毕业论文 医院业务管理与会计信息化整体解决方案设想.doc

- 1 -东北财经大学网络教育本科毕业论文医院业务管理与会计信息化整体解决方案设想运用现代信息技术，打造数字化医院内 容 摘 要随着我国医疗体制改革的不断深化与发展，医院正逐步推向市场。在医院市场化进程中，以各种不同组织形式的新型医疗服务机构如雨后春笋般参与到行业竞争中来，原有的市场格局被打破，行业市场骤时激活且空前繁荣。新的医患服务关系正悄然发生变化，一方面，患者日渐成熟和理性，它们有了更多的选择机会；另一方面，医院作为市场化医疗服务载体它将不可避免地面临激烈的市场竞争。如何在竞争中取胜，应该说练好“内功”是制胜的关键。而“内功”除了个人的医术医德外，更应该强调医务管理的方法和技术，这样才可能利用有限的资源创造最大的企业利润。以先进的信息化方式整体优化医院业务和财会流程并整合各种软硬件资源的医院信息系统（hospital information system,以下简称HIS）解决方案，正是先进的生产力，它无疑将给医院的健康发展注入新的活力。医疗行业面对日益激烈的市场竞争，如何设计选择适合自身且可持续发展的整体解决方案是向管理要效益的根本。而确定行业整体解决方案能否个性鲜明、逻辑严密、设计先进、易学易用，是评价整个方案的基本要素。医院业务管理与会计信息化整体解决方案设想则是贯穿打造数字化医院数字化医院（简称：“数字医院”）定义有狭义与广义的划分。狭义的数字化医院是指通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络中,实现临床作业的无纸化和无片化运行。广义的数字化医院是把最先进的网络技术充分应用于医疗保健行业,着眼于每一个享受医疗保健服务的人,将整个社会的医疗资源和各种医疗保健服务,如医院、专家、远程服务、社会保险、医疗保险、社区医疗、药品供应厂商、数字医疗设备供应商等连接在一起,整合为一个系统,以提高整个社会医疗保健服务的工作效率,降低运行成本,最终使医院获得潜在的经济和社会效益。的先导、重点和精髓。 本文共分四个部分：。第一部分阐述了研究医院业务管理与会计信息化整体解决方案的必要性和重要性；第二部分总结了目前医院信息系统相关研究的现状及存在的缺陷，从而提出指明了现存研究有待完善的问题研究领域；第三部分为本文的重点，它提出了设计新型数字医院的设想，并给出了新的设计方案；本文最后一部分提指出了新的数字医院设计方案实施可能面临的问题以及有待进一步完善的地方。通过以上四个部分的论述，旨在通过研究、，整合、，完善现有的医院信息系统。，并通过应用先进的现代信息化技术，突破常规医院运营管理模式，提出作者关于充分优化整合资源结构，打造新型数字医院的新构想，同时为相关领域的进一步研究作铺垫。 关键词：医院信息系统（HIS） 数字医院 整体解决方案数字化医院（简称：“数字医院”）定义有狭义与广义的划分。狭义的数字化医院是指通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床作业过程纳入到数字化网络中,实现临床作业的无纸化和无片化运行。广义的数字化医院是把最先进的网络技术充分应用于医疗保健行业,着眼于每一个享受医疗保健服务的人,将整个社会的医疗资源和各种医疗保健服务,如医院、专家、远程服务、社会保险、医疗保险、社区医疗、药品供应厂商、数字医疗设备供应商等连接在一起,整合为一个系统,以提高整个社会医疗保健服务的工作效率,降低运行成本,最终使医院获得潜在的经济和社会效益。目 录一、研究打造新型数字化医院的现实意义1（一）会计与现代信息技术相结合，提高综合管理效率，节省管理成本1（二）突破现有应用范围，把财务会计和业务管理纳入医院集成信息系统范畴2二、医院信息系统现状及缺陷2（一）医院信息系统在我国的发展演进与实际应用2（二）现有的医院信息系统一览4（三）医院信息系统在设计和应用中的缺陷4三、新型数字医院设计方案4（一）主要解决什么问题4（二）信息系统将涵盖的医院业务范围5（三）信息系统环境要求5（四）实施计划（含项目可行性研究）6四、本设计实施可能面临及有待进一步完善的问题8参考文献9医院业务管理与会计信息化整体解决方案设想运用现代信息技术，打造数字化医院一、 论题的成因与现实意义（一） 论题的成因当今，网络信息技术飞速发展，计算机网络系统的广泛应用为医疗企业信息资源优化与集成创造了条件。