家庭社会工作ppt课件.ppt

第二节家庭系统理论 家庭系统理论把家庭看成是一个由几个子系统组成的系统 以此来实现家庭的功能 什么是系统 系统是指一些在界限内 彼此有互动的部分所组成的集合体每个系统的构成部分具有互相依赖性 每一部分都以某种方式既影响着其他部分 又影响着整体 系统理论与社会工作 19世纪50年代将系统理论引入社会工作界1958年运用于家庭治疗1961年运用于小组社会工作1963年运用于社区社会工作1968年运用于个案工作 系统理论关注个人与环境的互动及系统的相互连接问题 环境是一个所有因素互相渗透和互相影响的运作过程 人不能独立而存在 是相互依赖的 因此 人们必须在社会环境中依靠他人 依靠社会系统 以获得满意的生活 家庭系统理论的假设 杜赫提 家庭关系是影响人们心理健康与个人是否病态的主要因素家庭的互动模式可以代代相传家庭的健康是建立在家庭的向心力及个别家庭成员是否被尊重的平衡点上家庭越有弹性就越有良好的功能家庭互动的分析需要从家庭具有的婚姻和亲子关系角度探讨个人问题常和家庭的互动模式及家庭价值观有关任何家庭小系统的改变都会引起主要系统的改变家庭社会工作者介入到家庭 即成为一个新系统 若干子系统家庭系统的构成要素个人自我控制家庭的控制调节机制社会控制 系统理论在家庭社会工作中的应用 家庭社会工作者的基本任务就是帮助恢复家庭中各个子系统或家庭成员之间的均衡关系 使之重新有效配合 相互协调 边界 一个家庭与其他家庭或其他外部社会单位的界限 开放or封闭 沟通方式 自由or拘束 专制 家庭结构 成员的互动行为 角色 模糊or明确 出现危机时是否具有角色转变的能力 社会工作者平克斯 incus 与米纳汉 inahan 在概括社会工作实务过程的要素中 提出了 四个基本系统 的理论 指出社会工作过程是社会工作者运用各种知识与资源 与各要素系统共同努力 通过一系列具体的工作达到工作目标的改变过程 四个基本系统 为社会工作者提供了一个实务工作的参考架构 这四个系统是 1 改变媒介系统指受雇于公立 志愿 非赢利机构 组织 社区中的社会工作者以及与服务对象有关的具有不同专长的专业人士 他们是案主改变的媒介 又是改变努力的主要行动者 是专业的助人者 2 案主系统社会工作服务的对象 是社会工作服务的直接受益人 案主系统可以是个人家庭 团体 组织或社区 他们可以是 现有的案主 也可能表现为 潜在的案主 因此 辩清案主系统及类型 是社会工作服务展开的第一步 3 目标系统为了达到改变案主系统的目的所需要改变和影响的系统就是目标系统 在确认了案主系统后 社会工作者紧接着的任务就是要与案主系统一起工作 确定目标系统 为达到改变目的所要被改变与影响的系统 4 行动系统那些与社会工作者一起工作 实现改变目标的人 诚如上所举的例子 行动系统就是与社会工作者一起进行改变努力的系统 系统中的所有人士是社会工作者开展工作的同盟军 系统理论对家庭社会工作来说 意味着开展工作需要调动家庭内外的各种资源 例 一群妇女 案主系统 向妇联和社会工作者 改变媒介系统 求助 诉说她们常在家里被丈夫虐待 经调查 这些施虐者是具有各种各样的职业背景和文化背景的人所组成 目标系统 于是 社会工作者邀请医务人员 警方 法院工作人员甚至新闻单位 行动系统 一起出面处理这些事情 通常情况下 目标系统大于案主系统 而且具有时效性 第三节结构功能理论 结构功能理论主要探讨社会中系统与系统之间是如何相互依赖并整合在一起的 