工程质量评定表.doc

分部工程质量评定表单项工程名称分部工程量单位工程名称施工单位分部工程名称评定日期年 月 日项次单元工程名称质量等级123456分部工程质量等级施工单位自评结果技术负责人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见总监理工程师： 年 月 日质量等级项目承担单位认定技术负责人： 年 月 日质量等级单位工程质量评定表单项工程名称施工单位单位工程名称施工日期年 月 日 年 月 日单位工程量评定日期年 月 日项次分部工程名称质量等级1234单位工程质量等级施工单位自评结果技术负责人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见总监理工程师： 年 月 日质量等级项目承担单位认定技术负责人： 年 月 日质量等级单项工程质量评定表项目名称施工单位单项工程名称施工日期年 月 日 年 月 日单项工程量评定日期年 月 日项次单位工程名称质量等级1234单项工程质量等级施工单位自评结果技术负责人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见总监理工程师： 年 月 日质量等级项目承担单位认定技术负责人： 年 月 日 质量等级治沟造地工程质量评定表项目工程名称施工单位建设地点设计单位项目主要工程量监理单位开工、竣工日期年 月 日 年 月 日评定日期年 月 日项次单项工程名称质量等级1234单项工程质量等级施工单位自评结果技术负责人： 年 月 日质量等级监理单位复核意见总监理工程师： 年 月 日质量等级项目承担单位认定技术负责人： 年 月 日质量等级工程划分表单项工程单位工程分部工程土地平整工程按项目区（片）、施工标段、耕作田块布局等将土地平整工程划分为若干个单位工程按相同平整类型中相邻的若干个田块划分分部工程农田水利工程淤地坝工程大型坝（骨干坝）碾压坝水坠坝中型坝碾压坝水坠坝小型坝碾压坝溢洪道工程引水渠土质渠道砌石渠道渐变段八字墙圆弧直立墙扭面堰体宽顶堰溢流堰明渠缓坡明渠陡坡明渠尾水渠土质渠道砌石渠道排洪渠工程土质渠道砌石渠道涵洞（管）工程涵洞钢筋砼矩形盖板涵砌石拱涵涵管钢筋砼圆管UPVC管道路工程支道按每条支道划分分部工程田间道按施工方法、材料、工序等相同的若干条田间道划分分部工程生产路按同一项目区（片）或施工标段中施工方法、材料、工序相同的若干条生产路划分分部工程边坡防护与植被恢复工程边坡防护工程单级分级植被恢复工程栽植乔木栽植灌木种草土地平整单元工程质量评定表 单位工程名称工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称设计要求检验结果综合质量1连片程度田块集中连片2通达性满足生产生活需要3布局合理性满足机械作业和灌溉要求4灌溉保障率70%土地质量用作耕地耕作层厚度30cm松土层厚度40cm平整度地面坡降均匀、无明显起伏满足管灌要求项次项目名称施工工艺要求检验结果1表层土剥离2表层土恢复评定意见单元工程质量认定该单元工程土地综合质量符合设计要求，土地质量检测 点，合格率 %。施工单位监理单位谷坊单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、种类评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1工程布设符合设计要求2清基与结合槽浮土、杂物及强风化层全部清除，结合槽开挖达到设计要求3坝体材料选择符合设计要求，坝体与岸坡结合紧密，溢洪道（口）按设计布设。土谷坊坝体坚实；石谷坊衬砌要做到“平、稳、紧、满”；柳谷坊插杆稳固，柳梢编排顺密，捆绑牢固4外观质量土谷坊表面平整，外观密实无裂缝石谷坊顶部平整，砂浆灌满无空洞柳谷坊柳梢编排平顺密实/检测项目1土谷坊压实指标符合设计要求，允许偏差：不小于设计参数或规范要求总测点数合格点数合格率2谷坊外型尺寸允许偏差：最大高、顶宽5；上下游坡比0+5总测点数合格点数合格率3溢洪口尺寸允许偏差：5总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见或责任主体单位意见核定质量等级主要检查、检测项目全部符合质量标准。其它检查项目 ，其它检测项目合格率 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人土质坝基及岸坡清理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1坝基及岸坡杂物清理树木、草皮、树根、乱石及各种建筑物全部清除，并做好水井、洞穴、泉眼、坟墓等处理2坝基及岸坡基础清理粉土、细砂、淤泥、腐殖土、泥炭应全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等均应按设计要求处理3探坑、试坑处理按设计要求处理项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率（%）评定检测项目1坝基清理允许偏差：人工施工：大于30cm；机械施工：大于50cm2岸坡坡度不陡于设计边坡施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人石质坝基及岸坡清理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1岸坡及地基开挖岸坡开挖应按设计边坡要求进行，断层破碎带应采用深挖充填方法处理2基础面要求基础面无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破裂缝3开挖面要求开挖面平整，无反坡及陡于设计的坡度项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1标 