过去以部门级为管理目标的信息化解决方案成为了“信息孤岛”，如何与时俱进，谋求合理可行的全面解决方案己成为新的课题。医院也不例外，为适应变化中的新环境，医院信息化管理同样需要打破“信息孤岛”的局限，全面优化整合信息资源。随着我国医疗体制改革的不断深化与发展，医院正逐步推向市场。在医院市场化进程中，以各种不同组织形式的新型医疗服务机构如雨后春笋般参与到行业竞争中来，原有的市场格局被打破，行业市场骤时激活且空前繁荣。新的医患服务关系正悄然发生变化，一方面，患者日渐成熟和理性，它们有了更多的选择机会；另一方面，医院作为市场化医疗服务载体它将不可避免地面临激烈的市场竞争。如何在竞争中取胜，应该说练好“内功”是制胜的关键。而“内功”除了个人的医术医德外，更应该强调医务管理的方法和技术，这样才可能利用有限的资源创造最大的企业利润。以先进的信息化方式整体优化医院业务和财会流程并整合各软硬件资源的医院信息系统（HIS）解决方案，正是先进的生产力，它无疑将给医院的健康发展注入新的活力。一、研究打造新型数字化医院的现实意义医疗行业面对日益激烈的市场竞争，如何设计选择适合自身且可持续发展的整体解决方案是向管理要效益的根本。而确定行业整体解决方案能否个性鲜明、逻辑严密、设计先进、易学易用，是评价整个方案的基本要素。医院业务管理与会计信息化整体解决方案设想则是贯穿打造数字化医院的先导、重点和精髓。（二） 新型数字化医院研究的现实意义 （一）会计会计与现代信息技术相结合，提高综合管理效率，节省管理成本在信息化时代背景下，会计与现代信息技术得以有机结合，并获得广泛应用和空前发展。我国在会计信息化24年进程中的走过了从“会计电算化”到“会计信息化”两大阶段，完成了从“会计电算化”到“会计信息化”的重要转变。在“会计电算化”阶段，传统手工会计工作模式逐步转变为应用计算机信息技术应用处理模式，会计管理手段全面更新，以部门级核算管理为中心的应用兴旺发达。于此同时，以金蝶、用友、金算盘等为代表的软件厂商纷纷推出了由帐账务、报表、工资为主体的标准化、商品化部门级财务软件，其性能及作用得以迅速提高与推动，行业用户广泛采用，市场化应用程度一派欣欣向荣。随着财务软件的应用与普及，财务核算及财务管理工作水平得到了较快发展，初步实现了会计由手工处理平台向计算机处理平台的转换，完成了和会计工作的基础应用。在这一阶段，会计核算组织工作提速明显，、管理效率迅速增强，、管理成本下降且量化可控，各项财务基础数据及时、准确、清晰，会计核算职能成功运用为会计分析计算机信息化奠定了基础。同时，财务软件市场兴起，产品功能日趋完善，性能逐步成熟稳定，以市场为导向的产品应用加速，要求由部门级财务核算向企业级财务管理要求过渡，会计电算化向着深化管理的层次进一步延伸和扩展，并由此引向深入。纵观该阶段发展过程，会计电算化取代传统手工记帐账是这一阶段的主要标志，难怪这一时期被人们形象地的称为“甩手帐账”。“会计信息化”概念的确认提出则是2005年9月全国会计年会对会计电算化发展到新阶段的总结与要求，与会计电算化阶段相比其内容、方法、手段都有所创新。至90年代后期，经历了会计软件向ERP软件的横向发展，使会计软件成为了ERP软件的一部分，初步探索了企业管理一体化的应用模式。“资金管理、预算管理、成本控制”成为会计软件的“新三样”， 企业的集中财务管理成为新的亮点。，这些应用需要ERP各个业务模块的相互配合，是“新三样”区别于部门级财务软件的重要标志，也是企业信息化应用深度和质量螺旋式上升的重要体现。同时，它也标志着会计与现代信息技术的更紧密结合。 （二）突破现有应用范围，把财务会计和业务管理纳入医院集成信息系统范畴受经济利益的驱动，长期以来，医院信息系统的开发和应用都是从卫生经济管理子系统入手，逐步向临床医疗应用发展的。而财务会计的信息仅体现于对费用信息的纵向管理，业务管理信息相对独立且只针对直接费用信息发生关系，因而缺乏与财务管理的横向联系。随着HIS软件市场化应用程度的步伐加速，自主研发的局限性被打破，HIS软件系统研发与应用得以向良性化方向发展；，同时越来越多的软件厂商投入其中，解决方案特点多样，行业应用热情高涨。这一时期，虽然软件市场化激情较高，但个性化应用程度较低，能全面成功实施成功的案例较少，市场化阶段仍需提炼整合。，鉴于医院信息系统的建设与应用属医院管理的系统工程，而系统中数据的质量主要体现于“信息流”的组织与作用，因而，信息流的战略高度、层次需求是系统成功实施运行的关键。作为信息流的重要组成部份，更加有必要理清财务会计和业务管理信息在医院信息化管理中的关系与流程。 沿着以病人为中心的各项医疗业务活动的思路展开，把财务会计和业务管理纳入医院集成信息系统就成为了必然。纵观医院信息系统，各项业务活动信息资源共同构成了医院信息管理的主体，而所有业务活动产生的背后始终贯穿着资金信息的流动，这种以财务会计核算与管理为依据的资金信息运动过程，通常被称为“资金流”。，以资金流信息流呈程现的各项收入与费用数据，经系统化加工处理后，最终为医院考核经营成果提供出标准的量化依据。二、医院信息系统现状及缺陷（一） （论文各大部分开始应有一个过渡段，对本部分以下所要论述的问题进行一下总括说明，以便读者先有一个总体印象，然后再详细论述具体内容。）（二） （一）医院信息系统在我国的发展演进与实际应用我国医院信息管理系统是伴随在信息技术的不断更新与发展中建立起来，其建设与应用过程同样经历了从无到有、从小到大、从单一操作局部应用到网络方式系统应用的发展历程。回顾发展进程，自上个世纪80年代中期的萌芽起步到如今的全面应用，其发展演进与实际应用大体上历经了三个重要阶段。1.萌芽起步阶段（20世纪70年代末80年代中期）1976年，上海肿瘤医院利用计算机进行X线放疗剂量的计算，2年后与复旦大学合作建立计算机病史储存、检索和分析系统。；1980年，北京积水潭医院在王安VS-80小型机上实现了药房帐账务管理，还在药品库房管理、情报检索等方面开展研究。同年，解放军总医院引进HP3000/48小型计算机与中国人民大学合作开发并实现了病人主索引、病案首页、药品、随诊、人事及图书的采编、检索、借阅等信息管理。1981年，中国电子学会医药信息学会在长沙成立。1984年，国家卫生部下达计算机在我国医院管理中应用的预测研究课题，并成立了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京总医院组成的课题协作组。；1985年底，中华医学会第二届全国医院管理学术会议在北京召开，计算机在医院管理中的应用是这次学术会议的一项内容，这是我国医院管理初步进入现代化的标志之一。1986年7月，国家卫生部向10个单位下达研制统计、病案、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件的任务委托书。1986年10月，国家卫生部成立计算机应用领导小组，指导和协调全国计算机应用工作，其中，医院信息系统是支持重点。；1986年12月，中华医学会医院管理学会成立医院管理计算机应用学组。20世纪80年代中期，随着计算机信息技术的迅速发展，开发出了一些新的医院管理应用软件，主要有：人事管理、疾病统计、病案统计与管理、财务管理、器械管理、药品管理、营养治疗等。其中，具有代表性的有天津254医院的药品管理系统、成都军区昆明总医院的病案管理系统、总后304医院的门诊收费系统等。这一阶段国家确立了改革开放，计算机信息技术迅速发展，硬件以小型机（HP3000、HP4500、王安）逐步向微型计算机应用迁移，操作系统主要采用DOS系统，数据库以DBASE为主，出现了数十种汉字系统，编程手段采用BASIC、DBASE等过程化语言工具。