全科医生工作站软件介绍.doc

全科医生工作站全科医生工作站软件顾名思义就是针对工作在社区基础医疗保健服务的全科医生，根据其职责、业务范围，结合全科医生工作环境和背景，运用先进的全科医学知识，融合全新的基础医疗保健服务理念，帮助全科医生工作的信息化管理软件。从而尽快帮助全科医生担当初级医疗保健的重担，以及整体提高和规范全科医生医疗保健服务水平。帮助社区全科医生更多赢得社区居民的信任，让社区居民在家门口就可以接受到良好、便捷、连续的健康医疗保健服务。从而解决现在“看病难、看病贵”民生问题。概念介绍全科医学是全科医生在为个人及家庭，社区提供连续性、综合性医疗保健时所运用的知识和技能，它是积累了传统医疗的成功经验，结合独特的执业范围与现代医学进行有机整合的一门学科，所涵盖的内容主要是围绕疾病的早期阶段，研究其预防、治疗、保健、康复以及管理技术等问题。全科医疗是一种整合生物医学、行为科学和社会科学的医学专科，其知识和技能的核心源自于传统的开业医师和以家庭为范畴的独特领域，而不以病人的性别、年龄和器官系统的疾病进行分科。全科医生接受全科医学的专科训练，提供以家庭为单位的边续性、综合性保健，扮演了医疗系统中为病人提供和协调一切卫生保健需求的独特专业性角色全科医疗更多是以全科诊疗为主线，同时兼顾一些健康保健服务。和社区公共卫生服务相结合。在中国更多的现状是全科医生也在担当者一部分公共卫生服务工作。全科医疗和社区卫生服务有内在的联系，是社区卫生服务六位一体的重要组成部分。全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原则，并在实践中整合内、外、妇、儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新研究成果，着重于解决社区常见的健康问题，主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性、个体化以及人性化的医疗保健服务。他们是个人及其家庭需要的所有医疗保健服务的协调者，必要时也适度利用专科会诊和转诊，并利用社区内外一切可以利用的资源，在最大限度地满足社区居民追求健康生活需要的同时，促进医疗保健系统的平衡发展，合理利用有限的卫生资源，因而成为医疗保健系统和健康保险体系的最佳“守门员”，可以优化卫生资源的配置，使之与人民需求相对应，从而构建高效、经济的卫生服务体系。全科医生与专科医生的区别全科医生专科医生医疗范围1-2级预防为主2-3级预防为主疾病分类常见多发病、早期未分化疾病疑难重症医疗模式生物-心理-社会医学模式生物医学模式人群对象普通人群性别、年龄、病种人群接诊地点诊所或其它地方医院医学观点注重人注重疾病提供服务所有疾病及健康问题专科疾病所需设置简单医疗仪器全套医疗仪器诊断手段临床技能为主仪器依赖性诊断手段为主责任全程负责仅对就医时局限性疾病负责医患地位平等合作式权威指导式医患关系密切、朋友关系、协约式松散、无协约全科医生工作职能1、门诊形式处理常见病、多发病及一般急症；2、对危重急症进行院前处理；3、心理咨询、对个人及家庭问题的处理；4、传染病的管理及处理；5、建立家庭病床，上门处理家庭病人；6、家访或为老人提供方便服务；7、妇幼保健、老年人保健；8、健康教育及健康促进；9、社区大卫生管理，包括疾病监测（地方病、职业病、传染病、多发病）、多发病危险因素调查、饮食卫生、公害等管理；10、协调病人转诊、会诊、咨询专家以及医疗救济和支持；11、社区人群周期性健康检查；12、对本部门管理；13、个人学习、进修学术交流、会议等。现状介绍国外现状在国外，普遍的人民如果生病都是先到社区范围内诊所或者找自己的家庭医生进行首诊。国外的这种诊所很多，他们提供的其实是一种基层医疗保健服务，在每个社区都会有一个小型诊所，里面有将近10个家庭医生，可以看门诊，也可以做手术；市民病了，首先会来找家庭医生，由于家庭医生都是全科医生，所以一般的疾病他们都能治疗，只有一些无法应付的疾病，他们才帮病人转介专科医院。“在美国，80%90%的病人可以由家庭医生直接治愈，仅10%15%需要转介，这种做法不仅方便了病人，也相对经济实惠。”在美国，全科医生虽然不是大医院的专科医生，却在社区医疗系统中找到了巨大的生存空间，他们提供的服务不仅要求医生有全面的医学专业知识，还强调运用家庭动力学、人际关系学、心理治疗等方面的知识来提供服务，这种更为人性化、个体化的医疗服务，令全科医生在普通市民中赢得了高度的信任。国内现状在中国，虽然进几年社区卫生服务事业正在如火如荼地进行。但是社区医院的门可罗雀与大型综合医院的人满为患却依然存在鲜明的反差，老百姓“看病难、看病贵”是现在普遍都在讨论的问题。