小儿肺炎的家庭护理.doc

小儿肺炎的家庭护理 在家养护的孩子，他们的居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在1822，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。给病儿穿的衣盖被的均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。病儿静坐时，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位，经常变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。对呛奶的病儿，每吃一会儿奶，应将奶头拔出让病儿休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。病儿食欲不好，母奶及汤水进的就少，加之发烧和气喘，均增加身体水分的消耗，所以应当注意勤喂水，补充不足。孩子高烧时，应按医生要求服用退烧药，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等。对营养不良、体弱的病儿，不宜酒精擦浴，可用温水擦浴降温等。 对在家养护的肺炎病儿，还要强调以下几点： 1、婴幼儿肺炎治疗一般一周左右才能好转，12周甚至更长时间才能痊愈。有些家长往往过于着急，即使孩子精神及一般情况都好，咳喘也不重，只是因为体温未退，就一天跑几趟医院。这样不好，病儿得不到休息，医院里病人集中，空气不好，容易再感染其他的病，对病儿的康复反而不利。 2、在家服药治疗和护理过程中，发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快，应立即送医院就诊，切勿延误了可能出现的心脏功能受损害的治疗时机。如果得病已近两周，虽经治疗，仍发烧，病儿呼气时发出吭吭声，不能平卧，年龄较大的病儿会说胸痛，这时可能是合并脓胸，需赶快去医院进一步检查治疗。 3、病儿肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复。个多月大的宝宝体温37.3正常吗,是不是要吃点退烧药?浏览次数：11434次悬赏分：5|解决时间：2006-10-22 16:46|提问者：zklyk最佳答案正常小儿的基础体温为36.937.5。一般当体温超过基础体温1以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38左右，高热时体温在39以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.30.5，腋下温度又较口腔温度低0.30.5。 38.5度以下不要吃要，要给宝宝多喝开水注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。 若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。 另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。孩子肺炎出院8天一直低烧【肺炎】浏览次数：357次悬赏分：0|解决时间：2010-9-15 06:21|提问者：woyaomeirongee病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：孩子7.29-7.31，发低烧37.5，门诊大夫用阿奇霉素点滴治疗，当时退烧，第二天又发烧，8.1-8.3去区医院化验，血象不高，又改用头孢 点滴三天后，建议口服药，但是第四天早晨就发烧至38.5，后改去市毓璜顶医院，拍片支气管肺炎住院住院化验：EB病毒lgG阳性（+），白细胞总数17.48*10.9/L、中性细胞百分率73.3%、淋巴细胞百分率49.4%，18.4%，血红蛋白131G/L、呼吸道病原体9项：流感病毒A型LGM阳性（+）、流感病毒B型LGM阳性（+），余阴（-）。