续很长时间。2、 亚木僵状态：轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但在无人时能自动进食，能解大小便，见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。3、 紧张性木僵：严重的木僵，见于精分。5、 如何理解内感性不适、幻触与内脏幻觉？内感性不适：是指躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精分、抑郁状态和躯体化障碍。幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异样的感觉。如虫爬感、针刺感等，也可有性接触感。可见于精分或器质性精神病。内脏幻觉：患者对躯体内某一部位或某一脏器的一种异常的知觉体验。如感到肠扭转、肺煽动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精分和抑郁症。6、 超价观念和强迫观念的区别？超价观念：是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。此种观念片面而偏激，带有强烈的感情色彩，明显地影响患者的行为及其他的心理活动，它的形成有一定的人格基础和现实基础，没有逻辑推理错误。案例分析：精分诊断标准【症状标准】至少有下列项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情