营养培训骨质疏松.ppt

传统医学认为骨质疏松是一个与年龄有关的疾病 绝经后的女性体内雌激素水平突然下降 而导致钙从骨内丢失 这是一不可逆转的过程 是一种慢性退化性疾病 事实上 这个疾病在儿童时期已埋下了种子 它会发生在任何人身上 没有年龄性别之分 骨质疏松静悄悄的杀手 全球50岁以上女性有1 3因骨质疏松而骨折 在男性中比例则为1 5 全球每年股骨颈骨折例约有170万 预计到2050年 全球每年将有640万人受到股骨颈骨折之苦 其中51 将发生在亚洲 每年因骨质疏松造成的骨折美国 欧洲和日本7500万人澳大利亚1 6万人中国9800万人每年用于治疗骨折的费用约为US 27亿A 1 9亿 150亿 骨膜 骨质 骨髓 骨的构造 骨质骨膜骨髓 骨质 骨密质 骨密质位于骨的表面 结构致密坚硬 耐压性强 不同形态的骨 密质分布的厚薄不同 长骨骨体中部密质较厚 向两端渐薄 短骨的密质较薄 骨松质 骨松质分布于长骨的两端 短骨的内部 松质呈蜂窝状 有针状的骨小梁构成 骨小梁的排列方向与承受的压力一致 骺线 软骨不断分化使骨长长 钙化而成 骺线 骨膜 骨膜 是覆盖在骨表面的一层纤维性结缔组织膜 含有丰富的血管 神经和淋巴 对骨的营养 生长及骨折后的骨愈合和再生有重要作用 骨髓 填充在长骨的骨髓腔和骨松质的空隙内 红骨髓 幼年时期的骨髓全都是具有造血功能的红骨髓 随着年龄的增长 黄骨髓 一般7岁以后 容纳在长骨骨髓腔中的红骨髓逐渐被脂肪组织替代成为无造血功能的黄骨髓 但仍保留着红骨髓的造血潜能 当大量失血和严重贫血时 黄骨髓又可以暂时恢复成红骨髓 进行造血 成人长骨两端 短骨和扁骨的骨松质内含有红骨髓 终生保持着造血功能 骨髓 骨的化学成分 有机质 35 骨胶原纤维束和粘多糖蛋白等组成 作为骨的支架 弹性和韧性 无机质 65 碱性磷酸钙 钙盐 骨盐 使骨脆性和坚硬 沉积在胶原纤维束之间形成骨板 骨的物理功能 有机质 锻烧骨 去掉有机质 虽然形状不变 但脆而易碎 无机质 脱钙骨 去掉无机质 仍具原形状 柔软 有弹性 有机质 无机质两种成分比例 在人的一生中 骨的有机质和无机质的比例随着年龄的增长而不断变化 幼儿时 5 5弹性较大 柔软 易发生变形 骨折时 折而不断 成年时 3 7最为适和 具有很大的硬度和一定弹性 较坚韧 老年时 有机质 无机质脆性较大 易发生骨折 儿童少年时期 骨的有机物含量相对较多 因而骨韧性大而硬度小 不易发生骨折 但在缺钙和不良姿势的影响下 易变形 老年人则相反 骨内无机盐相对增多 有机质相对减少 因而骨脆性增大 弹性小 容易发生骨折 骨的组织结构 骨基质 骨的钙化的细胞间质骨组织的细胞 骨原细胞成骨细胞骨细胞破骨细胞 骨原细胞 成骨细胞 骨细胞 破骨细胞 骨组织的各种细胞 骨的产生和钙化 骨的产生称为成骨作用 主要依赖于成骨细胞和软骨细胞的活动 这些细胞能合成和分泌胶原和蛋白多糖等细胞间质 在一定时间后 成骨细胞转化为骨细胞 同时成熟的胶原纤维束的间隙中有骨盐沉着 形成坚硬的骨质 骨的钙化即指骨盐的沉着过程 骨的两种细胞比例 儿童和青少年时 成骨细胞 破骨细胞成年和老年时 成骨细胞 破骨细胞 身高缩短4厘米以上用力挺直肌肉无改善上身缩短明显 侧面可见驼背伴随腰背部的长期疼痛 身高缩短和骨质疏松有关吗 衰老 人一生中 男性丢失15 