PPD阴性，曾经治疗情况和效果：入院予海替舒、红霉素、痰热清抗感染治疗，雾化止咳祛痰治疗。入院第六天体温正常，第八天复发低烧，第11天复查血常规示红细胞总数4.16*10.12/L、血红蛋白118G/L，血小板总是433-10.9/L、白细胞总数6.88*10.9/L，中性粒细胞百分率49.4%，淋巴细胞百分率40.4%，C-反应蛋白3mg/L、出院时低热37.5，换用丽科伟抗感染治疗，复查尿常规正常，复查胸片示双肺纹理略增多，准予出院。目前：出院第一天最高体温37.7（中午）服用希舒美，加量服用儿童用VC片。第二、三天最高低温37.5（中午），服用希舒美3天后医院复查医生开的阿莫西林、小儿退热口服液前服用3天，体温正常。但是第四天定要后中午最高37.4，到晚上自己推到36.7度。目前继续服用阿莫西林第六天，服药后体温回落。想得到怎样的帮助：1、孩子为什么会长时间低热，跪求大夫给予帮助，千恩万谢！最佳答案开始在门诊时用地塞米松等激素了吗？建议做个肺部CT，如果没有问题，建议把药物都停了观察。如果肺上没有事，即使发热，也能耐住心等待，可能机体有个适应过程。药源性发热也不能排除。如果有问题，再针对性治疗。小宝宝体温37.2度合适吗？浏览次数：6594次悬赏分：20|解决时间：2008-4-6 09:57|提问者：quguowei我家小宝宝今天44天了，从昨天开始劲下体温37.2度，请问合适吗？最佳答案小儿发热的诊断和治疗 当小儿肛温37.8 ，或舌下温度37.5 ，或腋下温度37.4 是为发热(fever)。目前通常以腋温为标准，但肛温准确性好。发热是儿科临床最常见的症状之一。正常小儿体温可波动于一定范围，婴幼儿体温容易波动，尤以未成熟儿、新生儿、营养不良小儿为明显。很多因素可 影响体温，如高温环境、运动后、过分保暖、新生儿及未成熟儿哭闹、喂奶等均可使体温暂时性升高，但一般不超过正常范围1 。 发热的分度分型尚无统一标准，一般认为：腋温37.538 为低热，38.139 为中度发热，39.140.5 为高热，40.5 为超高热；腋温低于35 为体温过低。 临床上还根据发热的持续时间和发热波峰特点将发热分为短期发热、长期发热和不同热型。 发热时间持续2周以内称为短期发热；发热时间持续2周以上称为长期发热。 小儿常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、双峰热、不规则发热、波浪热、双相热等。 一、病因 1感染性疾病 是发热最常见的病因。各种病原微生物(病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫)引起的机体局部或全身感染均可导致发热。 2非感染性疾病 (1)结缔组织病与变态反应性疾病：风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、变应性亚败血症、结节性脂膜炎，以及药物过敏、嗜酸性粒细胞增多症、血清病等。 (2)肿瘤与血液病：霍奇金病、恶性肿瘤、郎格罕组织细胞增生症、以及各种类型白血病等。 (3)免疫缺陷病：先天性低丙种球蛋白血症、丙种球蛋白亚型缺乏症、胸腺发育障碍及先天性无胸腺、慢性肉芽肿性疾病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)、脾发育不良等。 (4)产热、散热平衡失调：癫痫持续状态、先天性外胚叶发育不良、甲状腺功能亢进等。 (5)体温中枢调节失常：暑热症、颅脑损伤、脑瘤、脑发育不全、蛛网膜下腔出血等。 组织破坏或坏死：各种严重损伤如大手术后、大面积烧伤、大面积软组织挫伤等。 二、诊断和鉴别诊断 发热仅是一个症状学诊断，是许多疾病的重要症状之一；临床上容易作出诊断，但其病因诊断和鉴别诊断才是临床重点、难点。由于小儿发热的病因复杂，且有时无明显的特异性症状，往往需要一定时间的仔细观察，必要的实验室检查以及特殊检查，然后根据检查结果并结合疾病发展经过，甚至试验性治疗，综合分析才能最终明确诊断。小儿发热的热型不及成人典型，加之近年来抗生素及糖皮质激素的早期广泛应用，掩盖了一些疾病热型的特异性规律。