它强调的是社会的稳定 秩序和均衡 帕森斯的结构功能论观点 家庭的中心特点是均衡 家庭结构的稳定性是不言而喻的 其主要功能在于重新确立被外部世界打乱了的和谐均衡状态 结构功能论在家庭社会工作中强调 家庭和整个社会大系统的关系家庭大系统和家庭子系统的关系家庭和人格的关系 随着工业化进程和城市化进程 家庭的传统功能已经逐渐外移 主要表现是家庭的经济 教育 娱乐 健康保护和宗教功能向其他机构转移 只剩下情感满足和个人的初级社会化功能未完全被取代 伯吉斯 家庭社会工作的核心目标 就是使那些因种种原因而不能发挥其功能的家庭恢复其功能 第四节社会冲突理论 社会冲突理论强调社会 家庭和人际关系中的冲突是自然的 不可避免的 它由此带来了社会的整体变迁 功能理论与社会冲突理论的区别 P107 外部因素是导致冲突的主要动力 经济条件的演变 社会结构的转化合社会中的新兴权力关系均为家庭变化的重要因素在家庭中 不平等的辈分及性别权威关系是造成家庭冲突的主要原因 角色冲突 角色间冲突 多个不相容角色间无法协调角色内冲突 对同一个角色有多个不相容的期待角色与人格冲突 角色的行为规范要求与本人真正的人格特质相冲突 角色人格与真正人格相冲突 冲突的正功能 安全阀 大量的低激烈程度的小型家庭冲突可以释放紧张能量 避免激烈程度高的 破坏力强的冲突发生可以使冲突各方以最直接 最快捷的方式了解彼此的立场 观点 情感和行为模式可以尽快暴露家庭关系中的不合理成分可以促使家庭成员尽快改善生活质量 负功能 成为家庭暴力冲突的强度 耗能冲突的列度 手段降低冲突强度 可从改变冲突手段入手讨论 家暴 家庭暴力的种类 产生的原因及调适方法 第五节符号互动理论 符号互动理论比较强调人们的价值系统和解释对家庭事件和行为的影响 强调符号沟通方式在家庭关系中的重要作用 以及意义对情境的依赖性 社会行为发展的早期 某些手势或姿势被当做特定行动的标志在儿童自我发展阶段符号互动发挥着重要作用布鲁默 社会是人际间符号互动的结果 人类社会的最典型特征就是符号互动 人类社会互动并非相互间行为的简单反应 并非纯粹地按照 刺激 反应 的方式进行 在日常人际互动中的反应或表现 工作者了解家庭成员符号互动的手段 直接观察 访问 听谈话 收集资料 讨论 探明主观的意义等回忆 沟通含义手段效果意义 第六节社会交换理论 社会交换理论建立在付出代价和获取报偿这两个基本观点上 又被称为资源理论 强调人际互动行为中理性的一面 行为心理学和交换理论 斯金纳箱强化 负强化 正惩罚 负惩罚 行为的泛化与消退 用交换理论分析婚姻和家庭很多家庭问题起因于家庭内部交换的不平等社会交换的实质是平等 公正 第七节社会支持理论 社会支持 意识到的或实际的 由社区 社会网络和亲密伙伴提供的工具性或表达性的资源 社会支持可分为 情绪支持 讯息支持 自尊支持 实际的支持 感知的支持等 社会支持理论的三种取向 功能取向 帮助人们策动资源处理有关情绪问题为处于压力情况下的个人提供物质和认知上的支持或分担某些事务 互动取向 情感关怀工具性支持信息赞扬关注整个社会支持过程中所涉及到的人们之间的动态互动关系 主观评价取向当一个人对自己可以得到的社会支持认知明确 主观评价良好时 他倾向于积极利用和不断建构其社会支持网络为自己服务 否则 就会倾向于自我封闭和消极处世 社会支持的重要功能 使人们的生理及心理健康显著提高支持适时介入到有压力的环境中 可以预防或减少危机的发生适当的支持可以介入压力的处理 