骨质 女性丢失30 骨质 许多人开始变得矮小 因为他们的骨质大量丢失 椎间盘压缩 肌肉变得虚弱 已不能支撑脊柱和胸廓 行动变得缓慢 脊柱开始变得弯曲 导致驼背 骨的吸收和脱钙 驼背 最容易骨折部位 人生最后一次骨折髋部骨折 50岁以上女性 髋部骨折死亡率与乳腺癌相同 每年发生髋部骨折的人群中 20 因骨折后并发症而死亡 50 无法恢复骨折前的行动能力 死亡率高出同龄人7 8倍 预计到2050年 全球髖部骨折发生率增长4倍达到每年700万人可能 缺钙的症状 中老年人 腰酸腿软无力 小腿痉挛 骨质疏松 骨质增生 骨质软化 各类骨折及结石 糖尿病 高血压 心脏病 关节疼痛等 钙与健康 A 钙的分布 骨骼 牙齿99 称骨钙 钙库 血液 组织液1 称血钙 钙池 内脏器官B 钙的作用 1 构成骨骼 牙齿2 维持细胞的正常状态3 参与各种功能和代谢a 肌肉收缩 b 血液凝固 c 神经肌肉的应激性 d 毛细血管的通透性 e 改善微循环 及白细胞对细菌的吞噬作用 钙的平衡 钙搬家 人只能从饮食中摄取钙质 而饮食中钙含量一般并不丰富 所以人类始终面临缺钙的威胁 钙摄入不足会导致血钙的下降 血钙下降则会引发一系列严重的病理反应 缺钙有什么危害 缺钙会使身体的几乎每一个器官都受到侵害 其中较为突出地表现在以下几个系统和器官 神经系统 失眠 眩晕 发烧 癫痈症 精神病 胃溃疡 帕金森氏症 歇斯底里症等 血液循环系统 贫血 血友病 高血压 冠心病 糖尿病 心律紊乱 动脉硬化 血液混浊 恶性贫血 血管脂肪化等运动系统 骨折 关节炎 软骨症 骨质增生 骨质疏松 骨质软化 腰酸背疼 手足麻木 肌肉痉挛等 五官方面 耳鸣 耳聋 白内障 近视眼 老花眼 牙齿松动 牙龈出血等 泌尿系统 肾炎 膀胱炎等 皮肤方面 皮炎 粉刺 黑斑 皮肤老化 过敏 粗糙 皮质硬化等 可能有补钙需求的人群 绝经期以后女性和65岁以上男性饮食中钙摄入偏低人群诊断骨质疏松症或已经发生一次及以上脆性骨折的人群长期服用某些药物 建议进行骨密度检查的人群 女性55岁以后男性65岁以后已发生骨质疏松症状 您是如何补钙的 1 纯饮食补钙 有意识多摄入牛奶 虾皮等含钙食物 2 含钙饮食 多晒太阳3 含钙饮食 维生素D 抗骨折疏松药物4 不补钙 正常饮食运动即可 骨的新陈代谢 骨骼的新陈代谢 使骨骼全部更新一次需要2 5年 既使在正常成人的骨骼 初看起来虽无明显增大和缩小 但仍有3 5 骨质处于重建之中 以适合功能的需要 影响骨质疏松的因素以及预防措施 遗传内分泌运动營养 常量 微量营养 遗传 有骨质疏松家属史 需要提前预防和使用营养品 内分泌 肢体肥大症 侏儒症 雌激素 雌激素可与成骨细胞膜上的雌激素受体结合 使其成骨细胞活跃 产生足量的钙结合蛋白 促进骨质的钙化 雌激素不足往往出现骨盐分解吸收过多 骨基质形成减少 绝经期妇女的骨质疏松症即起因于雌激素的不足 更年期的妇女易患骨质疏松症 雌激素分泌不足是其重要的因素之一 常用雌激素类药物进行治疗 HRT 只能暂时减缓骨的丢失和减少骨折的危险 但是短暂的几年以后骨的丢失又会回复到以前的速度 用雌激素的副作用 患乳房癌 心脏病和中风 维生素 维生素D维生素D能影响骨钙的沉积 与骨质能否及时钙化有关 儿童期缺乏维生素D可导致佝偻病 成人缺乏可导致骨软化症 近年发现成骨细胞表面有维生素D3受体 