微波配合氯喹治疗扁平苔藓的临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5微波配合氯喹治疗扁平苔藓的临床观察作者黄硕作者单位232052安徽淮南，淮南市新华医院口腔科【摘要】目的观察微波配合氯喹治疗扁平苔藓OLP的疗效。方法48例OLP患者随机分成两组微波配合氯喹治疗组A组、氯喹治疗组B组，各24例，疗程均为3个月，观察临床疗效。并在2年后观察复发率。结果微波配合氯喹治疗组的治疗效果优于氯喹组P【关键词】口腔扁平苔藓微波氯喹联合治疗ABSTRACTOBJECTIVETOOBSERVETHEEFFECTSOFMICROWAVECOMBINEDWITHCQTOTREATOLPMETHODS72PATIENTSWITHOLPINORASWERERANOMIZEDINTOTWOGROUPSMICROWAVECOMBINEDWITHCHLOROQUINETREATMENTGROUPGROUPA,CHLOROQUINETREATMENTGROUPGROUPB，TREATMENTFOR3MONTHS,AREOBSERVEDTHECLINICALEFFECTINTWOYEARSLATERANDOBSERVETHERECURRENCERATERESULTSCHLOROQUINETREATMENTGROUPISBETTERTHANCHLOROQUINETREATMENTGROUP,ANDTHEFORMERRECURRENCERATEISLOWERCONCLUSIONMICROWAVECOMBINEDWITHCQISANEFFECTIVEMETHODTOTREAT精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5OLPKEYWORDSOLPMICROWAVECHLOROQUINECOMBINATIONTHERAPY口腔扁平苔藓OLP是一种原因不明的慢性炎症性口腔黏膜疾病糜烂型口腔扁平苔藓常被视为恶变的高危损害类型,为积极探索有效的治疗方法,自2001年起采用微波配合氯喹治疗口腔扁平苔藓48例,经临床观察取得了一定疗效。1资料与方法一般资料选择确诊为OLP的患者48例，诊断标准按照口腔黏膜病诊断学描述的诊断标准1其中男14例,女34例年龄最小者21岁,年龄最大者72岁,平均年龄岁病程6个月以上，患者均为单纯性口腔损害,而不伴皮肤损害,无明显全身系统性疾病，其中糜烂型OLP29例，非糜烂型OLP19例。设备采用南京亿高医疗器械有限公司所产微波治疗仪，频率245050MHZ，输出功率060W,时间控制160S。治疗方法将以上病例随机分为A、B两组,各28例。A组预制功精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5率530W，时间13S，选用平头柱状探头，紧贴病变部位通电至黏膜发白，糜烂区形成轻度焦痂，术后给予口服抗生素3天，预防感染，及漱口液含漱，2周后复诊，再行治疗至病变消退，同时口服CQ125MGQD1个月。B组采用口服CQ250MGBID1个月，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。两组均在治疗完成3个月复查，评定疗效，并追踪观察2年。疗效标准痊愈病损完全消退,黏膜恢复正常,自觉症状消除显效糜烂面愈合,口腔白纹及充血范围消散2/3以上,自觉症状明显减轻好转糜烂面缩小,充血减轻,减少不足2/3,自觉症状减轻无效自觉症状和临床表现均无变化或加剧。2结果见表1、表2。表1两种方法治疗OLP的近期疗效观察表2两种方法远期疗效观察3讨论口腔扁平苔藓ORALLICHENPLANUSOLP是一种常见慢性炎症性疾病,发病原因至今不清,大量研究表明OLP是一个T细胞介导的过程1，2,病变组织内浸润的淋巴细胞主要包括CD4和CD8淋巴细胞,由T淋巴细胞产生的细胞因子特别是IFN_R能诱导INOS生成,导致大量NO合成,高浓度NO可直接介导细胞毒作用,造成组织损伤3。OLP可精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5能是一种局限性自身免疫性疾病4,因此,其治疗可适当采用抑制免疫反应的药物。临床上常将OLP分为糜烂型和非糜烂型,二者之间常相互转化,不可决然分开,本组以初诊时存在糜烂面者将其定为糜烂型,列入本组研究的对象。糜烂型OLP患者由于病人自觉症状明显,患者就诊率高于非糜烂型OLP,这可能是临床多见的原因之一。微波常用医用频率为2450MHZ，波长为125NM，利用其致热效应和非致热效应，通过辐射量的控制达到非炭化凝固、坏死、脱落，具有改善黏膜下深层组织血液循环，提高局部免疫能力的作用。单用微波治疗近期疗效明显,复发率较高。磷酸氯喹是治疗OLP的常用药物之一，由于具有免疫抑制，膜稳定作用,抑制前列腺素和水解酶释放有关5，亦有报道氯喹能调节红细胞免疫粘附功能，降低循环免疫复合物含量，阻止后者沉积，可能是治疗机理之一。但大剂量长期使用,可导致耳聋、视网膜病变、白细胞减少等严重并发症以及头晕、胃肠不适、心律失常等不良反应但若单纯采用小剂量又不能达到良好的治疗效果,即病损面积能明显缩小,糜烂面渐愈合,但要达到完全控制病情比较困难6。为了克服单纯应用微波复发率高及单纯小剂量氯喹口服治疗疗效不充分的缺点,将两组药联合起来加以应用,取得了明显的疗效。在应用本联合治疗前,首先要去除口腔不良刺激因素,对患者进行全面体查,排除严重系统性疾病及治疗的禁忌证同精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5时查血常规及肝肾功能情况在治疗中保持口腔卫生,密切注意全身情况变化,根据全身情况变化调整用药。【参考文献】1郑际烈口腔黏膜病诊断学南京江苏科学技术出版社，19991032ROBERTSONWRAGSTUDYOFORALKERETOSESINCLUDINGLICHENORALPATHOLMED,1993,2241801823EVERSOIELR,DAMEJ,G,ETADHESIONMOLECULESINORALLICHENPLANUSATCELLMEDIATEDIMMUNPATHOLOGICMICROBIOLIMMUNO,1994,9637638