高允许偏差-10+20cm2坡面局部超、欠挖（坡面斜长15m以内）允许偏差-20+30cm坡面局部超、欠挖（坡面斜长15m以上）允许偏差-30+50cm3长宽边线范围允许偏差0+50cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人土沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1沟槽开挖开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行2基础处理除岸坡结合槽基础外，其它沟槽基础必须进行处理项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1标高允许偏差0+5cm2宽、深边线范围允许偏差0+10cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人石质沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1石沟槽开挖开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行2基础处理基础面无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破裂缝3开挖面开挖面平整，无反坡及陡于设计坡度项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1标高允许偏差-10+20cm2宽、深边线范围允许偏差0+30cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人土坝机械碾压单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1上坝土料土质、含水率土质、含水率符合设计要求2碾压作业程 序碾压机械行走方向应平行于坝轴线，碾迹及搭接碾压符合要求3土块直径小于5cm4分段施工符合设计要求项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1铺土厚度允许偏差0-5cm2压实指标符合设计要求施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人反滤体铺设单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1反滤体基面符合设计要求2反滤料粒径、级配、坚硬度、抗冻性和渗透系数必须符合设计要求3反滤体压实密实，严禁漏压和欠压，符合设计要求4分段施工符合施工设计项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1含泥量合格：小于5% 优良：小于3% 2每层厚度偏小值合格：不大于设计厚度15%的合格点不少于70%优良：不大于设计厚度15%的合格点不少于90%施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人坝坡修整单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1削坡符合设计要求2排水设施位置、结构尺寸应符合设计要求3生物护坡选择易生根、能蔓延、耐旱的草灌类种植项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1削坡坡比允许偏差为设计值的5% 2排水渠宽、深允许偏差为设计尺寸的5%施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人干砌石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日 单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1面石用料大小均匀，质地坚硬，不得使用风化石料，单块重量不小于25kg，最小边不小于20cm2腹石砌筑排紧挤实，无淤泥杂质3面石砌筑严禁使用小块石，不得出现通缝、浮石、空洞4缝 宽无宽度在1.5cm以上、长度在0.5m以上的连续缝项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1砌石厚度允许偏差为设计厚度的5%2表面平整度用2m直尺测量,凹凸5cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人浆砌石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1原材料符合规范要求2砂浆配合比符合设计要求3砌筑采用坐浆法施工；空隙用碎石填塞，不得用砂浆充填4勾缝无裂缝、脱皮现象项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1砌石结构尺寸允许偏差为设计尺寸的4%2表面平整度用2m直尺测量,凹凸2cm3轴线位置允许偏差小于1cm4标 高允许偏差1.5cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人浆砌混凝土预制件单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1预制构件外观表面清洁平整，强度、尺寸符合设计要求2预制构件铺砌平整、稳定，缝线规则、紧密3砌 筑采用坐浆法施工项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1表面平整度用2m直尺检测，凹凸1cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人预制管安装单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1预制管质量符合设计和规范要求2预制管接头填塞接缝,无漏水或漏烟3管壁附近填土采用小木夯或石夯分层夯实项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1截水环高、宽、厚允许偏差为设计值的10%2涵管坡比允许偏差为设计坡比的10%施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人现浇混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1模板及支架有足够的稳定性、刚度和强度；模板表面应光洁平整、接缝严密、不漏浆2钢筋钢筋的规格尺寸、安装位置应符合设计图纸的要求3混凝土配合比及施工质量必须满足设计要求4混凝土表面无蜂窝、麻面、露筋、掉角及裂缝项次项目名称质量标准设计值实测值合格数（点）合格率 （%）评定检测项目1钢筋间距同一排受力筋、分布筋间距及双排钢筋排与排间距偏差为0.1间距2表面平整度用2m直尺检查，凹凸1cm3结构尺寸允许偏差为设计尺寸的3%施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人素土路基（面）工序施工质量评定表单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年 月 日项次基本项目质量标准检查结果1原地表处理植被、杂物、积水和表土等须清除，明显的凹凸应处理。清理后的基底按要求进行压实。2土 质符合设计要求，无石块、砂礓、杂草、淤泥、弹簧土等杂物。3光面处理洒水湿润。项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率%1基底清理范围（m）+0.52压实度不低于规定值3平整度（mm）154宽度（mm）0.5%1.0%设计值5铺土厚度（mm）不大于规定值6含水量5%规定值检测结果基本项目允许偏差项目共检测 点，合格 点，合格率 %。单元工程质量等级施工单位自检结果本工序基本项目 %符合质量标准，允许偏差项目 %符合质量标准。 质检负责人：质量等级监理单位复核意见 自检结果与抽检结果相符 自检结果与抽检结果不相符 监理工程师：质量等级泥结碎石路面工序施工质量评定表单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年 月 日项次基本项目质量标准检查结果1碎 石粒径规格符合规定，并不得含有其他杂质。2粘 土黏土塑性指数高，不含腐殖质等杂质，粘土用量不超过石料干重的20。3施工方法符合规定要求。项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率%1压实度不低于规定值2平整度（mm）153宽度（mm）0.5%1.0%设计值4厚度（mm）面层：-10mm基层：-20mm5纵断高程（mm）+5，-156横坡（%）0.5检测结果基本项目允许偏差项目共检测 点，合格 点，合格率 %。单元工程质量等级施工单位自检结果本工序基本项目 %符合质量标准，允许偏差项目 %符合质量标准。 质检负责人：质量等级监理单位复核意见 自检结果与抽检结果相符 自检结果与抽检结果不相符 监理工程师：质量等级路肩工序施工质量评定表单项工程名称单元工程名称单位工程名称工序工程量分部工程名称评定日期年 月 日项次基本项目质量标准检查结果1表 面平整密实，不积水。2肩 线顺直、圆滑。项次允许偏差项目允许偏差检测值合格数合格率%1压实度不得低于规定值2平整度（mm）土路肩20硬路肩103横坡（%）1.04宽度（mm）0.5%设计值检测结果基本项目允许偏差项目共检测 点，合格 点，合格率 %。单元工程质量等级施工单位自检结果本工序基本项目 %符合质量标准，允许偏差项目 %符合质量标准。 质检负责人：质量等级监理单位复核意见 自检结果与抽检结果相符 自检结果与抽检结果不相符 监理工程师：质量等级边坡削坡单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检验记录1地基清理及处理无树根、草皮、乱石等2保护层开挖坡面留20保护层，人工削坡整平3开挖坡面平整坚实，不得有突起、松动块体、虚土浮渣4缺陷处理坑、槽、沟等按要求处理项次检测项目设计值允许偏差实测值（cm）合格数（点）合格率（%）1坡面坡度1:m m0.12坡面平整度 2靠尺不大于3cm3基面高程设计值 5cm检 测 结果检测总点数 个，合格点数 个，合格率 %施工单位自评意见检查项目均符合质量标准，削坡坡面长和削坡基面高程高总测点合格率为 %。年 月 日初检人复检人终检人自评质量等级施工单位名称监理单位复核意见 年月日核定人核定质量等级监理单位名称单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准检查情况1整地质量穴状整地，坑穴尺寸不小于0.50.50.5m，带状整地先开沟后挖坑。沟的尺寸不小于0.3m1.0m,坑穴不小于0.80.50.5m2树种苗木质量树种及苗龄、地径、苗高符合设计要求3株距、行距、树种配置符合设计要求。4树木管护树干刷白、防虫、浇水、修剪项次检测项目设计值允许偏差实测值12345678910合格数（点）合格率（%）1成活率80%以上检测结果检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部 质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位 年 月 日建设 （监理） 单位 年 月 日造林单元工程施工质量种草工程单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段小斑号治理面积 公顷检查项目序号质量要求检查结果1整地工程措施符合设计集中连片、总体布局符合设计2草种适合立地条件符合设计3根茎完好，枝梢新鲜检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1成活率85%-5%2保存率70%-5%检验结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级 施工单位质量评定意见认证人： 年 月 日监理单位质量评定意见认证人： 年 月 日土地平整工程外观质量评定表项目名称： 编号：序号检查项目质量标准标准分实得分1田块轮廓尺寸田块形状、长宽尺寸、方向符合设计202田面平整度田面平整、无坑洼、无遗留物或障碍303田坎及地边埂田坎、地边埂外形尺寸及坡比符合设计要求，土坎密实，石坎面平、整齐204耕层土壤质地砂壤土或壤土205田块连片程度及通达性零散田块归并整合，集中连片，有通往田块的生产路和田间道10合计100