277例农村高危妊娠管理分析.doc

277例农村高危妊娠管理分析作者：纪瑛,石昌兰单位：725500陕西安康市平利县妇幼保健站1 安康市平利县中医院2【摘要】目的：分析导致高危妊娠的因素，探讨山区县高危妊娠的管理措施。方法：对2008年277例高危妊娠的高危因素进行分析。结果：高危妊娠筛查率16.83%，高危妊娠住院分娩率98%。高危因素的前5位依次是：≥2次人工流产者、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病、社会因素、胎位不正。结论：通过对高危妊娠的规范化管理，早发现、早筛查、早管理，提高出生人口素质，降低孕产妇和围产期死亡率。 【关键词】 高危妊娠 管理 死亡率资料与方法收治我县2007年第四季度和2008年前三季度筛查管理的277例高危妊娠。方法：每季度结束收回各乡镇高危妊娠管理册，对高危妊娠筛查管理时限规范性、高危因素诊断的准确性等进行分析。我县高危筛查依据安康市孕产妇系统管理规范和降消项目高危妊娠筛查及评分标准，在孕早、中、晚各期对孕妇进行高危筛查，并根据安康市高危妊娠分级管理规定由县、乡镇两级分别管理。结 果高危妊娠筛查率：出生活产1645例，筛查管理高危妊娠277例，筛查率为16.8%。高危妊娠的高危因素及顺位：≥2次人工流产者45例(16.24%)，妊娠合并内科疾病42例(15.16%)，妊娠高血压疾病40例(14.44%)，社会因素 39例(14.07%)，胎位不正37例(13.35%)，异常孕产史32例(11.55%)，羊水异常13例，妊娠晚期出血9例，早产7例，年龄>35岁或<18岁5例，多胎3例，过期妊娠 3例，胆汁瘀积综合征2例。高危妊娠的管理情况：对筛查的277例高危妊娠孕妇，管理率100%，住院分娩276例，住院分娩率99.64%，产前进行高危纠正15例，纠正率5.4%。2008年我县无孕产妇死亡和新生儿破伤风发生。高危妊娠的管理与围产期死亡的关系：2008年我县围产儿死亡率8.4‰，由于山区县产前筛查和产科条件差，导致早期新生儿死亡率居高不下。讨 论277例高危妊娠分析，高危妊娠筛查率为16.8%。从高危因素顺位来看，≥2次人工流产者45例，居第1位，现阶段未婚先孕现象有增无减，此类人群缺乏避孕知识，加之山区县文化欠发达，受旧观念影响，导致人工流产比例增大，从而增加了妊娠分娩的危险因素。妊娠合并内科疾病42例，居第2位，主要是妊娠合并乙型肝炎和贫血，胎位不正。应指导孕妇进行正规治疗，及时阻断母婴垂直传播;妊娠合并贫血对母婴健康都有影响，要加强健康教育，指导孕妇合理饮食，预防孕妇贫血1。妊娠期高血压疾病40例，居第3位，要加大宣传力度，使孕妇及家属能高度重视。社会因素在山区还存在，虽然孕期无异常但因受文化或自然条件所限会导致产时高危发生，尽管政府重视，但改变需要一个过程。高危妊娠因素构成比，因地理环境、文化修养、经济基础、孕产妇系统管理质量的不同而改变，山区县表现尤为突出。高危妊娠的管理需要全社会的重视2。高危妊娠孕妇管理率100%，住院分娩率99.64%，产前高危纠正率5.4%，由于健全孕产妇管理机制，实行高危孕产妇分级分娩，动态观察高危因素，将对孕产妇的管理提前到新婚，收到了良好效果。为了进一步加强对高危妊娠的规范管理，建议：认真贯彻落实母婴保健法，加强产科建设，提高山区县产科工作质量。建立医疗保健部门互通信息制度，加强医疗机构与妇幼保健部门的协调作用，建立高危孕产妇联系反馈机制。加强健康教育，提高健康覆盖面。做好对流动孕产妇和计划外怀孕者的系统管理工作。【参考文献】 1 K.K.JAMES,等.段涛,杨慧霞,译.高危妊娠.第3版.北京:人民卫生出版社,2008.2 胡月英,陈淑群.19982002年6731例重度