开发了一大批应用系统，虽然大多仅限于单机作业，功能非常有限，而且存在系统兼容性差、数据冗余量大、数据流通性差等问题，但在一定程度上提高了医院管理现代化水平，积累了经验且锻炼了计算机开发应用人才队伍。2.1. 局部发展阶段（20世纪80年代末90年代初）20世纪80年代后期，我国医院信息系统进入了较快发展阶段。1988年11月召开了首次全国医院管理计算机应用学术会议，会议内容涉及医院管理中计算机应用的各个方面，基本反映了计算机在我国医院管理中的应用和医院现代化管理进程，促进了医院信息系统的发展，。同时国家卫生部医政司主持的医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题。由于网技术的发展，微机联网完成部门信息业务成为可能，如门诊收费系统、药品管理系统、财务管理系统等。“八五”后期，部分医院自行研发了局域网络软件，积极探索将医院单项业务管理电子化、网络化，如解放军总医院、北京军区总医院、88医院、98医院等都自行开发了网络版局部医院信息系统。解放军总医院自行研制了“集中分布式”体系结构，在此结构上开发了若干业务管理系统，它为理解和运用C/S结构积累了宝贵经验。这一阶段硬件主要采用了486、586微机，数据库应用了Foxpro、Sybase、Oracle、Informix，网络多采用Netware和Unix操作系统，编程语言多采用C、Fox、Foxpro等过程和化语言和数据库系统命令。这一阶段存在的主要问题是应用软件低水平重复开发较多，医疗信息仍然不够规范、不够标准、软件不通用、较难移植，系统基本处于单机和局部网络系统。这一阶段取得的主要成绩是为以后的整体性系统开发和应用积累了丰富的经验，也使更多人认识到低水平分散开发的弊端，为集中开发一体化、整体化的大型医院信息系统做好了技术、人员、思想准备。3.全面发展阶段（90年代中后期至今）20世纪90年代中后期，先进的医院已经着手筹建规模完整的医院信息系统。1993年，国家计委牵头，电子工业部协调各部委投资100万元，正式下达了国家重点攻关课题：“医院综合信息研究”，1995年推出基于DOS平台的综合医院信息系统。国家卫生部制定的卫生系统计算机应用发展纲要，展示了进入2000年后我国卫生系统计算机应用的发展蓝图。1996年5月，国家卫生部正式启动了“金卫工程”，开发与应用医院信息系统成为其主要内容之一。2000年初，以病人为中心，以医疗、经济和物资管理为主线，基于可视化Windows X操作系统等先进的软硬件平台及网络应用技术，医院信息系统整体解决方案得到业界广泛认同并初步得以推广运用。，在此期间，一些医院、公司和机构相继研发出了规模较大的医院信息系统，并在多所医院实施动行。至此，医院信息系统整体解决方案的开发与应用程现出“百家争鸣，百花齐放”的全面发展阶段。这一阶段系统硬件主流是奔腾586、Inter双频内核系列微机，网络协议普遍采用TCP/IP协议方式，网络通讯技术从虚拟拔号向数字宽频转变，数据库采用Oracle、SQL Server、Sybase、Informix等大型关系型数据，服务器运行Windows NT系列和UNIX。系统开发工具多采用Powerbuilder、Deliphi、VB、C+等非过程化事件处理软件。这一阶段的主要成绩是一体化整体解决方案成为医院信息化建设与应用的主流，系统以模块组方式集成并实现了全面网络化应用，同时缩短了与发达国家在医院信息系统方面的差距。存在的主要问题是受利益驱动，出现了太多的医院信息系统，软件宣传多，应用指导少，热情较高，但对整体化信息系统认识比较肤浅，致使国内部分信息系统建设和应用尚未达到预想目标和理想高度。（以上关于发展过程这部分的叙述有些繁琐，应予简化或合并，只应保留对说明论文主要观点有用的东西。）（二）现有的医院信息系统一览当前，国内从事医院信息系统研发的厂商大约300多家，而具有产品竞争力的独立软件开发商（ISV）只有十多家，比如天键、东华合创、东软、众邦、创业、达因军惠、三九明珠等。