而另一方面，社区医院的医生吃不饱，效益也不好同样存在。由于，我国历史发展，现在社区普遍设备简陋、医生水平低下，从而让老百姓不敢来社区找全科医生一些简单的健康问题解决。同时，这种也就造成很多医生不愿到社区出任全科医生。老百姓只好不管啥病都拥挤到大型综合医院去看。从而造成恶性循环。造成这种现象的原因除了国家相应政策指导和医疗卫生体系等方面原因。更多现实直接原因是社区全科医生的服务水平普遍低下，我国的全科医疗水平发展不均衡。很多全科医生力不从心，自身水平有限无法在社区这种基础医疗条件下提供良好的全科医疗保健服务。无法赢得老百姓的信任。发展趋势及契机u 趋势1. 以后社区全科医生将是社区居民就诊的第一选择。社区首诊是必然的。而且大部分就诊在社区全科医生就完全可以满足基础医疗保健需要，只有很少一部分社区居民由全科医生联系相应的综合性医院专科医生进行转诊、会诊、住院。2. 全科医生将是社区公共卫生服务核心骨干。以全科医生为核心社区团队为社区、家庭、居民进行六位一体的服务。3. 全科医生将是一个综合运用协调各种资源更快更好为社区居民进行健康相关医疗保健服务。4. 全科医生在全科诊疗更多的是主动式服务，不光是疾病诊疗，更多的是社区居民的健康保护神。5. 全科医生是最有限的病例管理者，通过规范的管理保证各种人群的健康。u 契机1. 如何尽快整体提高全科医生的全科诊疗能力水平2. 如何让全科医生协调利用各种资源进行诊疗服务3. 如何规范提高社区初级医疗卫生保健服务4. 如何让全科医生对社区、家庭、居民的整体健康水平了如指掌5. 如何让全科医生针对不同人群制定高效规范的医疗保健服务6. 如何在社区卫生服务机构进行团队合作7. 如何在社区让居民享受连续、个性、人性化医疗保健服务8. 如何让社区既达到提高经济效益同时有让社区居民享受价廉物美的医疗保健服务，达到双赢的效果。软件理念整个软件按照全新的全科医学理论、以病人为中心进行开发，在全科医生运行全科医生工作站进行全科诊疗服务时候，通过软件的操作流程规范。让全科医生在不知不觉中，运用以人为中心，家庭为单位，社区为基础诊疗服务理念，按照规范的诊疗模板一步步为社区居民进行良好服务。同时，通过软件的智能辅助诊疗、电子病历模板、电子处方检查，使全科医生快捷、专业、良好为社区居民进行诊疗服务。除了对于疾病人群管理，系统还开发系统参照国际流行健康管理观念开发的健康管理中心，体现以预防为导向为主的健康保健观念，让全科医生综合运行标准的周期性健康检查计划和健康评价量表进行健康人群管理。功能介绍协同中心1. 工作日程：i. 日程安排：主要让全科医生可以对自己工作日程进行计划安排，到时系统会自动根据全科医生预先设置的计划提前提醒。ii. 工作日志：同时，全科医生也可以将自己每天发生一些事情进行工作日志记录。系统也会自动将全科医生每天主要从事的工作自动按类别记入工作日志。2. 任务中心：i. 任务提醒，主要是针对全科医生日常业务工作一个的任务预警提醒中心。在全科医生日常为社区居民的诊疗保健服务当中，为了保障服务的连续性，以及更好的帮助全科医生主动服务。系统会自动将一些预约任务、随访任务、回访任务、出诊任务等按照日期时间列出。ii. 任务设置，在全科医生日常的诊疗保健服务工作中，系统会自动将相应的任务提醒加入到任务中心。同时，全科医生也可以自己根据需要添加设置相应的任务提醒。3. 全科团队：i. 团队通讯录：维护管理一个全科团队通讯录。ii. 团队论坛：提供一个供全科团队进行交流沟通的平台，让大家可以将自己平常在社区诊疗保健服务当中工作心得及问题进行交流，促进整个团队的战斗力，更好提高服务水平。iii. 团队消息通讯：可以在全科团队医生之间进行在线和离线消息通讯机制，增加沟通协作。4. 公告中心：i. 可以将社区卫生服务机构或者上级下发一些文件、通知列在这里，让每位全科医生除了主管机构一些规章通知及时知晓。5. 在线教育：i. 为整体社区全科诊疗水平提高，提供全科医生在工作闲暇至于不用离开工作岗位可以随时接受最新的上级综合医院或主管部门组织的在线职业技能培训。ii. 可以在线咨询相应的专家问题，通过实践和理论相结合探讨遇到专业问题，从而不断提高全科医生的职业素养。健康档案1. 档案登记：i. （通过调用健康档案管理系统的接口）进行家庭健康档案的登记ii. （通过调用健康档案管理系统的接口）进行个人健康档案的登记2. 档案调阅：i. 全科医生可以对本社区的家庭档案、个人档案进行查询检索（通过调用健康档案管理系统的接口），在社区居民授权的情况下进行详细健康档案的调阅查看（利用档案调阅系统）ii. 