小儿腹泻的原因与治疗指南.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除小儿腹泻的原因与治疗指南 小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。目录小儿腹泻的病因母乳性小儿腹泻的原因小儿腹泻缺锌的原因 窗体顶端窗体底端小儿腹泻的病因非感染性原因 一 喂养不当，如奶量增加太快，奶内加糖过多，突然换奶如人奶换牛奶，以及增加辅食不当，未遵循：“从少到多，由稀到稠”的原则。辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎 二 生理性腹泻，给小儿的营养成分超过了小儿需要和消化功能的极限而发生腹泻，此种腹泻多见于6个月内的小婴儿。 三 物理因素刺激，喂食生冷食物，腹部受凉等。 四 消化道以外的全身性疾病，有些疾病直接影响消化道功能，并使食物不易吸收而造成腹泻，如：肺炎，脑膜炎，败血症，感冒均可造成小儿拉肚子。感染性原因 一 细菌感染，主要是大肠杆菌和痢疾杆菌的感染，在夏季多见，大多是由于饮食不卫生，由口直接污染而造成，同时小儿身体抵抗力不如成人，加之炎热季节会抑制小儿消化酶的产生，故小儿拉肚子的机会就比较多。 二 病毒感染，主要是肠道病毒或轮状病毒感染引起的，前者多发生在5月至9月，后者多发生在秋冬季节，其感染途径也是由消化道的传染而来。 总之，小儿拉肚子是一种综合症，由多种原因引起的，在小儿拉肚子时，首先要查明原因，再对症治疗，如喂养不当造成的，主要应该调整喂养，而不必应用大量抗菌素，而真正细菌感染造成的腹泻，要不失时机应用抗菌药物，并及时找医生诊治。母乳性小儿腹泻的原因母乳性腹泻 很多妈妈都会咨询关于孩子大便的问题，一个很常见的问题就是母乳喂养大便次数多，很多妈妈认为自己“奶凉”，还有很多人自作主张给宝宝吃很多药物，更有甚者就直接停了母乳喂奶粉了，其实，很多宝宝都会发生母乳性腹泻，我们有必要了解一下。母乳性腹泻多见于出生6个月以内婴儿。大便每天23次到89次。虽然有腹泻，但孩子生长发育不受影响。发生腹泻的原因多与母乳中含有较多的前列腺素E2有关。此种腹泻往往随婴儿渐渐长大和添加辅食渐渐消失，不必停止喂奶。母乳喂养可防腹泻 尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。母乳喂养可预防小儿腹泻。 用碗勺代替奶瓶 奶瓶特别是橡胶奶头容易污染，不易清洗消毒，很容易污染，导致小儿腹泻。改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少。 及时补液防脱水 小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。陕西省妇幼保健院新生儿科张莉 所以，小婴儿的腹泻，需要在医生的指导下做相关的检查来判定病因，如果诊断为母乳性腹泻，那么妈妈，你可以正常喂养，随着宝宝慢慢长大添加辅食，会好起来，切忌自作主张停止母乳喂养。小儿腹泻缺锌的原因锌与小儿腹泻的关系锌对小肠的结构和功能有很重要的作用动物模型中，缺锌与肠绒毛轻度萎缩、刷状缘双糖酶活性下降有关缺锌动物对霍乱毒素的继发反应增强，补锌后逆转缺锌时小肠粘膜水钠净转运下降缺锌时，肠粘膜修复障碍缺锌动物伴有胸腺和淋巴组织萎缩，免疫功能下降，使腹泻的易感性加大形成恶性循环，腹泻与缺锌互为因果关系在诊断与治疗中应予以足够的重视小儿腹泻缺锌的原因丢失过多 (长期腹泻)摄入量不够 (食欲差)需要量增加 (迅速生长发育期)锌的生物学作用锌是体内200多种酶和蛋白质的组成成分，如：DNA、RNA聚合酶，乙醇脱氢酶、碳酸酐酶、碱性磷酸酶、消化酶,及味觉蛋白等提高食欲、促进蛋白质合成维持消化道的正常功能锌治疗小儿腹泻的机制补锌能加速肠道粘膜的修复增加肠道绒毛膜上皮细胞的双糖酶水平提高细胞免疫功能对生长迟缓的儿童能增加食欲，加速生长锌补充疗法每天补锌20mg（6个月以下婴儿每天10mg），连续补锌10-14天南昌大学第二附属医院儿内科宋小华在急性腹泻期补锌能缩短病程，减轻腹泻严重程度补锌10-14天能在未来2-3个月内降低腹泻发生率结 论口服锌联合传统方案，可使腹泻病程明显缩短，症状减轻，因为锌能加速肠粘膜的修复，利于消化功能的恢复和避免