D3既可刺激成骨细胞分泌较多的钙结合蛋白 又能提高碱性磷酸酶的活性而促进骨的钙化 临床疗效较好 维生素 维生素A缺乏时成骨细胞生长缓慢 改建失調 过量时破骨细胞功能活跃 吸收加速 易造成骨折 维生素C维生素C与成骨细胞合成胶原纤维有关 严重缺乏时 因骨的胶原纤维过少而易发生骨折 且骨折愈合极为缓慢 矿物质与维生素之间的互相关系 钙占体重的1 5 2 99 的钙储存骨骼和牙齿中 1 在血液中 镁可以增加钙滞留在骨内 1 2 维生素D 维生素K 锰 硼 锌和铜可以增加钙沉淀 B6 B12和叶酸 复合维生素B 通过调节血液内同型半胱氨酸的水平 来减少骨质的丢失 维生素D及其激素代谢物作用于小肠粘膜细胞 形成钙结合蛋白质 这种结合蛋白质可促进钙 镁 磷的吸收 维生素D对维持动物体内的钙 磷平衡起重要作用 在一定条件下 维生素E可代替部分硒 但硒不能代替维生素E 锌能促进胡萝卜素转化为维生素A 体内锌水平提高时维生素A蓄积强度增加 因此提高锌水平可增强酯酶活性而促进维生素A的吸收 维生素C能促进肠道内铁的吸收 并使铁载体蛋白质中的三价铁还原成二价铁 从而被释放出来再与铁蛋白结合 这对缺铁性贫血有一定治疗作用 维生素C能消除因过量铜造成的影响 但是铜盐有促进维生素C氧化的作用 矿物质与维生素的相互关系 维生素E有利于维生素A和 胡萝卜素的吸收以及在肝脏中的贮存 同时可保护维生素A和 胡萝卜素免遭氧化 研究表明 维生素E和维生素A之间存在拮抗作用 过量维生素A可降低血浆和体脂中维生素E的水平 维生素E对 胡萝卜素转化为维生素A具有促进作用 维生素E不足亦可影响体内维生素C的合成 而维生素C能减轻因维生素A 维生素E 维生素B1 维生素B2 维生素B12以及泛酸 维生素B5 不足所出现的症状 叶酸能促进动物肠道微生物合成维生素C 维生素A可促进维生素C的合成 缺乏维生素B1时 会影响体内维生素B2的利用而增加其在尿中的排出量 而缺乏维生素B2时 体组织中维生素B1量下降 但不影响尿中排出量 缺乏维生素B2时 色氨酸形成尼克酸过程受阻 可能出现尼克酸不足症 维生素B12能提高叶酸利用率 还能促进胆碱的合成 维生素B6不足 影响维生素B12的吸收并增高B12在粪中的排出量 此外 在维生素间还存在生物素与维生素C以及其他维生素之间的相互作用 维生素之间的相互关系 新生儿的面颅占全颅1 8 而成人为1 4儿童的骨头比成人多11 12快 有217 218快 初生婴儿的骨头竟多达305快脑颅大而面颅小 这是由于新生儿牙齿尚未萌生 面颅中上下牙槽均未长出 鼻旁窦尚未出现的缘故 以后随着牙齿生长 面颅不断增大 鼻旁窦也随年龄增长而出现并加大 新生儿的颅骨的特征 颅骨在生后仍不断生长 这是由于颅骨周围的骨膜下造骨和破骨过程不断进行直至成年 其结果逐渐增加了颅的容积 以后颅骨仍有变化 至老年骨质被吸收而变薄 牙槽可以因牙齿脱落而被吸收 幼儿6个月左右开始萌出乳牙 2 3岁时 乳牙全部萌出 共20个 乳牙 6岁时前后开始长出恒牙 脱换乳牙 12 13岁时 乳牙脱换完毕 恒牙共长出28个 一般从17岁后开始长出第三磨牙 又称智齿 也有的人终生不长智齿 或只长一两个智齿 因此成人恒牙数目可以是28 32个 恒牙 钙的推荐摄入量 RDI 4 8岁700毫克 天9 