手术记录.doc

裕安区顺河镇卫生院姓名：程西群 性别：女 年龄：32岁 科别：外科 病房：2 床号：4 住院号：2308手术日期： 开始： 终止： 手术前诊断：右侧卵巢囊肿手术后诊断：右侧卵巢囊肿手术名称：右侧卵巢囊肿剔剥术手术者：彭磊、 助手：王亮 手术护士： 无 巡回护士：张晓璐麻醉方式： 腰硬联合 麻醉医师 ： 蔡英昆 麻醉用药：详见麻醉记录单 手术中用药：详见麻醉记录单 手术所见：姓名：程西群 性别：女 年龄：32岁 科别：外科 病房：2 床号：4 住院号：2308手术日期： 开始： 终止： 手术前诊断：双侧输卵管结扎术后手术后诊断：双侧输卵管结扎术后手术名称：双侧输卵管结吻合术手术者： 黄主任（六安市人民医院） 助手：彭磊、王亮 手术护士： 无 巡回护士：张晓璐麻醉方式： 腰硬联合 麻醉医师 ： 蔡英昆 麻醉用药：详见麻醉记录单 手术中用药：详见麻醉记录单 手术所见：1麻醉成功后，患者仰卧于手术操作台上，常规消毒、铺巾。2取耻骨联合上两恒指，腹正中纵做切口，长约5cm。3逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。4探查腹腔有无粘连和盆腔器官有无异常情况。用吊钩将右侧输卵管提出于腹腔，纱垫填塞固定。5查看右侧输卵管以结扎并剪断。6系膜下注入生理盐水，于输卵管背部切开系膜，切除全部瘢痕，游离输卵管近、远盲端各0.30.5cm，剪开盲端，自伞端插入支架导管。注入生理盐水，检查间质部、壶腹部、伞端通畅。7.将两断端对齐，用6-0无损伤缝线水平褥式依次缝合管壁缝合。缝针要对齐、平整、匀称。并用4-0无损伤缝合线间断缝合浆膜层。8用同方法吻合左侧输卵管，自伞端插入支架导管至间质部不能进入宫腔。同时注入生理盐水，检查壶腹部、伞端通畅，间质部不通，（此侧手术过程中已向患者家属说明并让家属进入手术室观看左侧输卵管插入支架及通水过程，患者家属表示理解），将两断端对齐，用6-0无损伤缝线水平褥式依次缝合管壁缝合。缝针要对齐、平整、匀称。并用4-0无损伤缝合线间断缝合浆膜层。 9查看术野无活动性出血，清点器械、纱布无误后依次紧密缝合手术切口并将远端支架固定于切口旁，纱布覆盖，术中出血少。 10麻醉满意，术程顺利，术毕安返病房。术后建议：拆线后拔出支架，月经干净后3-4天来院行通水试验，术后半年内未妊娠者，可再次通液，或做子宫输卵管碘油造影，始终未妊娠者必要时建议做试管婴儿。 记录人：彭磊记录时间：2012-02-24 15:00姓名：程西群 性别：女 年龄：32岁 科别：外科 病房：2 床号：4 住院号：2308手术日期： 开始： 终止： 手术前诊断：右侧卵巢囊肿手术后诊断：右侧卵巢囊肿手术名称：右侧卵巢囊肿剔剥术手术者：彭磊、 助手：王亮 手术护士： 无 巡回护士：张晓璐麻醉方式： 腰硬联合 麻醉医师 ： 蔡英昆 麻醉用药：详见麻醉记录单 手术中用药：详见麻醉记录单 手术所见：麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾。取下腹部正中切口，长约5厘米。逐层切开皮肤、皮下组织，切开腹肌腱膜，钝性分离至腹膜层，用两把血管钳交替提起腹膜，使之与腹腔内容物分开后，切开腹膜后护皮。打开腹腔后，见腹腔内无液体渗出，在子宫右侧探及卵巢，将其提到切口外。见囊肿大小约3cm4cm，囊性，与周围无粘连，予以切开浆膜层，钝性仔细分离，完整剥离出囊肿，切开为囊性，见有黄色液体流出，清理多余浆膜层，查看术野我活动性出血后