因此，热型的特点在一定范围内虽然对小儿长期发热的诊断和鉴别诊断具有一定参考意义，但已失去其原有的重要性。 鉴别诊断时应注意以下情况： 1年龄因素 年龄不同，引起发热的病种亦不同；新生儿期以感染性发热常见，在北方，包被过多也常引起发热；婴幼儿期仍以感染性发热为主，以上感、肺炎、败血症、肠道感染最为多见，其次为化脓性脑膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等；白血病、淋巴瘤及郎格罕细胞组织细胞增生症等少见。儿童期患儿除慢性感染性疾病较多见外，还应考虑结缔组织病及各种传染病。 2季节和当地流行情况 季节、居住地区和流行情况可提供重要线索，如伤寒、副伤寒和疟疾多见于夏秋季，生活中接触动物者，应排除某些人畜共患感染性疾病，黑热病、布氏杆菌病有地方特性，居住疫区或去过疫区应考虑当地流行性疾病。 3既往史与现患疾病的关系 有风湿性心脏病史及先天性心脏病患儿，应考虑亚急性细菌性心内膜炎；既往诊断结核的患儿要明确是否已治愈，治疗是否得当及是否继发其他器官结核；有金黄色葡萄球菌败血症或迁延性、慢性肺炎史者，可发生肺脓肿或支气管扩张；有些败血症患儿可发生迁延性脓肿，如肝脓肿、纵隔脓肿等。 4.热型对诊断的意义 虽然抗生素和糖皮质激素的广泛应用，一些疾病的热型已不典型，但未经特殊药物治疗的患儿，其热型对诊断仍有一定参考意义。 (1)稽留热 发热持续在39 以上，每热体温波动在1 以内，可持续数天或数周；多见于伤寒、副伤寒、鼠伤寒沙门氏菌感染、金黄色葡萄球菌感染、大叶性肺炎等。 (2)弛张热 每日体温波动在2 以上；多见于败血症、局灶性化脓感染、风湿热、幼年型类风湿病、细菌性心内膜炎、结核病等。 (3)间歇热 发热39以上，经数小时下降至正常，经一至数天又再次发热；多见于间日疟、三日疟等。 (4)双峰热 在24 小时内有2次波动，形成双峰；多见于脊髓灰质炎、黑热病、恶性疟疾、大肠杆菌败血症等。 (5)不规则发热 发热持续时间不定，体温波动较大；多见于风湿热、脓毒败血症、细菌性心内膜炎、渗出性胸膜炎、恶性疟疾等。免疫缺陷病平时表现为低热，但由于易发生反复感染，在感染急性期为高热，热型不规则，以复发性为其特点。 波浪热 体温在数天内逐渐上升，达到高峰后又逐渐下降至正常，经过一段时间间歇后，再次上升，反复多次呈波浪式；多见于布鲁菌病、霍奇金病、周期热等。 (7)双相热 发热持续数天后，仅一至数天热退期，然后又发热数天，再次退热；多见于麻疹、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性脉络膜丛脑膜炎等。 长期低热 应考虑慢性感染如结核病、慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、慢性肾孟肾炎等。 5发热时伴随症状和体征 (l)长期发热伴咳嗽、气急、发绀、提示呼吸系统疾病。 (2)长期发热伴有高颅压综合征、脑膜刺激征、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷者，提示中枢神经系统感染、颅内出血及脑瘤等。 (3)发热伴畏寒、寒战，多见于亚急性细菌性心内膜炎和败血症。若出现关节肿痛、心脏杂音或心律失常应考虑风湿热和类风湿病。 (4)发热伴尿频、尿痛、尿急等症状则提示泌尿系感染。 (5)长期发热伴皮疹常见变应性亚败血症，出血性皮疹见于败血症、白血病、亚急性细菌性心内膜炎、郎格罕组织细胞增生症等，玫瑰疹见于伤寒患者，此外，风湿热、类风湿病及系统性红斑狼疮亦可伴有皮疹。 发热伴盗汗常见于结核病；热退后大汗淋漓见于疟疾；发热时伴多汗见于风湿热；发热时少汗或无汗见于暑热症和外胚叶发育不良。 (7)长期发热伴淋巴结肿大，局部淋巴结肿痛多见于炎症和淋巴结核等；全身淋巴结肿大，常见于传染性单核细胞增多症、白血病、系统性红斑狼疮、霍奇金病等。 长期发热伴肝脾大，肝脾大随热程进展而逐渐明显者，多为败血症、伤寒、副伤寒、疟疾等；若肝脾大合并淋巴结肿大时，多见于布氏杆菌病、白血病、郎格罕细胞组织细胞增生症等；以肝大为主