防排水检验批样表.doc

青荣城际铁路工 程 报 验 申 请 表 (TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX洞口防排水 工程并自验合格，报请检查。附件：1、洞口防排水检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路洞口防排水检验批质量验收记录表 编号：04010801 单位工程名称隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称洞口防排水验收部位DKxxxDKxxx施 工 单 位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1洞内外排水系统连接第11.2.1条按设计施工，符合设计要求。符合要求2排水沟、截水沟位置与结构型式第11.2.2条洞门边仰坡外xxm设置，采用钢筋砼梯形沟，沟深60cm，宽60cm，厚20cm，符合设计要求。符合要求3洞顶地表水处理第11.2.3条地表应平整，不积水，回填不透水土时分层夯实，并按设计处理特殊地质，水流畅通，防渗措施及疏导设施符合验标要求。符合要求4水沟混凝土外观质量第11.2.4条结构表面密实平整、颜色均匀，无露筋、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，并且在填土上水沟基底土已经夯实，符合验标要求符合要求一般项目1排水沟、截水沟排水效果第11.2.5条排水顺畅，无淤积阻塞，符合验标要求。合格2混凝土尺寸允许偏差排水沟、截水沟设置范围（mm）200+10-13/沟底高程（mm）20+7-9/水沟纵坡（%）0.50.10.20.10.3/水沟宽度（mm）+3005846/水沟高度（mm）-10-2-4-6-3/水沟厚度（mm）-10-1-4-5-3/施工作业人员质量责任登记二衬班组长 签字施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 技术员 2011年 1 月1 日 分项工程技术负责人 技术主管 2011年 1 月1 日 分项工程负责人 队长 2011年 1 月1 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师 周监理 2011年 1 月1 日青荣城际铁路工 程 报 验 申 请 表 (TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX检查井 工程并自验合格，报请检查。附件：1、检查井检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路检查井检验批质量验收记录表防水和排水 编号：04010803单位工程名称隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称检查井验收部位DKxxxDKxxx施 工 单 位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1检查井数量、位置和结构形式第11.4.1条检查4个检查井，纵向间距不大于30m，并距变形缝及不同结构衔接处大于2m，符合设计要求。符合要求2检查井井壁厚度第11.4.2条共检查48个点，最大偏差8mm（不大于10mm），符合设计要求。符合要求3检查井井盖规格、强度第11.4.3条厚3cm的铸钢盖板，试验报告1份，报告编号：xxx, 符合设计要求。符合要求4检查井井身混凝土强度和抗渗性第11.4.4条试验报告1份，报告编号：xxx, 符合设计要求。符合要求一般项目1允许偏差(mm)断面尺寸20-1-1+5-2+9合格+3-5+10平面位置(纵、横向)50+3-1+7-4+5+2-5+6井底高程20+6-1+8-22检查井混凝土外观质量第11.4.6条表面应密实平整、颜色均匀，不得露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷。符合验标要求。符合要求施工作业人员质量责任登记二衬班组长 签字施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 技术员 2011年 1 月1 日 分项工程技术负责人 技术主管 2011年 1 月1 日 分项工程负责人 队长 2011年 1 月1 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师 周监理 2011年 1 月1 日青荣城际铁路工 程 报 验 申 请 表 (TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX结构下纵向保温排水盲沟 工程并自验合格，报请检查。附件：1、结构下纵向保温排水盲沟检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注: 1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。2、 由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路结构下纵向保温排水盲沟检验批质量验收记录表防水和排水 编号：04010804单位工程名称隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称结构下纵向保温排水盲沟验收部位DKxxxDKxxx施 工 单 位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1排水盲沟材料质量第11.5.1条合格证 1份，合格证编号：xxx，试验报告 1份，报告编号：xxx，符合设计要求。