42例急性心肌梗死病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/642例急性心肌梗死病人的护理作者王燕作者单位226600，江苏省海安县中医院【关键词】急性心肌梗死休息饮食排泄疼痛氧疗心律失常护理急性心肌梗死是由于冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病严重类型1，是心脏猝死的主要原因。一旦确诊，护理人员必须争分夺秒地抢救病人，提高急性心肌梗死病人的治愈率，降低病死率。1临床资料我科2008年1月2009年1月共收治急性心肌梗死病人42例，其中男28例，女14例年龄34岁85岁，平均58岁治愈15例，好转26例，死亡1例。2护理休息与活动病人发病后1周内应绝对卧床休息，保持安静舒适的环境，避免影响病人休息2。病人的翻身、洗漱、饮食、大小便等均由护士协助，并做肢体被动运动，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6以减少病人的体力消耗和心脏负荷，防止血栓形成。第2周指导病人在床上活动，如洗漱、吃饭等，动作要缓慢，防止体位性低血压。第3周后，如病情稳定可离床站立和室内缓步走动，大小便自理，循序渐进地增加活动，活动时间不超过30MIN。病重或有并发症者需延长卧床时间。饮食护理急性期病人因绝对卧床休息，胃肠蠕动减少，消化功能降低，故宜进低脂、低胆固醇、低盐、易消化的流质食物。为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食多餐。病情稳定后改为半流质。戒烟酒、不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物3，4。排泄护理病人的生活环境、习惯和饮食变化，长时间卧床，以及治疗时常应用吗啡、哌替啶等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便秘。急性期或恢复期的病人，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死，所以必须及时预防，鼓励病人适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，达到润肠通便的目的，保持1D或2D排便1次。护士应指导和训练病人在床上排便的习惯，防止用力过度，便秘者口服果导片，每晚2片，或服用中药，必要时肛门置入开塞露，同时加强腹部按摩。病情观察及护理胸痛观察与护理心肌梗死病人常有剧烈的胸痛，是促使休克和心律失常发生的因素之一。护士要密切观察病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6人胸痛性质、持续时间、部位、发病的昼夜节律性变化及规律性，应注意病人心率、心律、血压、意识，避免各种诱发因素，如有变化应立即与医生联系，及时给予扩张冠状动脉、止痛、吸氧及采取其他抢救措施。心律失常观察及护理急性心肌梗死病人易频发室性期前收缩，可转为潜在或恶性心律失常，护士必须认真进行心电监护，严密观察心律情况，发现异常立即报告医生及时处理，以防止进一步发展出现危险。心功能观察与护理严密观察病人的液体出入量情况，颜面、四肢水肿情况，控制滴速及液体量，避免增加心脏负荷，在使用利尿剂时注意观察尿量，防止低血钾发生。溶栓治疗护理询问有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术等溶栓禁忌证，及时送检血小板、出凝血时间、血型等。准确确定溶栓药物，注意观察用药后疗效及有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血、腹痛、血尿等，发现异常立即报告医生，停止治疗并立即处理。护士操作时需小心谨慎，如止血带不宜过紧，拔针后延长按压针眼时间，防止出血，用药过程中，监测心肌酶、心电图等，同时注意病人有无皮疹、发热等过敏现象。疼痛及氧疗护理疼痛可使交感神经兴奋，心肌缺氧加重，促使梗死范围扩大，导致休克和严重心律失常，故疼痛时应给予止痛剂，并密切观察血压、脉搏情况，给予精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6持续低流量吸氧，保持病房安静，减少各种不良刺激。心理护理急性心肌梗死病人常有濒死感，加上环境陌生，床上大小便，改变了往日的生活习惯，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，往往有濒死感57。一般病人在第1天为焦虑，第2天有部分病人呈现“否认”的防卫反应，第3天抑郁8。护士应根据病人的心理反应阶段性规律，采用不同的心理护理措施，做好心理疏导，指导病人进行自我心理调整。主动了解病人的心理反应，告知病人限制盐的摄入，卧床休息对心脏功能恢复的意义。护士进行护理操作时，要动作敏捷、轻、稳、准、快，稳定病人情绪，主动关心病人的起居，做好生活护理。在解释和安慰病人时，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心病人，使病人能够正确理解、认识和对待疾病，正确理解护理要求，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理，促进疾病早日康复。3小结急性心肌梗死病人起病急骤、病情变化快、病死率高，护理工作显得尤为重要。对病人加强观察，精心护理，从而减少并发症、降低病死率、提高抢救成功率，取得了显著的效果。【参考文献】1尤黎明内科护理学M第3版北京人民精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6卫生出版社，20061642马胜春,马亭,李志改急性心肌梗死病人绝对卧床期间的舒适护理J护理研究,2009,2311A286028613杨帆急性心肌梗死病人急性期的医护抢救与护理J护理研究,2008,2211C304930504韩爱荣急性心肌梗死病人的护理J护理研究,2007,214B9785郑秀芳急性心肌梗死病人的护理J护理研究,2008,22596郭庆平,邓瑞姣急性心肌梗死病人急性期心理分析与护理干预J