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文档简介

CT引导下肺穿刺的护理 1 CT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域的一项新技术 具有定位准确 损伤小 并发症少等优点 优点 2 适应症 1 肺内结节 纵隔肿块2 胸壁或胸膜的肿块3 局灶 或多发的肺内实变 感染菌种不明4 不能手术 但须确定病理类型的肺内恶性病变者 3 禁忌症 1 凝血功能障碍 出血性疾病或严重咯血者2 严重肺气肿 心功能不全或肺动脉高压者3 肺部病变可能是血管性疾病4 剧烈咳嗽不能控制或不合作者5 怀疑肺部寄生虫者 4 穿刺前护理 术前对患者进行血常规 出 凝血时间及心电图检查常规CT扫描 必要时强化扫描 以明确病变位置 形态特点 血供及病变与心脏大血管的关系术前嘱患者禁食6h 禁水4h建立静脉通道 5 操作步骤 1 行胸部CT扫描 明确肿块位置 测量肿块的大小 密度以及肿块边缘到皮肤的最短直线距离 在皮肤上标记穿刺点的位置 2 穿刺部位皮肤消毒 铺小孔巾 穿刺点局部麻醉 3 用一次性活检针或者半自动活检抢 通过皮肤 皮下组织 肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处穿刺 穿刺行进间需要多次扫描 逐步调整穿刺针的进针方向 深度 直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处 4 嘱患者屏气 激发活检枪 迅速抽出穿刺针 将取出组织送病检 6 穿刺后护理 1 24h内密切观察生命体征的变化2 询问患者有无不适 如胸闷 憋气及疼痛等3 告知患者术后可有胸部微痛 痰中带血等症状4 24h内要避免剧烈活动和咳嗽 如出现呼吸困难 憋气等症状时 及时通知医务人员 7 并发症护理 气胸少量气胸可自行吸收 一般肺压缩小于30 卧床休息密切观察 同时吸氧 肺压缩大于30 行胸腔抽气术 必要时行胸腔闭式引流术 咯血首先让患者头偏向一侧 少量咯血可点滴止血药物 吸氧治疗 量超100mL 就地吸氧 开通静脉 静滴止血敏 静推血凝酶 胸痛分散患者注意力 减轻疼痛 对有剧痛
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