13岁1000 1300毫克 天14 18岁1300毫克 天19 25岁1300毫克 天成年男女800 1000毫克 天孕妇1500毫克 天哺乳期1500毫克 天 问与答 问 我们每天让孩子吃那么多的肉 蛋 奶 又老给他们喝骨头汤 孩子怎么还会缺钙呢 答 这就需要用最直观的食物来说 看看饮食里到底含有多少钙 如果要达到儿童每天所需的800毫克钙 每天需要吃 20个鸡蛋 6千克牛肉 700毫升牛奶 100ml 114mg 骨头汤大约要喝400碗 尽管牛奶的钙含量比较高 但一般孩子一天也喝不到700毫升 可见 儿童不能单靠从饮食中获得足够的钙 而需要通过钙补充剂来达到所需要的量 注意休息和睡眠 熬夜能產生酸性体质 导致钙的流失 注意饮食生卫 饮食有节 切忌暴饮暴食 细嚼 慢咽 饭前一碗汤 每餐七份饱 每日喝2 5升水严戒烟酒 吸烟会影响骨峰的形成 过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 喝浓咖啡影响身体对钙的吸收 能增加钙从尿排泄 影响身体对钙的吸收节制不良嗜好 不忽视小病 注意环境卫生 多接触阳光和新鲜空气 注意劳动保护 防止意外伤害 预防措施 预防骨质疏松的微量营养 基本营养素葡萄籽精华活力奥米加3活力钙镁片纤维素 维生素D关节灵维生素C妇康宁 保列健大豆蛋白奶 维生素D3100国际单位维生素K15微克 g 钙 柠檬酸钙 200毫克 mg 镁 氨基酸螯合柠檬酸镁 100毫克 mg 硼 柠檬酸硼 0 33毫克 mg 硅 氨基酸螯合物 2 25毫克 mg 螯合工艺 使矿物质自然形成离子 并被氨基酸包合 使矿物质在消化道中与氨基酸一起被直接和充分地吸收入血 螯和过的矿物质和没有螯和过的矿物质比 人体的吸收利用率会提高3到10倍 活力钙镁片 維生素C對增進健康的價值 已久為人知 不然巿面上也不會有這麼多維生素C產品 可是 USANA的礦物維生素C卻是巿面上質量最優秀的產品 礦物維生素C配方獨特 含有生物利用率極高的礦物壞血酸鹽 均有強效維生素C活性 礦物維生素C較壞血酸及其他形式的維生素C 更能在血液中發揮較高的維生素C 服用礦物維生素C 能為您提供最佳的維生素C保護 根據USANA專利配方的礦物維生素C而配製 為先進的維生素C補充劑每一片劑含有600毫克維生素C 提供高效的抗氧化保護促進免疫系統 有助人體製造膠原蛋白請按指示服食 及務需閱讀標籤 維生素補充劑不可代替均衡飲食 礦物維生素C經化驗室試驗 保證品質優良 產品符合英國藥典 BP 的效能 均一性及分解標準要求 補充劑標示柑橘生物類黃酮維生素C芸香素槲皮酮 礦物維生素C 維生素C 对于那些由于缺乏维生素D而需要额外的维生素补充的人 USANA的维生素D是一种强大的营养补充资源 USANA维生素D拥有最大强度的配方帮助你缩小你饮食中摄取的维生素D缺乏的差距 这是一个最大强度的补充品来抵抗维生素D缺乏症 它提供您每片1000IU的剂量来帮助支持维生素D的最佳摄入 有益骨骼健康有效支持钙的吸收骨骼正常矿化的必需营养维持肌肉强度的重要营养支持强健的免疫功能维生素D是经过实验室测试 质量保证 它符合英国药典对效力 均一性以及分解的规定 维生素D 巿面上最完備的營養補充劑 能為人體提供微量營養素 是維生素 礦物質 生物類黃酮及抗氧化劑的完美結合 