解决问题 减少压力所造成的不良影响 社会支持可以介入的时机 危机将要发生或刚发生 但在压力产生前 可帮助个人采取较乐观的态度或做较适当的准备工作以减压压力产生后 但病态尚未形成前 帮助个人采取较积极的态度面对困难 或鼓励个人执行适当的治疗程序 第七章家庭治疗的理论与方法 第一节家庭治疗简介家庭治疗发展简史 起源于20世纪50年代70年代治疗技巧凌驾于理论之上80年代快速成长 达至黄金期90年代整合期 儿童学习不良问题与家庭的关系 儿童学习不良问题是目前困扰义务教育发展的一个重要问题 家庭环境有硬环境和软环境之分 硬环境比如家庭的成员结构 成员素质 资源分配 生活方式等 软环境比如家庭成员间的关系 父母的教养方式和态度 家庭功能等 这些因素都会对儿童学习不良造成不同程度的影响 37 改善学习不良儿童家庭环境的建议 1 给予孩子积极关注 2 创造良好的家庭心理环境 3 改善家庭功能 明确角色定位 4 与孩子共同学习 共同成长 5 关注孩子的身心健康 38 家庭治疗的概念 心理社会学派 家庭治疗乃是协助家庭成员认识其角色关系和沟通形态 联结其关系的感受 态度和行为 以促进家庭关系的成熟和家庭功能的实现 进而达成社区和社会对人类的主要功能 阿克曼 家庭治疗是一种治疗方式 乃修正或改变那些妨害家庭关系系统的要素谢秀芬 家庭治疗是一种治疗模式 以整个家庭作为治疗的单位 着重的焦点在家庭成员的互动关系和沟通的问题 是处理人际关系系统的一种方法 舒尔茨 家庭治疗是一种临床的治疗方式 具有以下特点 立足于家庭关系系统的理解以及对各成员的意识和潜意识的关联性诊断注重行为影响的方式 重点在于行为影响家庭系统的所在 探讨如何影响 何时影响以及为何影响是一种群体性的治疗方式 同时处理一个以上的家庭成员 家庭治疗是以家庭为对象进行的治疗模式 治疗师通过与全部或部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系 建立良性的家庭互动模式 从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题 促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康 家庭治疗的特点 1 家庭治疗是以家庭作为治疗的单位 把整个家庭系统作为工作的对象 从家庭整体的角度去理解个人2 家庭治疗的目标和焦点是改变家庭内不良的互动结构和家庭成员间不良的互动方式 家庭治疗的关注点是家庭的结构是否合理 成员间的交往和沟通方式是否合适 关系是否正当协调 功能发挥如何 不良结构和功能对身心的影响 3 家庭治疗注重家庭此时的境况以及家庭成员间互动的实际过程 并注意引导家庭向积极的方向改变 家庭治疗的过程是多元化 多层次的照顾或留意到家庭的动力和家庭系统的组织化情况 治疗师的知识 态度 语言 表情 姿态及动作对影响家庭的改变十分重要 4 家庭治疗以心理学 家庭社会学以及社会工作的理论为指导 不同家庭治疗学派 侧重的理论基础各有所不同 在家庭治疗过程中 常需借鉴社会工作中个案和小组工作的理念和技巧 家庭治疗适用的范围 精神卫生问题 婚姻家庭问题神经症 心身基本 青少年和儿童的心理 行为障碍 某些精神病 普通人群中的婚姻辅导 危机干预 子女学习困难 亲子关系辅导 家庭组织管理等 家庭治疗的原则 1 中立原则2 循环提问原则 为什么要采取循环提问 3 积极赋义原则 家庭治疗师的角色 