妊娠期并发症妇女护理2

第六章妊娠期并发症妇女的护理 教学目标Objectives1 掌握前置胎盘 胎盘早剥的护理评估与护理措施2 理解前置胎盘 胎盘早剥的临床表现及处理3 理解前置胎盘 胎盘早剥的诊断4 关心体贴病人 指导病人预防感染 教学重点Emphasis 前置胎盘的护理措施胎盘早剥的护理措施 教学难点Difficultpoint 胎盘早剥的病理及临床表现 前置胎盘placentaprevia 定义 胎盘附着于子宫下段 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处 其位置低于胎儿先露部 称为前置胎盘 病因 子宫内膜病变 胎盘面积过大 受精卵的滋养层发育迟缓 前置胎盘 分类 以胎盘边缘与子宫颈内口的关系 可将前置胎盘分为3种类型 1 完全性前置胎盘completeplacentapraevia2 部分性前置胎盘partialplacentapraevia3 边缘性前置胎盘marginalplacentapraevia 前置胎盘 临床表现 生理方面 1 症状 妊娠晚期或近临产时 发生无诱因的无痛性阴道出血 2 体征 子宫与孕周相符 胎先露高浮 甚至胎位异常 3 辅助检查 B超超声检查 产后检查胎盘与胎膜 心理社会方面 前置胎盘 处理原则 期待疗法 在保证孕妇安全的前提下 尽量让胎儿达到或接近足月 终止妊娠 1 剖宫产 较为安全 2 阴道分娩 前置胎盘 护理评估NursingAssessment 病史 既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史身体评估 1 症状 评估阴道出血量 了解有无伴随症状 2 体征 检查有无休克体征 腹部有无压痛 反跳痛 叩诊有无移动性浊音 妇科检查 阴道流血的量 色 阴道后穹隆是否饱满 子宫大小 质地 宫颈有无举痛等 3 辅助检查 阴道后穹隆穿刺 尿妊娠试验 B超检查心理社会评估 评估孕妇及家属的情绪反应 恐惧程度及处事能力 前置胎盘 护理诊断Nursingdiagnosis 组织灌注量改变 与前置胎盘所致的出血有关有感染的危险 与孕产妇失血致贫血 机体抵抗力下降有关躯体移动障碍 与需绝对卧床休息有关恐惧 与出血 担心胎儿安危有关 前置胎盘 护理目标NursingPlanning 1 孕妇的出血得到有效控制 2 孕妇获有力支持 基本需求3 孕妇住院期间无感染发生 前置胎盘 护理措施Nursingimplementation 1 绝对卧床休息 指导孕妇加强营养 纠正贫血 2 提供心理安慰 给予情绪支持 3 观察病情 4 期待疗法期间的护理 5 终止妊娠的护理 6 产后护理 7 健康教育 前置胎盘 护理评价 1 孕妇生命体征维持在正常范围 2 孕妇身心舒适 具有满足感 3 孕妇住院期间体温 白细胞分类及计数正常 4 母婴安全 前置胎盘 胎盘早剥placentalabruption 定义 妊娠20周后或分娩期 正常位置的胎盘在胎儿娩出前 部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥 病因 血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高 胎盘早剥 类型及病理 类型 显性剥离revealedabruption 隐性剥离concealedabruption和混合性mixedhemorrhage 胎盘早剥 病理变化 是底蜕膜出血 形成胎盘后血肿 促进胎盘自附着部剥离 胎盘早剥 临床表现 生理方面心理社会方面 胎盘早剥 处理原则 1 纠正休克2 立即终止妊娠 胎盘早剥 护理评估NursingAssessment 病史History询问有无引起胎盘早剥的易患因素身体评估PhysicalAssessment 1 症状 评估阴道流血的量 颜色 腹痛的性质 部位 时间及严重程度 是否伴有恶心 呕吐 2 体征 评估贫血的程度 与外出血是否相符 腹部检查 子宫的质地有无压痛 压痛的部位及程度 子宫的大小 胎心音是否正常 胎位情况 观察有无休克体征 3 辅助检查 B超检查 血常规检查 凝血功能的检查等 心理社会评估PsychosocialAssessment 胎盘早剥 主要护理诊断或合作性问题 潜在并发症 出血 凝血功能障碍 肾衰竭等 恐惧 与大出血 担心胎儿及自身安危有关 有感染的危险 与出血致贫血 抵抗力下降有关 胎盘早剥 护理目标NursingPlanning 1 孕妇的出血得到有效控制 2 孕妇满足基本需要 3 孕妇自诉恐惧感减轻 身心舒适增加 4 孕妇 胎儿安度妊娠期和分娩期 胎盘早剥 护理措施Nursingimplementation 1 卧床休息2 心理准备3 病情观察4 术前准备5 防止并发症6 健康教育 胎盘早剥 小结Summarize 本次课重点讲述了前置胎盘与胎盘早剥护理诊断与护理措施 前置胎盘是胎盘位置的异常 而胎盘早剥是胎盘位置正常 而剥离时间异常 前置胎盘的主要症状是妊娠晚期反复发生无疼