妊娠期肝内胆汁淤积症治疗与分娩方式分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4妊娠期肝内胆汁淤积症治疗与分娩方式分析作者温砾1，芦小娟1，马兰2作者单位1710054陕西西安，解放军第323医院妇产科2710061陕西西安，61363部队门诊部【摘要】目的探讨有效治疗及适时终止妊娠对妊娠期肝内胆汁淤积症ICP围生结局的影响。方法对本院20022009年中34例ICP病人资料进行回顾性分析。结果妊娠36周终止妊娠5例，妊娠37周以上终止妊娠29例剖宫产率100其中3例新生儿APGAR评分，1MIN【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局胎儿宫内窘迫ANALYSISONMODEOFDELIVERYANDTREATMENTOFINTRAHEPATICCHOLESTASISINPREGNANCYWENLI,LUXIAOJUAN,MALANDEPARTMENTOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY,323HOSPITALOFPLA,XIAN710054,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHEEFFECTIVETREATMENTANDTIMELYTERMINATIONOFPREGNANCYONTHEINTRAHEPATICCHOLESTASISOFPREGNANCYICPOFPERINATALREVIEWED34CASESIN20022009,ICPPATIENTSWERERETROSPECTIVELY36WEEKSOFPREGNANCYTERMINATIONOFPREGNANCYWEREIN5CASES,精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4MORETHAN37WEEKSOFPREGNANCYTERMINATIONWEREIN29CASESCESAREANSECTIONRATEWAS100OFWHICH3CASESOFNEONATALAPGARSCOREWAS1MINKEYWORDSINTRAHEPATICCHOLESTASISINPREGNANCYPREGNANCYOUTCOMEFETALDISTRESS妊娠期肝内胆汁淤积症INTRAHETICCHOLESTASISOFPREGNANCY，ICP是妊娠中、晚期特有的并发症，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率提高。本院采取专人定期产前检查，给予有效地缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低胆汁酸水平的治疗，34周后每周做NST实验及生物物理评分B超羊水监测及早发现胎儿宫内缺氧，适时终止妊娠。有效地避免了胎死宫内的发生。1资料与方法一般资料2002年1月2009年1月在本院住院分娩的孕妇总数为4636例其中ICP患者34例为研究组，余4602例同期分娩者为对照组。诊断方法ICP的诊断依据妇产科学1的标准1妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，或伴有黄疸。2血清总胆汁酸水平升高20MOL/L，或伴有转氨酶升高。3症状和实验室异常在分娩后很快消失。结果判定1胎儿监测定期NST2B超检查羊水情况3肝功能检查4胎儿宫内窘迫发生5适时终止精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4妊娠妊娠37周以上及时终止妊娠。统计学处理采用2检验。2结果胎儿宫内窘迫NST检查妊娠36周无反应型15例，10例经治疗好转，37周后终止妊娠。B超检查羊水减少，36周前发生9例，37周后10例。合并转氨酶升高20例，治疗后明显好转。经治疗无胆汁酸持续升高或下降不明显。2例合并宫内生长受限。妊娠结局ICP组早产率5/34，对照组早产率18/4602,两组比较，差异有统计学意义P3讨论ICP患者的胎儿宫内窘迫发生率可高达2040，胎儿死亡率可达到2。研究表明34周后定期监测NST，B超检查羊水深度，早期发现ICP患者胎儿宫内窘迫，适时终止妊娠，能有效地避免胎死宫内的发生。产前检查由首诊医生负责，能及时发现病人病情变化，及时改善胎儿宫内环境，早期治疗可减少早产、低体重儿、胎儿宫内生长受限的发生。研究证明剖宫产分娩是ICP患者的首选分娩方式。本研究未发现围产儿死亡，围产儿死亡率低于近年较大样本国际文献累计的ICP围产儿死亡率3。总之，采用专人随诊、定期NST监测、B超检查羊水深度、早期治疗、早期发现胎儿宫内窘迫适时剖宫产分娩精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4对降低ICP患者围产儿死亡率具有重要的临床意义。【参考文献】1曹泽义中华妇产科学北京人民卫生出版社，19995015072PUSLT，BEUERSCHOLESTASISOFJRAREDIS，2007，292263WILLIAMSONC，HENMSLM