同时全科医生也可以对本社区不同人群的花名册进行查询3. 档案统计：i. 可以按照各种统计条件对本社区的健康档案进行统计，如（按健康问题、按年龄、按生活习惯、高危人群等），从而让全科医生对本社区居民的健康状况了如指掌。以便全科医生在以后的社区诊疗保健服务中制定更加合理的计划，提高诊疗服务水平。4. 家庭健康管理：i. 对于社区居民个人的健康必须以家庭为单位来服务。全科医生通过本功能，可以有计划对相应的家庭进行家庭健康管理ii. 进行家庭功能评估、家庭访视、家庭问题管理、制定家庭健康计划、家庭生活周期评估、家庭健康计划评估。5. 社区诊断：i. 主要是针对全科医生所在社区的整体健康状况的统计查询诊断。如（社区人口结构、社区疾病结构、社区健康问题等）ii. 从而制定相应的社区卫生计划，并进行评估，不断改进整个社区人群的健康状况。全科诊疗1. 预约管理：i. 全科医生可以通过此功能为相应的患者提前进行预约，以方便患者按期、有计划、方便前来就诊。ii. 对于预约没有到来的患者及时进行提醒，保证患者诊疗保健服务的持续性、规律性。2. 全科诊疗： 按照以家庭为背景，从个人整体观念来看待患者i. 查看就诊患者列表进行患者接诊接收ii. 查看患者的家庭档案、家庭健康背景、家系图、家庭问题。iii. 查看患者的个人健康档案，查看患者的生活习惯、主要问题目录、暂时问题目录、长期用药记录iv. 针对当前此次就诊利用规范的SOAP诊疗模板进行诊疗服务，书写SOAP电子病历，同时，在诊疗过程利用系统提供的辅助诊疗知识库帮助全科医生更好诊断患者病情，同时借鉴合理的治疗计划。为患者提供更好的诊疗服务。v. 在为患者开处方、开立检查检验单，形成电子处方、电子检查检验单，让患者及时了解自己的诊疗费用，同时将相应电子收费信息传送到HIS收费和发药系统。vi. 在为患者诊疗服务过程中，如果确诊患者的慢性病，及时将加入到社区慢病管理人群，从而后期为患者慢病康复制定更好的计划和随访监测vii. 在本社区资源能力达不到为患者诊疗服务时候，可以利用协作中心为患者进行双向转诊、远程会诊、医技协作发起，让患者享受连续便捷的诊疗服务。同时，将该患者此次协作服务记录添加到服务跟踪管理，以便让全科医生保持对该患者的协作服务的持续跟踪。3. 社区出诊：i. 对于社区一些年迈或者某种疾病患者全科提供上门服务，通过本系统进行出诊预约、出诊服务登记。ii. 按照出诊预约全科医生及时出诊并将出诊进行等iii. 出诊完成并进行社区出诊回访评估。4. 社区急救：i. 对于社区居民在本社区进行急救进行记录，并及时联系相应的上级综合医院进行急救转诊5. 社区手术：i. 对于本社区居民在社区接受社区手术进行登记记录管理。6. 诊疗设置： i. 可以设置个人出诊时间ii. 可以设置SOAP治疗模板iii. 可以设置辅助诊疗知识库iv. 可以设置配伍禁忌诊疗协作1. 服务跟踪：i. 对于在全科诊疗从社区发起的诊疗协作（双向转诊、远程会诊、医技协作）案例进行服务跟踪监测，能够及时查看登记该患者诊疗协作状态，并进行跟踪回访。2. 双向转诊：i. 可以（通过调阅区域协同医疗信息系统接口）进行双向转诊申请ii. 可以（通过调阅区域协同医疗信息系统接口）进行双向转诊接收3. 远程会诊i. 可以进行区域远程会诊预约安排ii. 在患者按照远程会诊安排到来之后，在本功能进入远程会诊室进行远程会诊，并进行会诊记录iii. 最后进行会诊诊断总结，制定诊疗方案。4. 医技协作i. 可以（通过调阅区域协同医疗信息系统接口）进行医技协作申请ii. 可以（通过调阅区域协同医疗信息系统接口）进行医技协作申请反馈结果接收健康管理1. 体检管理i. 可以针对本社区居民的日常体检需求进行体检登记ii. 体检过程记录、体检总检评定、体检报告打印iii. 并将患者每次体检记录如健康档案2. 健康管理中心：i. 针对社区居民的健康管理人群进行登记ii. 进行全面健康评价、制定健康管理计划、周期性健康检查计划iii. 对社区居民的定期进行健康管理评估。3. 健康教育i. 健康教育处方维护ii. 群体健康教育计划制定评估iii. 个体健康教育计划制定评估4. 健康评价i. 运行专业健康评价工具为社区居民进行相应方面的健康评价5. 心理咨询i. 心理咨询记录ii. 心理咨询工具6. 疾病筛查i. 制定疾病筛查计划ii. 登记疾病筛查结果7. 契约服务i. 制定契约服务计划ii. 签订契约服务iii. 契约服务登记iv. 契约服务评估病床管理1. 社区留观i. 对于在社区一些留观进行登记记录2. 社区病床i. 社区病床登记、撤床ii. 社区病床管理、体征监测、病程记录iii. 社区病