胃癌的健康教育.ppt

胃癌的健康教育 十二病区吴慧芬 1 一 相关知识 胃有储存食物和消化食物的作用 具有运动和分泌功能 1 胃的运动 胃通过运动完成胃内食物的混合 搅拌及有规律的排空 混合性食物从进食至胃完全排空约需4 6小时 2 胃的分泌 正常成人每日分泌胃液约1500 2500ML 2 胃癌 消化道恶性肿瘤中占第一位 40 60岁多见 男多于女 3 1 3 胃癌的发生与哪些因素有关呢 1 胃幽门螺杆菌感染2 胃的癌前变化 1 胃溃疡 其癌变率为5 左右 与癌性溃疡不易区分 易误诊 2 胃息肉 腺瘤性息肉 癌变率为10 直径超过2cm 3 萎缩性胃炎 常伴有肠上皮化生 并可出现非典型增生 可发生癌变 4 胃切除术后残胃 残胃粘膜炎性改变 术后5 20年有残胃癌发生的可能 20 25年多见 4 胃癌的发生与哪些因素有关呢 5 慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生3 环境因素与饮食 危险因素 霉变食物 含黄曲霉素 咸菜 含硝酸盐 烟熏及腌制鱼 肉 含苯并芘 硝酸盐 过高钠盐 高纬度 高泥炭土壤 石棉地区 寒冷或潮湿 微量元素失衡降低发病因素 新鲜蔬菜 水果 乳类 蛋白质4 遗传因素种族 血型 家族性 5 胃癌的主要表现有哪些 早期症状不明显 可为上腹隐痛不适 嗳气 返酸 食欲下降 症状逐渐加重 可有上腹疼痛 食欲不振 恶心呕吐 消瘦进食梗阻感 呕血 便血 贫血 消瘦 恶病质等 胃镜检查是诊断的有效方法 检查前需禁食10小时 检查后2小时可恢复饮食 6 主要手术方式有哪些 根治术 早期胃大部分切除 淋巴结清除 进展期无远处转移者 扩大根治术 化疗 姑息术 伴远处转移者 7 术前注意事项 1 术前要保持情绪稳定 注意休息 2 调整饮食 注意少食多餐 进食高蛋白 高维生素 高热量 易消化 无刺激性的少渣饮食 术前12小时禁食 4小时禁水 3 疼痛剧烈时可遵医嘱应用止痛剂 以保证休息和进食 4 合并幽门梗阻者 术前每晚用3 的温盐水300 500ml洗胃 以消除胃胀 减轻胃粘膜水肿 8 术前注意事项 5 了解手术方式 6 知道咳痰的意义 示教术后咳嗽按压切口的配合方法 7 术前3日训练床上大小便 以防止术后发生便秘和尿潴留 8 术前沐浴 更衣 备皮 9 术前禁饮食 知道下胃管 尿管的目的及配合方法 9 术后注意事项 1 生命体征平稳者取半卧位 其目的是减轻腹部切口张力 扩大胸腔容积 有利于引流 防止膈下脓肿 2 术后要深呼吸 有效排痰 防止肺部并发症的发生 3 禁食期间应经常漱口 保持口腔清洁 防止因唾液减少引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎 4 保持有效的胃肠减压 其目的是便于观察 减轻吻合口的张力 促进吻合口的愈合 10 术后注意事项 5 饮食 术后24 48小时肠蠕动恢复 肛门排气后 可拔除胃管 拔管后当日可少量饮水 每次4 5汤匙 1 2小时1次 第二日可进半量流质食 每次50 80ml 第3日进全量流质是 每次100 150ml 进食后如无不适 第4日可进半流质食 以稀饭软面条为宜 术后10 14天可进软食 11 术后注意事项 6 术后要早期活动 除体质虚弱者 术后第1日可坐起做轻微活动 第2日在他人协助下离床站立或床边活动 第3日可在室内活动 以增加肠蠕动 促进血液循环 增进机体代谢 减少并发症 7 胃癌术后化疗期间 会出现化疗后不良反应 要注意加强营养 进食清淡易消化 富含蛋白质 维生素的饮食 12 出院后的注意事项 1 定期门诊复查 若出现腹部不适 应及时就诊 定期化疗 2 生活要有规律 按时进餐 勿暴饮 暴食 1年内少食多餐 选择易消化 无刺激 少渣饮食 以后逐渐过度到普食