耳聋的分类及区别

4 15 2020 耳聋 Hearingloss GNResoundAsiaTradepromotion TrainingDept 2 耳聋的定义 耳聋是指听觉系统的传音 感音功能异常所导致的听觉障碍或听力减退 听觉能力随年龄的增长而逐渐减退的现象称为老年性聋 3 听力损失的程度 25dBHL正常normal26 40dBHL轻度light41 55dBHL中度middle56 70dBHL中重度middlesevere71 90dBHL重度severe 90dBHL极重度profoundHL 听力级 以听力零级为标准 耳聋的分级 4 耳聋的分类及病因 按耳聋发病的时间分类 一 1 先天性耳聋 孕期 分娩期及产后最初数日内发生的听力障碍均称为先天性聋 1 遗传性聋 基因或染色体异常所致的耳聋 2 非遗传性聋 孕期 临产期 产后因素所致 2 后天性耳聋 后天因素导致的耳聋 1 感染性聋 各种急 慢性传染病所致 2 药毒性聋 某些药物或化学制剂所致 3 创伤性聋 外伤因素 4 慢性中耳炎 5 耳聋的分类及病因 按耳聋发病的时间分类 二 1 产前原因 1 遗传性因素 基因或染色体异常所致的耳聋 占50 2 感染性因素 感染风疹 麻疹病毒等某些病原微生物 3 医源性因素 使用某些药物或接受某些医学检查 4 全身性因素 患糖尿病 高血压等疾病 2 产期原因 缺氧 产伤 早产 低体重 高胆红素血症3 产后原因 1 遗传性因素 出生后听力正常 到一定年龄才出现听力损失 2 感染性因素 各种急 慢性传染病所致 3 药物性因素 100多种耳毒性药物 4 自身免疫缺陷性因素 变态反应性因素 爆震和噪声 外伤 肿瘤等 6 耳聋的分类及病因 按病变的性质分类1 器质性聋 听觉系统有器质上的变化 1 传导性聋 2 感音神经性聋 蜗性聋 蜗后聋 3 混合性聋2 非器质性聋 纯音听阈测试结果与实际听力损失程度不一致的情况称为非器质性聋 1 功能性聋 精神性聋 癔病性聋 受刺激引起 属精神或心理因素致聋 2 伪聋 7 耳聋的分类 按发病的部位分类Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart 1 蜗前聋 传导性耳聋 外耳 中耳病变 Pre cochleahearingloss conductivehearingloss externalearandmiddleearhaveinflammation 2 蜗性聋 感音性耳聋 耳蜗病变 Cochleahearingloss sensorineuralhearingloss thecochleahastheinflammation 3 蜗后聋 神经性耳聋 听神经或大脑听中枢病变CentralHearinglossnervoushearingloss themorbidpartofthenervecenter 感音神经性耳聋 传导性耳聋 8 耳聋的分类 Conductivehearingloss传音性 传导性 蜗前聋 SensorineuralHearingloss感音神经性 蜗性 蜗后聋 Mixedhearingloss混合性 CentralHearingloss中枢性 蜗后聋 9 Conductiveloss传导性耳聋发病部位 外耳 中耳 10 100102030405060708090100110120 dBHearingThresholdLevel 125250500150030006000 1000200040008000 RUnmasked LUnmasked x O 听力图特点 传导性聋Conductiveloss O Ox Ox Ox xO O x x AirBoneGap RBone LBone 传导性聋 CONDUTIONHEARINGLOSS 气导异常 一般不超过60dB 骨导正常气骨导间距大于等于10dBHL ABG 10dBHL 见于外耳及中耳疾患 11 传导性耳聋Conductivehearingloss 特点 1 骨导正常Boneconditionisnormal 2 气导下降 早期以低频下降为主 晚期高频也下降 Airconditiondrop Atfirst Lowfrequencygodownmostly Theneachfrequencydroptogether 3 骨气导值之间有一个明显的距离 Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition 4 阈上功能测试 无重振 5 声导抗测试 鼓室功能曲线异常 6 ABR测试 阈值升高 潜伏期延长 12 Conductiveloss传导性耳聋病因 外耳道疾病Theexternaleardisease 耳部畸形Congenitalmalformations耵聍栓塞Impactedearwax外耳道炎Inflammationoftheearcanal 13 Conductiveloss传导性耳聋病因 常见的中耳疾病Themiddleeardisease 