它们分别在研发技术、应用环境、开发思想、流程再造、信息整合等方面都取得了突出成绩表现，其产品处于行业领先水平。现有医院信息系统大体上可从推广区域和使用对象两个方面予以划分，。其中代表性厂商、研发机构及相关产品情况归纳如下：北方区域：北京天键科技集团的 天键HIS（V3.0版）； 北京东华合创数码科技股份有限公司的 数字化医院解决方案（HIS）； 沈阳东软医疗系统有限公司的 东软eHospital； 北京众邦慧智系统集成有限公司的 众邦CHIS（V5.0版本）。南方区域：杭州创业软件公司的 杭州创业BSHIS； 上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司的 金仕达THIS4； 广东巨龙信息科技有限公司的 巨龙HIS（V5.0版）。部队医院：达因军惠集团的 军惠医院管理系统（JHHIS）；公立医院：天键科技集团的 天键HIS（V3.0版）等；。私立医院：深圳市坐标软件开发有限公司的 CNHIS（V8.0版）；社区医院：深圳九明珠信息科技有限公司的 LHIS999。（三） （三）医院信息系统在设计和应用中的缺陷目前，医院管理信息管理系统整体解决方案在一些有条件的医院得到了全面建设与应用，虽然管理水平和作业方式都发生了根本转变，管理效益也因此迅猛提高。，但随着实施运行的不断深入，用户对信息化系统由磨合走向依赖，医院静态工作模式不断受到社会动态变化要求的冲击，如：患者、科研、教学、医保、物价、税局、医管局等社会各阶层对信息化的要求。同时，软、硬件应用环境的不断发展变化等因素，都不同程度直接或间接造成了医院信息系统在设计和应用中可能存在的缺陷。设计中存在的缺陷：出于对技术的保护和经济利益的考虑，HIS系统独立开发商（ISV）往往一味追求技术领先、“共性需求”和“典型管理”的研发设计模式，因而一定程度上形成了技术壁垒，造成了用户去适应产品的局面。这种强加于用户的设计理念，在系统的深入应用后，于管理的实用性问题逐渐暴露与显现。应用中存在的缺陷：由于开发思路普遍存在片面性，其产品模块整体应用联系不强，信息数据相对分散，各业务流程不能充分与财务资金流结合，产品开放性较差，适应个性化功能较少，操作应用呆板、机械。二、 三、新型数字医院设计方案实际应用中，如何解决医院信息系统所存在的缺陷，需要从应用个性化和设计先进性两个方面予以加强和明确。所谓应用个性化是强调软件的开发与应用目标是建立在用户需求基础上的，而用户需求可具体解读为：管理者的信息需求、业务人员的信息需求、病人的信息需求等。而所有需求又可细化为五个要素，(1)行业特点是否做到个性鲜明；。(2)操作应用能否易学易用；。(3)逻辑关系是否清晰严密；。(4)适应变化能否延伸与扩展；。(5)系统升级和维护能否安全有序。；设计先进性主要是指医院信息系统的开发平台和应用环境是否能代表现代信息技术手段的最新体现。最终实现，通过运用先进的现代信息化技术，突破常规医院运营管理模式，充分优化整合资源结构，为打造新型数字医院做好充分准备。(一) （一）主要解决什么问题新型数字医院设计方案要重点解决的问题是将管理会计的理念纳入医院信息系统的设计。所有医院的现金流都由医院的财务部门统一管理，从而强化会计的管理功能在医院信息系统的应用。其次是围绕医院全面信息化管理目标，综合提高管理者管理水平，建设以病人为中心，使其更具人性化、个性化的管理思想新模式。1. 打造新型数字医院的主要目的是：2. 提高管理者工作效率，改善医院管理绩效；。3. 加强基础数据管理，改进医院信息管理；4. 。5. 强化财务成本管理，由单体成本核算向整体成本核算转变；6. 。7. 合理控制药品、医疗器材和物资，降低库存，减少浪费，提高医院整体经济效益；8. 。9. 医患之间信息传递流畅、沟通便捷，有效利用共享信息资源；10. 。11. 及时、准确了解和掌握各种医疗数量指标、质量指标、效益指标、经济指标等，为医院管理者科学决策提供依据；12. 