思考 作为一个家庭治疗师 应该具有哪些价值规范 家庭治疗师的角色 促进家庭转变的推动者提供咨询和辅导的教导者联结求助家庭和社会机构的协调者广泛发动社会资源帮助求助家庭的组织者对求助家庭表示理解和支持的联盟者 家庭治疗师的价值规范 尊重每个家庭特有的习惯以及家庭成员的自主选择 不控制和强迫家庭 平等对待每个家庭成员 立场中立 不做道德判断 不涉入家庭纠纷和感情纠葛 相信家庭具有向积极方向转变的期望及所需的资源和能力 适时给予家庭以支持和引导 促使其向良性运作的方向转变 遵守保密原则 不对家庭品头论足 家庭治疗师应持有的共同理念 家庭是一个有机系统家庭成员的不良互动关系和沟通模式是孕育家庭问题的内在结构性因素现实的家庭问题和个人问题是家庭生活过程中长期积淀的产物每个家庭都是特殊的去情感群体 治疗师需与家庭结成稳固的治疗联盟家庭有权利自我决定有关治疗的事项 家庭治疗的一般程序 接案 治疗师初次与求助家庭进行接触 治疗 治疗过程包括探索 诊断和介入改变 结案 整个治疗过程的结束 第二节结构式家庭治疗结构式家庭治疗法的基本理论观点 核心概念 家庭结构 家庭次系统 界限观点 个人问题与家庭的动力和组织结构有密切关系 改变家庭动力和改变家人间的交往结构 可使个别成员的症状好转或消失治疗目标 帮助家庭认清并解除阻挠家庭功能发挥的不良结构 代之以较健全的结构 Minuchin对家庭的基本观点 一组隐形的功能性需要 呈现出家庭运作互动模式 代表家中实现重要规则的综合表現 说明成员间如何 何时 对谁产生何种互动的重复模式 例如 亲子之间的互动模式规范了家庭成员的行为家庭中的诸种互动模式联合起来 就构成一个家庭的结构 具体体现为家庭次系统 边界 角色 责任分工和权力结构等 功能 调节维持家庭运作检视结构的常用向度 界限 boundary 亲密关系 aligement 权力 power 一种影响力三者互相关系 界限变化形成亲密关系 亲密关系产生权力 或相反影响 子整体 次系统 Minuchin在1981年的著作将次系统改称之为子整体 显示关系中共生现象的样貌 个人子整体夫妻子整体亲子子整体手足子整体 家庭结构与界限 Minuchin 1974 理论 规定个体参与次系统的规则界限应为清晰的 半渗透式的 松紧适度的家庭关系介于 疏离性 与 黏密性 中摆荡 但过度偏颇都属于自我分化较低的现象 家庭认同模式 疏离型 自主能力过强 纠缠型 缺乏自主性 清楚界限 界限过于僵化 界限过于松散 归属感 个别感 59 整合的家庭界限 界限范围大小指个体在家庭中 自我的功能与范围 其隐含着个体的特殊性 且异于因关系互动而引发的交互作用 界限清楚程度成员彼此间规则的清晰程度 以规定其他成员是否可以取代或参与某个次系统的运作 可变动性意味著家庭规则可改变的弹性程度 界限重叠的内涵指彼此界限重叠时 因 界限范围大小 界限清楚程度 可变动性 弹性或僵化 的影响 而形成不同的重叠内涵 家庭地图FamilyMapping 清楚的界限 模糊的界限 僵化的界限 关系亲密 过度卷入 冲突 迂回联盟 联盟 61 母 子 父 稳固联盟 迂回联盟 父 母 子 62 导致家庭功能失调的原因 某个家庭成员与外界接触时所产生的压力 整个家庭因外在环境的压力所产生的压力 家庭在转换阶段所面临的压力 家庭遭遇特殊问题所产生的压力 一个正常家庭体系需满足三个层面 家庭能够随着时间而改变 自身不断适应以及重新结构已持续其功能家庭次系统的界限应该清晰而坚固 