符合要求2排水盲沟构造形式第11.5.2条C20钢筋混凝土管，符合设计要求。符合要求3排水盲沟沟身混凝土强度和抗渗性第11.5.3条试验报告1份，报告编号：xxx, 符合设计要求。符合要求4预制节段的内径、壁厚第11.5.4条内径60cm，壁厚6cm，符合设计要求。符合要求上部预留进水孔的位置、间距、数量100PVC横向导水管，间距30m，符合设计要求。符合要求5节段拼装形式第11.5.5条采用承插式连接，符合设计要求。符合要求6回填料质量要求第11.5.6条/符合要求7排水盲沟纵向坡度第11.5.7条排水盲沟纵向坡度为x%，符合设计要求。符合要求一般项目1允许偏差（mm）平面位置20+4-1+5-2+9合格+3/底面高程10+3-1+7-4+5+2/施工作业人员质量责任登记二衬班组长 签字施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 技术员 2011年 1 月1 日 分项工程技术负责人 技术主管 2011年 1 月1 日 分项工程负责人 队长 2011年 1 月1 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师 周监理 2011年 1 月1 日青荣城际铁路工 程 报 验 申 请 表 (TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX施工缝防水 工程并自验合格，报请检查。附件：1、洞身施工缝防水检验批质量验收记录表 2、仰拱施工缝防水检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路洞身或仰拱施工缝防水检验批质量验收记录表 编号：04010805单位工程名称隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称施工缝防水验收部位DKxxxDKxxx施 工 单 位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位 验收记录1止水条、止水带的品种、规格、性能第11.6.1条中埋式止水带合格证1份，合格证编号：xxx,检验报告1份，报告编号：xxx； 背贴式止水带合格证1份，合格证编号：xxx,检验报告1份，报告编号：xxx,符合设计要求符合要求主控项目2止水带的宽度和厚度第11.6.2条中埋式止水带300*8mm，背贴式止水带300*8*30，表面无开裂、缺胶和海绵状缺陷，符合验标和设计要求符合要求3止水条的宽度、厚度和直径第11.6.3条/符合要求4施工缝防水构造形式第11.6.4条采用中埋式橡胶止水带和背贴式止水带两道防水，符合设计要求。符合要求5施工缝设置要求第11.6.5条按设计和施工技术方案施工，符合设计要求。符合要求6施工缝浇筑要求第11.6.6条凿除混凝土表面的水泥砂浆和松软层，充分润湿，符合设计要求。符合要求7止水带安装、连接第11.6.7条固定牢固，平直、无扭曲，连接采用焊接，符合设计要求。符合要求8止水条安装、连接第11.6.8条/符合要求9施工缝防水效果第11.6.9条防水效果良好，无渗水，符合验标要求。符合要求施工作业人员质量责任登记二衬班组长 签字施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 技术员 2011年 1 月1 日 分项工程技术负责人 技术主管 2011年 1 月1 日 分项工程负责人 队长 2011年 1 月1 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师 周监理 2011年 1 月1 日青荣城际铁路工 程 报 验 申 请 表 (TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX变形缝防水 工程并自验合格，报请检查。附件：1、变形缝防水检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路变形缝防水检验批质量验收记录表防水和排水 编号：04010806单位工程名称隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称变形缝防水验收部位DKxxxDKxxx施 工 单 位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1止水条、止水带的品种、规格、性能第11.7.1条中埋式止水带合格证1份，合格证编号：xxx,检验报告1份，报告编号：xxx； 背贴式止水带合格证1份，合格证编号：xxx,检验报告1份，报告编号：xxx,符合设计要求。符合要求2防水嵌缝材料的品种、规格、性能指标第11.7.2条合格证1份，合格证编号：xxx,检验报告1份，报告编号：xxx,符合设计要求符合要求3变形缝位置、宽度和构造形式第11.7.3条洞口明暗交界处，宽2cm，（填设计要求），符合设计要求。符合要求4变形缝防水施工检验止水带第11.6.7条固定牢固，平直、无扭曲，连接采用焊接，符合设计要求。符合要求止水条第11.6.8条/符合要求5防水嵌缝材料嵌填施工要求第11.7.5条缝内两侧平整、清洁、无渗水，涂刷基层处理剂及背衬材料的设置符合设计要求，嵌填密实，与两侧黏结牢固，符合验标要求符合要求6变形缝细部构造作法要求第11.7.6条变形缝细部构造作法符合设计要求，表面无渗水，符合验标要求。符合要求7变形缝沉降观测第11.7.7条设置沉降观测点，并进行施工期间的沉降观测，符合设计要求。符合要求一般项目1变形缝外观质量第11.7.8条缝内应清理干净，保持干燥，无杂物和积水，符合验标要求。符合要求2变形缝嵌填要求表面质量应缝宽均匀、缝身竖直，环向贯通，填塞密实，外表光洁，符合验标要求。