。实现出院病人提前通知或预约门诊、住院病人，加快床位周转，有利于吸收更多患者。(二) （二）信息系统将涵盖的医院业务范围1. 从整体化解决方案出发，打造数字医院信息化管理目标，其设计应用范围应主要涵盖以下几个方面的医院业务管理：。2. 门诊、急诊信息管理；。3. 住院信息管理；。4. 医技信息管理；。5. 药品信息管理。6. ；医疗设备信息管理；。7. 医用消耗材料信息管理；。8. 医院人力资源信息管理；。9. 卫生经济信息及财务核算中心管理；。10. 医学影像、病理、病案等文档信息资源存储、查询、统计和传输管理；。11. 决策支持信息管理；。11信息数据外延支持管理。(三) （三）信息系统环境要求医院信息系统对于环境的要求，主要包括数据的组织与编码、数据交换与共享、财务与业务协同、网络环境、安全风险等。1.数据的组织与编码。作为系统运行的质量保证，科学有效的数据组织与标准统一的编码方案显得尤由其重要。其中，现行的标准化数据编码方案有：关于疾病编码，卫生部要求使用的ICD-9或ICD-10；关于手术名称编码推荐使用ICD-9-CM3；关于医疗器械及设备分类与代码（GB7635-87）；关于化学药品（原料、制剂）分类与代码（YY0252-1997）等。1. 2.数据交换与共享2. 。全面实现医院信息数据的交换与共享是打造数字化医院的主要技术核心，其意义任重而道远。目前，由于国家制定相应标准化编码工作正处在完善阶段，因此，可行的解决办法只能是局域性措施。3.财务与业务协同。财务与业务协同包括：门急诊挂号、划价收费业务与财务中心数据采集；。住院床位、护理等事务性收费业务与财务中心数据采集；。库房药品、制剂、一次性医疗器具等收支性业务与财务中心数据采集；。各类生化、理疗、康复检验检查及手术医疗业务收支情况与财务中心数据采集；。医疗器械及设备投入、维护、保养及耗用等业务与财务中心数据采集。4.网络环境。网络环境要求从稳定性和可靠性出发，力求系统运行安全顺畅，。而网络环境中材料与设备的因素是整体应用的关键。，因此，在网络硬件建设时应掌握以下几个基本原则：。（1) 统筹规划原则。依据医院信息系统建设总体规划建设网络，统一投资与管理，使各种应用共享公共网络环境资源，避免部门间各自为政重复投资。（2) 应用牵引原则。由于医院信息系统是涉及面较宽、应用面较广的系统工程，因而在实施建设阶段普遍采用总体规划、分部实施策略，其硬件及设备的购买与配置应按照计划与应用的展开同步进行。（3) 软件优先原则。医院信息系统主要由软件和硬件组成。硬件主要提供运行的环境，是软件运行的基础；。而软件则决定和控制了系统应用后业务工作的流程，。因此依据软件的需要和运行维护来选择硬件是一个基本原则。（4) 适当先进原则。当前电子产品的发展遵循一个著名的摩尔定律，即每过1218个月，性能就会翻一番，而其价格不变。计算机及网络硬件设备的更新周期短，通常几年以后会出现几代新的产品。而计算机软件稳定期相对较长，特别是医院信息系统中的一些用于管理的模块，如住院登记、药品入、出库管理等，由于其业务功能相对稳定，软件功能也比较稳定。基于这种特点，对计算机硬件及网络球设备的选择不应该盲目最新，不要追求所谓“5年不落后”，而应该考虑适合软件应用、符合当前主流、技术稳定、标准化程度高、开放性好的设备。3. 5.安全风险4. 加强系统。提高安全防范管理是化解风险，提、确高保系统正常运行的保障。，其内容主要有以下几个方面：。（1) 数据库管理；。（2) 病毒防治；。（3) 防火墙技术；。（4) 通信线路管理；。（5) 网络性能监控管理；。（6) 系统数据日常备份与恢复；。（7) 用户权限管理；。（8) 应急保障措施。(四) （四）实施计划（含项目可行性研究）按照总体规划、，分部实施的原则，使医院信息化整体构想顺利从理论设计到实践完成，最终实现全面打造数字化医院目标。，其信息化系统方案具体实施计划如下：（1) 1.系统总体规划1. 实施方向与目标。