但又必须有足够的弹性 以在情况改变时能够重新结盟家庭用于适应压力的方法 应该是一方面能够延续家庭的生命 同时又能促使家庭重新结构 结构式家庭治疗法有助于改善亲子关系 夫妻关系 应对家庭危机 同时对于身心疾患儿童和青少年也有治疗效果 常见的不良家庭结构与家庭问题 纠缠与疏离联合对抗三角缠倒三角越俎代庖混沌一片 结构式家庭治疗的过程和技巧 1 加入 joining 加入 是治疗者为了做诊断及促成改变 而与家庭连结的动作 它不仅有助于做诊断的技术 最主要的是还能借助它来介入处理 以促成改变 虽然在接触家庭的开始阶段会相当强调 加入 但事实上它也发生在治疗的任何阶段 1 加入的技巧 维护 工作者在了解和分析家庭系统时用此技术给家庭有计划的支持 包括 积极肯定某一家庭成员的优点和潜力 支持某个家庭次系统或某一成员在家庭中的地位 作用 可增强原有结构的行为 也可能具有重构功能追查 是一种顺应技术 治疗师循着家庭成员之间的沟通话题和内容并鼓励他们继续进行下去 澄清问题 作用 有利于探索家庭结构 并可以通过提问用来作为重构的策略 1 加入的技巧 模拟 工作者模仿家庭成员的语言风格 姿态 动作等 代入了他们的文化 感情里去和家庭成员沟通 作用 可增加求助家庭对工作者的信任感和亲密度 亦可增加某个家庭成员权利的重构 但需注意 对家庭的模拟应在暗中进行并自然发生 运用上述技巧的同时 工作者通常有三种立场 1 埋身的立场 以不同的方式表达自己的观点 2 中间的立场 既不埋身地表态或把当事人的心思一一道出 也不把自己隔离 3 离身的立场 象专家 导演 训练员一样地站在一旁指挥 或邀请家庭重演他们的交往方式 或指导他们如何尝试新的交往方式去沟通 2 诊断 diagnosis 诊断 评估 的目标是要收集足够的资料去了解整个家庭功能失调的地方和原因 要达到快速而准确的诊断 可以通过事前准备 加入家庭 追查或重演家庭交往过程等步骤完成对家庭的诊断 诊断与介入通常同期进行 评估的内容 家庭的基本情况整个家庭的结构 喜爱的互动模式及可利用的替代方法家庭系统改变的弹性和能力家庭生活的环境家庭的发展历史和生命周期家人的表征问题与家庭系统惯用的交往方式的关系 观察家庭结构需注意 结构的互补性 角色 行为 能力等 结构的一般性和特殊性 共性与个性 结构与过程的关系 由表及里推敲深层机构 评估的过程 事前准备进入家庭 追查家人的交往过程了解家人交往的实况及改变的弹性找出优点重新界定问题 3 介入 intervention 介入即治疗师对家庭的治疗过程 或者说是促成家庭系统转化的过程 重点在于促进家庭系统的运作 使治疗系统能够朝向治疗目标移动 介入的目标 改变家庭对问题的看法和定义a集中焦点b导致强烈的感受 重复讯息 重演 利用声音 语言或语句的运用 营造出乎意料的感觉以引起家庭的留意 重构 工作者将收集到的信息进行重新整理 以更利于家庭改变的形式表现出来 可以从看似消极的事情中发现积极的因素 给所获信息赋予新的意义重演 工作者邀请家庭成员在他面前表演某个生活片断或商议某件事 以便重新家庭的互动模式导致强烈的感受 给那些很难把别人的话听进耳朵取得家庭一些震荡和冲击 夸张 语调 表情等 介入的目标 挑战家庭的结构a划清界限b推倒有害的家庭结构c教育家庭有关互补性的概念 划清界限 协助家庭在自主性和相互依赖性之间建立弹性 以维护家庭整个系统的完整性及系统内各部分的良好自主能力的重要治疗策略 空间和心理距离 