镇静催眠药-护理药物学

第四章中枢神经系统药物 第四章中枢神经系统药物 作用于中枢神经系统 对中枢神经活动起到抑制或兴奋作用 用于治疗中枢神经系统疾病 血脑屏障 概论 中枢神经系统药物分类 正常情况下 中枢神经系统处于兴奋与抑制的平衡状态 太兴奋 需要抑制 根据需要抑制的程度 分为镇静催眠药 抗癫痫药 抗精神失常药 镇痛药 太抑郁 需要兴奋 抗抑郁药和中枢兴奋药 第一节镇静催眠药 第一节镇静催眠药 失眠的危害 失眠怎么办 睡眠的作用 镇静催眠药 镇静药 使服用者处于安静或思睡状态的药物 催眠药 引起类似正常睡眠状态的药物 镇静和催眠作用特点 小剂量镇静 中等剂量催眠 大剂量深度抑制 麻醉 过量死亡 定义 常用镇静催眠药 巴比妥类 苯二氮卓类 其它类 传统的镇静催眠药 属广泛性中枢抑制药 镇静催眠嗜睡抗惊厥呼吸麻痹死亡 药理作用 1 抗焦虑 2 镇静催眠 小剂量改善焦虑 紧张 激动不安症状 原因是选择性作用于边缘系统 临床用于焦虑症 常用安定 缩短睡眠诱导时间 延长睡眠持续时间 治疗破伤风 小儿高热惊厥 药物中毒性抽风 对去大脑僵直有肌松作用 可缓解人大脑损伤致肌肉僵直 3 抗惊厥 抗癫痫 4 中枢性肌肉松弛作用 药理作用 本类药物小剂量 不引起镇静 就有抗焦虑作用 1 抗焦虑 第一节苯二氮卓类地西泮 2 镇静催眠作用 中等剂量时有镇静催眠作用 不引起全身麻醉 副作用小 3 抗惊厥 抗癫痫 癫痫持续状态首选药临床用于癫痫及小儿高热惊厥 破伤风 子痫和药物中毒所致的惊厥 4 中枢性肌肉松驰作用 使骨骼肌张力降低 缓解大脑 脊髓损伤所致的肌肉僵直 5 暂时性记忆缺失 较大剂量时 常用作心脏电击复律和各种内窥镜检查前用药 后遗效应 次晨头晕 乏力 2 长期应用产生耐受性和依赖性 避免长期服用和突然停药 3 大剂量引起呼吸抑制 呼吸肌麻痹死亡 禁忌症 1 孕妇和哺乳妇女忌用2 青光眼患者禁用 不良反应 2 地西泮对下列哪种病症无效A 失眠B 破伤风惊厥C 癫痛D 中枢性肌强直E精神病3 关于地西泮的叙述 正确的是A 安全范围大 久用无成瘾性B 禁用于麻醉前给药C 高血压者慎用D 青光眼患者禁用E 可用于重症肌无力 第二节巴比妥类 属传统的镇静催眠药物 随剂量的增大 相继出现镇静 催眠 抗惊厥和麻醉作用 剂量从小 大 作用由浅 深1 镇静 小剂量2 催眠 中剂量 久用产生停药困难 以致耐受性 依赖性 成瘾性发生 作用与用途 第二节巴比妥类 作用与用途 3 抗惊厥 较大剂量 用于破伤风 子痫 小儿高热惊厥 4 麻醉 大剂量 与中毒量接近 硫喷妥钠可用于静脉麻醉 5 抗癫痫 苯巴比妥可治疗癫痫大发作和持续状态 对小发作较差 表4 2 巴比妥类不良反应1 后遗效应 催眠醒后有头昏 精神萎靡 嗜睡 2 长期使用 耐受性 依赖性 成瘾性 3 急性中毒 深度昏迷 高度呼吸抑制 血压下降 体温降低 休克及肾功能衰竭直接死因 深度呼吸抑制 副作用 耐受性 成瘾性 中毒 国家特殊管理的二类精神药品 中毒解救碳酸氢钠加速巴比妥类药物排泄 耐受性 成瘾性 中毒 耐受性 成瘾性 国家特殊管理的二类精神药品 中毒 耐受性 成瘾性 4 治疗巴比妥类药物中毒时 静脉滴注碳酸氢钠的目的 下列哪项不对A 减少药物从肾小管重吸收B 促进中枢神经内的药物向血液中转移C 加速药物被药酶转化D 碱化血液E 碱化尿液10 治疗巴比妥类中毒时 下列哪项措施是错误的A 静滴碳酸氢钠B 酸化血液和尿液C 用利尿药加速药物排泄D 维持呼吸 循环和肾功能E 必要时应用呼吸兴奋药 12 巴比妥类药物的作用不包括A 镇静B 抗抑郁C 催眠D 抗惊厥E 麻醉15 巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A 肝功能损害 B 呼吸中枢麻痹C 肾功能损害D 循环衰竭E 继发感染 其他镇静催眠药 水合氯醛 镇静 催眠 抗惊厥 有抗癫痫吗 临床上主要用于顽固性失眠 也可用于子痫 破伤风 以及小儿高热等致惊厥 一般口服 用10 溶液 15分钟起效 维持4 6小时 7 关于水合氯醛的叙述 错误的是A 有镇静催眠作用B 有抗癫痫作用 C 有抗惊厥作用D 久用无成瘾性E 消化道溃疡患者不宜使用 刺激性强 13 下列哪项不是水合氯醛的应用A 失眠B 紫癜C 破伤风D 小儿高热惊厥E 烦躁不安 11 下列何药不属于苯二氮罩类p43A 艾司唑仑B 地西泮C 水合氯醛D 奥沙西泮E 氯氮卓 丁螺环酮新型抗焦虑药 抗焦虑作用强无镇静肌松和抗惊厥作用无成瘾性 苯二氮卓类 抗焦虑 镇静催眠 抗惊厥 抗癫痫 中枢性肌肉松弛巴比妥类 镇静 催眠 抗惊厥 麻醉 小结 苯巴比妥抗癫痫 硫喷妥钠静脉麻醉 8 下列何药主要用作静脉麻醉A 苯巴比妥B 异戊巴比妥C 司可巴比妥D 硫喷妥钠E 劳拉西泮 14 常用于治疗焦虑症的药物是A 苯妥英钠B 地西泮C 苯巴比妥D 乙琥胺E 异戊巴比妥 16 李某 女 56岁 患焦虑失眠症伴有腰肌劳损 肌强直等表现 应选择下列哪种药物治疗A 地西泮B 司可巴比妥C 水合氯醛