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Towethealingtheoryinthetreatmentofpressureulcers 湿性愈合理论在压疮治疗中的应用 主讲人 干性愈合环境就好像 湿性愈合细胞只会 游泳 不会 飞 主要内容 Maincontent 概念 concept 湿性愈合 Towethealing 湿性愈合是指在无菌条件下 湿润有利于上皮细胞的形成 促进肉芽组织生长和创面愈合 因为伤口一直处于湿润的状态 所以称为 湿性愈合 伤口湿性愈合 适度湿润的环境 密闭的环境 干性愈合的缺点与湿性愈合的优点 湿性愈合与干性愈合比较图 2 最佳压疮处理方案 压疮评估 Pressureulcerassessment 使用测量工具 伤口尺棉棒换药器械 湿性愈合在压疮临床治疗中的应用 Clinicalapplication I期压疮选用透明敷料 优点 保护创面 减轻伤口疼痛 有效的防止液体进入 可沐浴 伤口不被大小便浸渍 顺应性好 固定在关节及易摩擦的部位 II期压疮对于直径小于0 5cm的小水疱 可以让其自行吸收 局部使用透明敷料 若水疱直径大于0 5cm 在水疱基底部抽吸液体 保存完好的上皮 表面覆盖透明敷料 创面通常是粉红色伤口 选用薄的水胶体敷料 III期压疮干痂 水凝胶敷料 清创胶 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 黑色坏死组织 黄色腐肉 水凝胶敷料 清创胶 泡沫敷料肉芽生长期 泡沫敷料感染伤口 银离子泡沫辅料 IV期压疮干痂 水凝胶敷料 清创胶 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 黑色坏死组织 黄色腐肉 水凝胶敷料 清创胶 泡沫敷料肉芽生长期 泡沫敷料窦道 潜行 1 渗出液多者 藻酸盐填充条 泡沫敷料2 渗出液少者 泡沫敷料感染伤口 银离子泡沫辅料 银离子藻酸盐填充条 清创后 14 案例 骶尾部压疮SacralPressureUlcer 第1天 第1次换药银离子泡沫 清创胶 第3天 第2次换药银离子泡沫 清创胶 第6天 第3次换药银离子泡沫 清创胶 透明贴 15 骶尾部压疮SacralPressureUlcer 第9天 第4次换药银离子泡沫 透明贴 第12天 第5次换药银离子泡沫 透明贴 第21天 第8次换药藻酸盐 透明贴 总结 Summary 认识了湿性愈合理论伤口湿性愈合 适度湿润的环境 密闭的环境 1 2 3 2 现代伤口愈合优点利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 利于细胞增殖分化和移行降低感染的机会保持创面恒温 创面湿润促进多种生长因子的释放 湿性愈合在压疮临床治疗中的应用一期 二期压疮选用透明敷料 薄的水胶体敷料三期 四期压疮可选用水凝胶类敷料来溶解和软化坏死组织有腔隙和窦道及出血的伤口 选用藻酸盐类敷料填充 有效止血肉芽过长以及中到大量渗液的伤口 可选用泡沫类敷料 思考题 Toconsider 患者 女性 68岁 重度颅脑损伤 入院时发现右髋部1 5 2 0cm水泡 诊断为II期压疮 骶尾部可见暗红色肌肉 组织发黑 恶臭 面积5 5 7 5cm
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