打破平衡 对家庭原有的等级制度提出挑战 米钮钦认为 为了转化家庭系统 必须先动摇整个系统的平衡状态 特别是在处理过度纠缠型的家庭 介入的目标 挑战家庭错误的世界观a协助建造世界观b似非而是的技巧c强调优点 似非而是 介入法 又叫悖论法 两难法在家庭抗拒转变的情况下 采用 相反 的方法 鼓励家人顺应家庭某位成员的固执意愿 通过反向证明使病人及家庭认识到他们的错误观念而自动产生转变 或者通过夸大莫伊症状 使家庭明白消除这一症状的必要性适用于具有长期刻板性 重复性 循环性行为和高阻抗的家庭系统 不适用于求职动机较高 阻抗较低的家庭 危机干预等 治疗师的角色 在整个治疗过程中 治疗师需要在多种角色中灵活转换 并且适时转变自己的立场和方位 连接家人 引导家庭面对压力 做出转变 治疗者是专家治疗者作为老师治疗者作为行为顺序的描述者治疗者作为解析者治疗者作为重新框架者 第三节萨提亚家庭治疗法一 基本理念 萨提亚是最早提出在人际关系及治疗关系中 人人平等 人皆有价值 的想法的人 她所建立的心理治疗方法 最大特点是着重提高个人的自尊 改善沟通及帮助人活得更 人性化 Becomemorefullyhuman 而不只求消除 症状 Symptoms 治疗的最终目标是个人达致 身心整合 内外一致 Congruence 由于她的治疗法有很多地方与传统治疗方式不同 故被称为 萨提亚治疗模式 二 家庭沟通与影响家庭沟通的因素 自尊家庭沟通模式家庭规则 自尊 人对自己的评价 界定和认同 有较高自尊的人往往拥有内在的安全感 能够欣赏自己的能力和长处并接受自己的弱点和限制 为自己的决定负责 独立自主性和适应变化的能力也较强低自尊的人依赖性强 常觉得自己没有价值 对自己和别人都缺乏喜人 并且对自己很苛刻 不易接纳自己的弱点和限制 变化对他来说是一种威胁 萨提亚认为 在家庭中低自尊具有传染性 自尊低的父母往往会因为对子女过分的挑剔和指责 在不知不觉中传递了损害子女自尊的信息 局限了他们的积极经验 长期下来造成积非成是 子女的自尊也变得很低 家庭沟通模式 良性的沟通模式 表里一致型我们每个人无论对任何事情都会有自己的需要 感受 思想和期望 问题是在沟通时有没有把自己的这些感受和想法表达出来以及怎样表达出来别人和我们一样 有他自己的需要 感受 思想和期望 问题是我们怎样去对待别人的需要和感受任何时候 我们都是身处某一情景之中的 这个情景会对我们有一些特别的要求 良好的模式 一致型 认可压力的存在 正视自己处于压力之中 承担起自己在压力中的责任 为有效地应对压力而作出努力 言语 尊重现实 尊重自己 尊重别人 情绪 稳定 乐观 开朗 自信行为 接纳压力和困难 应对投入 顾全大局 乐于助人 内心感受 虽有时惶恐 但仍充满勇气和信心 有坚强的毅力 当时和事后心灵充满了坦然和安稳 心理反应 合情合理 心平气和 泰然处之 躯体反应 全身放松 精神抖擞 健康 充满活力 表里一致沟通的特点 表达直接 清楚 完整 每个人都可以充分表达自己的意见而不用担心遭到攻击或批评 别人的意见也会得到回馈和重视 若有人感到迷茫或不解的地方 他可以要求澄清 而用不着去臆测 1 讨好型 试图远离对自己产生压力的人或减轻自己因某些人所带来的压力 言语 同意 这都是我的错 我想要让你高兴 情感 祈求 我很渺小 我很无助 恳求的表情与声音 软弱的身体姿势 行为 举动 过分的和善 道歉 请求宽恕 谅解 哀求与乞怜 让步 内心感受 我一无是处 