手术室护士的职业风险及防护

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6手术室护士的职业风险及防护作者冯缘作者单位621000，四川省绵阳市中心医院【关键词】手术室护士职业风险防护手术室是一个特殊的工作环境，各种电器设备、消毒液大量使用，急、危重病人高度集中，使手术室护士的生理、心理随时处于高应激状态。给他们造成不可避免的、严重的、潜在危害，为提高他们身心健康，须加强自身保护意识，同时医疗系统应加以重视是关键。1主要职业风险物理因素射线辐射骨科内固定病人手术X线照片定位，腹腔镜下通过X光线确定胆总管是否有结石，激光手术的电离辐射等。长期受射线辐射，导致染色体异常、畸变，影响白细胞的功能和数量，导致机体抵抗力下降，诱发肿瘤。噪声污染手术室多种电器设备，如电动吸引器、电锯、电钻、空调、麻醉机、监护仪、推车车轮等。长期处于高分贝噪声下引起烦躁、心率加快、头痛、头晕、失眠、反应迟钝。化学因素消毒、防腐液大量使用戊二醛、环氧乙烷、等离精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6子消毒剂、冷锅消毒剂及含氯制剂的广泛使用甲醛用于病理标本的固定，这些消毒防腐剂对皮肤、黏膜、呼吸道有较强刺激，甚至可诱发肿瘤，洗手护士长期接触洗手液、消毒液，引发过敏性皮炎，体内大量吸收这些消毒剂也对身体造成危害。麻醉废气排放吸入性麻醉药液外漏，腔镜手术间二氧化碳CO2大量使用。长期吸入微量的麻醉废气，引起早产、流产等生育不良事件，吸入CO2也可引起头痛、烦躁、嗜睡，出现医疗事故。高频电刀烟雾及异味由于高频电刀的常规使用和前列腺电切机的广泛应用，手术间长期弥漫着烟雾及异味，使人精神疲乏，注意力下降。化疗药、抗生素的大量使用癌症病人在术中化疗药的运用及术前、术中抗生素的使用，使手术室护士抵抗力下降。生物因素手术室护士随时暴露在病人的血液、体液、排泄物中，造成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病的感染机会大大增加，甚至死亡。近期随机调查一个手术室护士4个月的工作量，总共参与手术152例其中包括食管癌45例，肺癌15例，肝癌30例，胃癌19例，子宫肌瘤16例，其他27例。有传染性疾病的病人高达49例，其中乙型肝炎大小三阳38例，梅毒5例，乙型肝炎合并丙型肝炎5例，艾滋病1例，可见感染机会非常大。手术室使用锐利器精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6械很多，刀、剪、针、镊，极易伤害自己，如果有感染疾病，也易染病。环境因素长期在密闭的环境工作，空气不流通，与办公室、走廊温差、湿差较大，导致抵抗力下降，呼吸道疾病频发。长期站立、饥饿、生活无规律，造成下肢静脉曲张，颈椎病、胃溃疡等疾病。大型设备如显微镜的运用，护士体力较小，在推动过程中造成头部、脚受伤。拖鞋的使用，手术室护士长年累月穿拖鞋上班，脚干燥、后跟裂口、感染脚癣。由于少饮水或者憋尿，出现泌尿系统疾病。生理、心理因素超负荷、快节奏工作，注意力高度集中，无规律性工作是影响手术室护士身心健康的重要因素之一。易引起生理、心理疲劳，思维能力下降，给病人造成不安全因素。法律知识有关的潜在因素工作紧张，法律知识缺乏，不懂与病人交流，语言不慎，引起病员投诉。家庭因素由于工作太累，心情差，照顾家庭少，与丈夫少交流，离婚率上升。照顾孩子少，孩子身体、心理不健康，更加重手术室护士的心理压力。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/62防护措施物理因素防护手术室要设有防射线的专用手术间，对需术中X线摄片的手术，手术前穿好铅衣，戴好铅围脖，情况允许可暂时离开，尽量减少接触射线。准备怀孕及孕妇不在此类手术间工作。控制噪声，把电器设备的音量调至最低，手术车车轮定期上油，医疗仪器选用噪音小，性能好的产品。化学因素防护化学消毒剂专室存放，专人管理，严密封闭容器，防泄漏。消毒、灭菌后的器械反复用生理盐水冲净，操作时戴好手套、防护眼罩，防各种消毒液溅入眼内。手消毒剂选用对皮肤刺激小的产品。麻醉废气、挥发性麻醉药及CO2的管理，随时检查麻醉机和CO2瓶、气腹机的密闭性，完善麻醉废气排放设备。使用高频电刀时保持吸引气通畅，并及时吸走烟雾。术中配置化疗药、抗生素戴好手套，避免接触。生物因素防护术前了解病史，常规检查乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、人类免疫缺陷病毒HIV、梅毒，对阳性者要提前做好防护准备，穿隔离衣、戴双层手套、防护眼罩、门口挂标识牌，术后严格按照感染病人的处理方法处精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6理，急诊病人按感染者处理。术中正确传递器械，针持夹针时手离身体距离远一点，避免血液溅在眼睛里。如被刺伤，立即挤出污血，反复冲洗并消毒。疑为传染病，作好血清学监测，立即报告给疾控中心，做相关处理。环境因素防护手术间定期大扫除，开窗通风，保持适宜的温度、湿度，空调有换气功能。合理安排手术大小，弹性工作，能够坐姿的手术，尽量坐下操作，穿弹性袜保护下肢。拖鞋清洗、消毒彻底，不乱穿他人拖鞋。术前多饮水，进清淡、高蛋白、高热量饮食。生理、心理因素防护提高护士综合素质，掌握新知识，树立新观念，提高业务水平，养成积极、健康的生活方式。护士长对护士人文关怀，人性化管理，既关心护士工作，更要关心护士生活，解决疾苦，满足正当需要。法律因素防护提高护士法律意识，加强法制教育。家庭因素防护家庭成员多给予理解，孕期离岗休息，医疗部门多关注、改善手术室环境。3建议有关管理部门重视手术室护士的职业风险，对医疗工精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6作者进行职业防护教育。健全防护制度和上报制度，把手术室护士的职业危害降到最低。【参考文献】1关丽军，何仲护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展J中华护理杂志，2000,4053863882