急性中耳炎Acuteotitismedia慢性中耳炎Chronicotitismedia鼓膜穿孔Perforatedeardrum耳硬化症Otosclerosis听骨链中断Interruptionoftheossicularchain咽鼓管功能异常DysfunctionoftheEustachiantube肿瘤或胆脂瘤Exostosesandosteomas 14 Sensorineuralloss感音神经性耳聋发病部位 耳蜗 听神经 中枢 15 100102030405060708090100110120 dBHearingThresholdLevel 125250500150030006000 1000200040008000 RAir LAir x O 感音神经性聋Sensorineuralloss听力图特点 O x x O O O O O x O x x x x RBone LBone 感音神经性聋 SENSORYNEURALHEARINGLOSSSNHL 气导异常骨导异常气骨导间距小于等于5dBHL ABG 5dBHL 见于内耳及听中枢疾患 16 Sensorineuralhearingloss感音神经性耳聋 特点 1 气骨导都下降 Airconductivedecline2 气导早期以高频下降为主 晚期低频也下降 Highfrequencydeclineatfirsttime thenbothdecline 3 气导骨导之间无距离Thereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition 4 阈上功能测试 可能出现重振 5 声导抗测试 鼓室功能曲线正常 镫骨肌反射引不出 6 ABR测试 阈值升高或引不出 潜伏期延长 17 感音神经性聋Sensorineuralhearingloss 病因突发性聋suddendeaf中枢性聋centralhearingloss先天性聋antenatalpre birthhearingloss遗传性inheritance非遗传性 母亲妊娠早期 患流感 风疹 梅尼埃病M ni redisease听神经瘤hearingneuroma 18 感音神经性聋Sensorineuralhearingloss 病因迷路炎Labyrinthitis颞骨骨折temporalbonefracture非器质性聋功能性聋伪聋 19 先天性耳聋Heritage感染性耳聋Infections 脑膜炎噪音性耳聋Noiseexposure 4000Hz老年性耳聋Age药物中毒性耳聋Drug 感音神经性聋Thesensorineurallosses 20 感音神经性聋Sensorineuralhearingloss 药物中毒性耳聋Drug氨基甙类抗生素 链霉素 庆大霉素和卡那霉素等 非氨基甙类抗生素 氯霉素 红霉素等 水杨酸盐 阿司匹林 解热镇痛片等 利尿剂 呋塞米 利尿酸等 抗疟药 奎宁 氯奎等 抗肿瘤药物 顺铂 氮芥 氨甲嘌呤等 其它 乙醇 一氧化碳 心得安 胰岛素 乌头碱 铅 汞 金 砷等 21 Mixedhearingloss混合性耳聋病变部位 外耳和 或 中耳 内耳 22 100102030405060708090100110120 dBHearingThresholdLevel 125250500150030006000 1000200040008000 RUnmasked LUnmasked x O O Ox xO xO O x x Ox LBone RBone 混合聋 MIXEDHEARINGLOSS 气导异常骨导异常气骨导间距大于等于10dBHL ABG 10dBHL 见于外和 或中 内耳共存疾患 混合聋Mixedhearingloss听力图特点 23 Mixedhearingloss混合性耳聋 特点 1 气骨导都下降 Airconductivedecline2 气导早期以高频下降为主 晚期低频也下降 Highfrequencydeclineatfirsttime thenbothdecline 3 气导骨导有一个明显的距离 Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition 4 阈上功能测试 可能出现重振 5 声导抗测试 可能异常 6 ABR测试 阈值升高 潜伏期延长 24 耳聋的预防 传导性 神经性 混合性耳聋的预防遗传性 药物性 感染性 噪音性 爆震性耳聋的预防小儿耳聋的预防老年性耳聋的预防 25 如何保护听力 1 慎用耳毒性药物比如链霉素 庆大霉素等 儿童尽量不用2 防止耳部感染预防感冒 患中耳炎要尽早治疗3 远离噪音少听随身听4 及时发现听力障碍及早选配助听器 避免听力障碍加重 26 Treatmentofhearingimpairment Medication药物Operation手术Hearinginstruments助听器 耳聋的治疗 27 Hearinginstruments助听器 人工耳蜗Hearingrehabilitation听力重建聋儿听训 语训 耳聋的康复 28 耳聋防治应注意的几个问题 对感音神经性聋的患者 应尽早放弃药物治疗 不要