我觉得自己毫无价值 心理反应 神经质 抑郁 自杀倾向 躯体反应 消化道不适 胃疾 恶心呕吐 糖尿病 偏头痛 便秘等 表里不一的不良沟通方式 2 指责型 试图表明不是自己的过错 让自己远离压力的威胁 言语 不同意 你永远做不好任何事情 你到底怎么搞的 都是你的错 情感 指责 在这里我是权威 身体姿势 很有权力的样子 僵直 行为 攻击 独裁 批评 吹毛求疵 内心感受 隔绝 我很孤单和失败 心理反应 报复 捉弄 欺侮 躯体反应 肌肉紧张 背部酸痛 循环系统障碍 高血压 关节炎 便秘 气喘等等 3 超理智型 逃避现实的任何感受 也回避因压力所产生的困扰和痛苦 语言 极端客观 使用抽象字眼及冗长的解释 什么事都与学术有关 我只关心事情合不合乎规定或正不正确 人一定要有理智 情绪 顽固 疏离 不论代价 人一定要保持冷静 沉着 决不慌乱 身体姿势僵硬 表情很优越 若有表情的话 行为 威权十足 顽固 不愿变更 举止合理化 操作固执刻板 内心感受 我感到空虚与隔绝 我不能露出任何感觉 心理反应 强迫心理 社会性病态 社交退缩 固步自封 躯体反应 内分泌疾病 癌症 血液病 心脏病 胸背痛 4 打岔型 让别人在与自己的交往时分散注意力 也减轻自己对压力的关注 想让压力因素与自己保持距离 言语 漫无主题 毫无道理 抓不到重点 随心所欲 随口表示 东拉西扯 我自己也搞不清 情绪 波动混乱 满不在乎 我心不在焉 身体姿势特征是不停地在动 行为 转移注意力 不恰当的举动 多动 忙碌 插嘴 打扰 内心感受 没有人当真在意 这里根本没有我说话的地方 失去平衡 以打断别人的谈话来获得大家的注意 心理反应 不适当 不合情理 心态混乱 躯体反应 神经系统症状 胃疾 眩晕 恶心 糖尿病 偏头痛 便秘 表里不一的沟通特点 家庭成员间的沟通含糊而间接 有的人根本没有表达意见的机会或意见不被重视 不同的意见会被批评 攻击 甚至是威胁 家庭中的决定往往是依仗强权者的权力作出而不是基于商讨 家庭成员间常互相猜度 而不肯去澄清 虽然每个人内心都有不满 但外表上却装作若无其事 背后的批评很多 直接的处理却很少 家庭规则 你认为合理的家庭规则应该是什么样的 如果家庭规则不适当 会给家庭成员带来什么问题 合理的家庭规则应该是让所有人的感受都能表达出来 并为家人所接受 应该富有弹性 容许家庭成员根据情况的改变作出不同的选择 应该根据时代变化而抛弃或修改过时的规则 三 治疗方法与技巧 1 治疗策略 注重家人的成长而非解决问题注重过程而非内容注重让家庭获得新经验而非消除旧经验注重滋润而非强迫治疗就是教育 注重家人的成长而非解决问题 治疗的目标应是每个家庭成员的成长 成长所带来的自然结果才是行为的改变和问题的解决 如果家庭成员经过家庭治疗没有真正成长起来 即使家庭的问题暂时解决了 新的家庭问题还会不断发生 因此 治疗的重点不是外在的行为和问题是否在表面上得到解决 而是让家庭成员获得内在的经验 增加解决问题的能力 注重过程而非内容 萨提亚治疗法所关注的不是家庭发生了什么事 而是这个家庭成员之间的互动和沟通怎样助长问题的发生和延续 治疗师要做的工作是帮助他们打破这个循环 让问题不致周而复始地发生下去 注重让家庭获得新经验而非消除旧经验 专注于过去并不能带来真正的改变 而新的经验可以带来新的感受和体验 使人能够用不同的观点去理解过去 这样才能摆脱旧经验的限制 获得新的反应方式 因此 治疗师要营造一个信任的环境 让家庭成员愿意尝试 从中获得新经验 