施工作业人员质量责任登记二衬班组长 签字施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 技术员 2011年 1 月1 日 分项工程技术负责人 技术主管 2011年 1 月1 日 分项工程负责人 队长 2011年 1 月1 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师 周监理 2011年 1 月1 日青荣城际铁路工 程 报 验 申 请 表 (TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX卷材防水层防水 工程并自验合格，报请检查。附件：1、卷材防水层防水检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路卷材防水层防水检验批质量验收记录表防水和排水 编号：04010808单位工程名称隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称卷材防水层防水验收部位DKxxxDKxxx施 工 单 位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1卷材防水层材料性能指标第11.9.1条合格证1份，合格证编号：xxx,检验报告1份，报告编号：xxx,符合设计要求。符合要求2卷材防水层胶粘剂性能指标第11.9.2条/符合要求3自黏性卷材基层处理第11.9.3条采用厚3cm的M10水泥砂浆处理， 符合设计要求符合要求卷材防水层铺设及细部做法防水层铺设及其在转角处和变形缝等细部做法符合设计要求。符合要求4防水卷材铺贴要求第11.9.4条铺贴时顺流水方向进行，上部压住下部，搭接150mm，采用单层自粘式防水卷材，外铺设双侧土工布。无滑移、翘边、起鼓和损伤等现象，符合验标要求。符合要求一般项目1卷材防水层基层外观质量第11.9.5条基层牢固，基面洁净、平整，无空鼓、松动、起砂和脱皮现象，基层阴阳角做成圆弧形，符合验标要求。符合要求2卷材防水层搭接缝外观质量第11.9.6条接缝粘（焊）接牢固，严密，无皱折、翘边和空鼓等缺陷，符合验标要求。3卷材防水层保护层要求第11.9.7条设置3cm厚M10水泥砂浆加双层土工布做保护层，保护层与防水层黏结牢固，厚度均匀一致，符合验标要求。施工作业人员质量责任登记二衬班组长 签字施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 技术员 2011年 1 月1 日 分项工程技术负责人 技术主管 2011年 1 月1 日 分项工程负责人 队长 2011年 1 月1 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师 周监理 2011年 1 月1 日青荣城际铁路工 程 报 验 申 请 表 (TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX防水板防水 工程并自验合格，报请检查。附件：1、防水板检验批质量验收记录表 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 李斌 日 期 监理工程师意见： 同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 现场监理工程师 日 期 注:1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。青荣城际铁路防水板防水检验批质量验收记录表 防水和排水 编号：04010809单位工程名称隧道分部工程名称防水和排水分项工程名称防水板防水验收部位DKxxxDKxxx施 工 单 位中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部项目负责人刘朝林施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1防水板及土工复合材料的材质、性能、规格第11.10.1条防水板合格证 1份，合格证编号：xxx ，试验报告 1份，报告编号：xxx；土工布合格证 1份，合格证编号：xxx ，试验报告 1份，报告编号：xxx，符合设计要求。符合要求2铺设防水板基层平整度要求第11.10.2条基层应平整、无尖锐物体，符合验标要求。符合要求3防水板铺设工艺第11.10.3条防水板按设计铺设。防水板留有余量，挂吊点设置合理。环向铺设先拱后墙，下部防水板压住上部防水板，符合验标要求。符合要求4防水板焊缝宽及外观质量第11.10.4条双焊缝焊接，焊缝搭接宽度15cm，焊缝无漏焊、假焊、焊焦、焊穿等现象，符合验标要求。符合要求一般项目1防水层基面阴阳角和转角施工要求第11.10.5条基面阴阳角处做成R10cm圆弧面，转角1m范围内布设双层防水板，符合验标要求。（无预留洞室不填写）符合要求2接缝搭接宽度及外观要求第11.10.6条环向搭接15cm，整断面铺设无搭接。防水板搭接缝与施工缝错开1m，符合验标要求。3防水板铺设与开挖面距离及保护措施第11.10.7条防水板铺设与开挖面距离68（不大于验标要求二次最大距离）m，有可靠的防护措施保护防水板，符合验标要求。施工作业人员质量责任登记二衬班组长 签字施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 技术员 2011年 1 月1 日 分项工程技术负责人 技术主管 2011年 1 月1 日 分项工程负责人 队长 2011年 1 月1 日监理单位验收结论同意验收 监理工程师 周监理 2011年 1 月1 日青荣城际铁路工 程 报 验 申 请 表 (TA8)工程项目名称：青荣城际铁路工程 施工合同段：QRZH-VI 编号：致：天津新亚太工程建设监理有限公司根据施工