本实施方案将重点从医院业务流程和会计信息流程这两条主线展开，通过使流程再造与协同管理的充分实现，最终搭建起稳固的医院信息化基础平台，为日渐扩张与发展的数字化医院目标奠定基础。应用方向和目标可满足对于所有层次的医疗服务机构对于信息化管理建设的需要。2. 系统可行性分析通过对医院信息系统的广泛调研，我们可以看出医疗服务机构是一个相对特殊且个性化较强的企业实体，它的运营作用是全方位的，管理上是多层立面的。，而对于它的信息化建设与应用往往会面临各种各样的选择误区，任何单从经济角度来强化管理或是只注重业务过程疏于经济核算与管理都将注定系统建设最终走向失败。调查发现，虽然目前医院对于信息化建设的热情较高，但能深入理解的相对较少，以提高整体形象为出发点而片面片采用的信息化解决办法成为了失败的诱因。，同时市场上一些规模较小的软件销售商为了迎合医院的这种片面思想导致了误导进一步加深，阻碍了医院全面信息化建设的良性发展。，医院信息化建设进程陷入焦灼迂回，出现大量重复建设和信息资源浪费的现象，加重了医院企业的风险与经济负担。感性片面的信息化建设思维摧生了高居不下的失败率，从而也促使医院在进行信息化建设时更加回归于理性。本“设计构想”正是从医院信息系统的理性化方向出发，修正误导，追求长远，立根于本，最终实现医院信息系统的可持续性发展。3. 实施步骤与组织建设1） 根据医院信息系统管理的战略规划，在明确实施方向后，具体实施步骤及组织建设应逐步做好如下几个方面：2） 成立项目领导小组；3） 4） 建立项目分级管理责任制；5） 6） 进行本院业务调研，产生各部门业务需求；7） 8） 协调与整合业务流程、资源信息，确定并生成相应需求分析；9） 10） 信息系统软件的适应性选择（主要是指医院对软件系统的选择）；11） 12） 强化人员队伍建设，形成以技术人员、操作人员、系统管理人员为核心的信息化支持团队；13） 。14） 建立健建全系统风险及安全应急防范体系。（2) 2.组织结构安排，具体包括：1. 人员培训、2. 技术准备、3. 数据准备、4. 制度建设。（3) 3.系统应用特点，具体包括：1 形成了合理的系统组织结构；2 落实了总体规划，分部实施的战略方向；3 理性务实的实施方案，构建起良性的信息化系统平台；4 系统由于采用了模块化和组件式，让操作与维护变得更加轻松合理。4.（4) 功能模块划分(按阶段性) 由于医院信息系统所包含的内容纷繁复杂，依其实现先后，大体可以分为以下三个阶段：1.管理信息系统管理信息系统一般包括：门、急诊挂号子系统；门、急诊病人管理及计价收费子系统；住院病人管理子系统；药库、药房管理子系统；病案管理子系统；医疗统计子系统；人力资源及工资管理子系统；财务中心管理与医院经济核算子系统；医院后勤物资供应子系统；固定资产、医疗设备管理子系统；院长综合查询与决策支持系统；医院信息数据外延支持子系统。2.临床医疗信息系统临床医疗信息系统可能包括的内容很多，甚至可能是专科、专病、专课题的信息处理系统，下面给出一些常见系统的例子：住院病人医嘱处理子系统；护理信息系统；门诊医生工作站系统；临床实验室检查报告子系统；医学影像诊断报告处理系统；放射科信息管理系统；手术室管理子系统；功能检查科室信息管理子系统；病理卡片管理及病理科信息系统；血库管理子系统；营养与膳食计划管理子系统；临床用药咨询与控制子系统。3.医院信息系统的高级应用医学图象实时传输与查询、归档系统（PACS）；（PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS）病人床边信息系统信息化的病人病案系统（CPR）科研支持系统教学支持系统Internet医学情报系统远程诊断与教学三、 四、本设计实施可能面临及有待进一步完善的问题1 本设计实施可能面临及有待进一步完善的问题是：2 1.软件设计人员能否系统理解财务功能在业务流程中的全面应用问题；3 2.医院决策层能否理解和贯彻以业务及会计流程为主线的思想，优化资源，参与实施；4 3.实施过程中的环境建设是有待进一步完善的问题。本设计