现在的全新配方中加入USANA已獲專利審批的Olivol 橄欖精華 強效抗氧化劑 能為人體提供完全的抗氧化保護 含有結合維生素 礦物質 草本植物及輔因子的保證高效配方 經化驗室試驗 保證品質優良 產品符合美國藥典的效能 均一性及分解標準求 獲臨床研究數據支持每一片含叶酸125微克 基本營養素 无味 高纤维 低血糖指数的强力纤维素含天然成分洋车前子和菊粉每份含12克可溶性和非可溶性纤维配方不含麸质 大豆或牛乳品 减低过敏几率 每袋含28份 天 用量 28 28 1 天 强力纤维素 每份蕴含24克优质大豆蛋白质 优质大豆分离蛋白和18种完全氨基酸 含保证剂量的天然大豆异黄酮 每天摄取25克大豆蛋白质 配合低饱和性脂肪及低胆固醇饮食 有助预防心脏病 促进骨骼健康 促进心脏健康 有助妇女荷尔蒙分泌 大豆蛋白奶 每粒奥米加胶囊含1000毫克鱼油 方便地为您补充重要的奥米加 3脂肪酸EPA和DHA 奥米加 3脂肪酸对人体的最佳健康至关重要 活力奥米加含人体必需的奥米加 3脂肪酸EPA和DHA 采用方便食用的胶囊制作 这些营养素有助支持健康的心脏功能 有助维持良好的关节健康 由深海鱼油制成 含丰富的奥米加3脂肪酸 EPA和EHA 对人体健康至关重要天然配方 容易吸收胶囊包装 方便使用和储存 活力奥米加 葡萄籽精华C100组合了葡萄籽萃取物和矿物维生素C的协同功效 为强效抗氧化剂配方 葡萄籽精华C100采用USANA尖端营养混成科技 营养补充品创新科技 制作 将两种配方融为一体 同时可明显地区分两种配方 支持心血管健康提供全面健康支持和抗氧化保护 抵御游离基的侵蚀 同时支持心血管功能健康 支持健康的免疫功能葡萄籽萃取物中的前花色素和矿物维生素C组合在一起 有助支持正常和健康的免疫系统和功能 每粒葡萄籽精华C100含有相当于12克的葡萄籽萃取物和300毫克的维生素C 维持肌肤健康葡萄籽精华C100配方独特 结合了葡萄籽萃取物和维生素C 有助支持皮肤健康 并有可能改善皮肤老化迹象 葡萄籽精华C100还有助于减轻感冒症状 素食者可安全食用 葡萄籽精华C100 人体关节每天都因体力活动 如步行 拿取重物及打字等而承受压力 虽然我们的关节每天不断劳动 但我们却没有注意关节健康 运动员和其他因工作或家务而需要较多关节活动的人士 情况更为严重 USANA研制的健骼宁 内含氨基葡萄糖 锰及维生素C 加强软骨健康 健骼宁是USANA为维护关节健康而研制的配方 含有适宜素食者食用的优质氨基葡萄糖盐酸盐 每天用量1500毫克 此外 还组合了姜黄萃取物 维生素C 锰 硫酸镁和硫酸钾 以全面维护关节健康 健骼宁的益处包括 含高效氨基葡萄糖盐酸盐 以支持关节和软骨的正常健康 含Meriva姜黄素 更易为人体吸收 辅助缓解关节炎症状 有助改善关节炎引起的炎症和关节僵硬症状 素食者可安全食用 健骼宁 配方优越 有助缓解月经期和更年期所面临的经前综合症 PMS 和更年期症状 支持女性健康 妇康宁还含多种辅助大豆异黄酮作用的草药 黑升麻 当归 甘草根提取物和黄荆粉 这些草药与大豆异黄酮共同作用 为更年期和更年期前后提供营养支持 配方全面 含从大豆提取的植物雌激素 含天然植物成分 保证高含量的大豆异黄酮 针对与荷尔蒙变化和释放模式有关的女性健康问题而研制 有助维持或改善身心健康 有助缓解经前综