注重滋润而非强迫 当人感到被关注 被尊重和被肯定时才会产生改变的动机 所以 治疗师只能 邀请 而不能 要求 家庭成员去尝试新的经验 治疗就是教育 治疗其实就是一个学习的过程 也就是透过新的经验让家庭成员学会新的互动和沟通方式的过程 因此 治疗师在治疗过程中所起的示范作用和表达出来的 表里一致 是最重要的 三 治疗方法与技巧 2 治疗过程 接触期蜕变期巩固期 接触期 治疗师和当事人家庭开始接触的时期 治疗师的工作重点 获得当事人家庭的信任观察当事人家庭的互动方式对当事人家庭的回馈 观察当事人家庭的互动方式 邀请家庭成员轮流讲述各自希望在家中看到的改变 可以巧妙地把各人的注意力从专注于问题转移到问题的解决 治疗师要留意成员间的互动方式和影响互动的三个因素 自尊 沟通模式和家庭规则 对当事人家庭的回馈 要求每个人用第一人称的方式叙述自己的观点和感受 引导每个人描述自己的经验而不是分析 示范如何沟通 鼓励不同观点的表达 个人价值感的四个部分 对自己的看法对别人的看法心目中认为别人对自己的看法根据别人如何看自己所产生的对自已的看法 108 蜕变期 运用各种技巧帮助当事人家庭改变原来的互动方式 增加解决问题的能力 醒觉 接受 经验 改变 常用的技巧 连接 即重建家庭成员间感情上的联系 引导说出正面动机 澄清 对质 调整步速 鼓励选择 学习正面经验 视线转移 巩固期 巩固家庭在蜕变期已取得的改变帮助当事人家庭整合治疗的经验预备家庭面对再返回日常生活中可能遇到的新挑战 3 治疗中的一些有效模式 沟通游戏 模拟家庭会谈 家庭塑像 家庭压力芭蕾舞 自我环 个性部分舞会 家庭重塑 四 治疗师的角色治疗初期 连接者 促进家庭中的互动治疗中期 中介者 穿梭于家庭成员之间 发挥连接 澄清 鼓励和支持的作用治疗后期 支持者 从旁协助家人间的直接互动 萨提亚家庭治疗法的特色 注重个人 从内而外 的改变处理的是家庭中的沟通 过程 而又不限定解决问题的方式 经验式 的家庭治疗法治疗涉及多个层面 治疗师有很大弹性治疗的基本原理是注重滋润和关注 经验 人本主义 取向 第八章家庭治疗的理论与方法2 第一节德国系统式家庭治疗德国系统式家庭治疗是20世纪70年代由美国传入德国的一种以家庭为单位的心理治疗技术 后经德国家庭治疗师进行了发展 于1988年介绍至中国 并广泛运用于心理治疗学界的多种病症 取得良好效果 理念 系统式家庭治疗受人本主义 系统论 控制论的影响 将人际互动视为与精神病理相关的重要因素 着力于通过人际间的信息交流来建构有建设性的心理和人际现实 一 系统式家庭治疗概述 该理论从系统论的观点出发 将家庭看成是一个可调节的自稳态系统 当家庭内部的一部分元素发生改变时 另一部分也发生相应的改变 两者共同作用 或者使家庭恢复稳定 或者造成家庭或个人问题每个成员都有自己认识事物的模式 内在解释 决定一个人一贯的行为模式 反过来又受其行为效果的作用和影响 系统家庭治疗的治疗策略及技术 1 扰动 治疗师通过技术手段干扰 搅动家庭中原有的规则 使家庭规则逐渐产生送到和变化 最终促使患者得以康复 扰动性的提问技术 1 循环性提问 循环催眠 是一种有控制性 有导向性的提问 其要义不仅在于对家庭成员的循环提问 它本身就具有强烈的扰动家庭的倾向 目的是为了让被提问者在不知不觉中重新审视自己的问题以及家庭中的规则和关系 2 差异性提问治疗师设定两种有对比性的差异情景 对病患及其家人提问 使当事人受到启示 症状性行为的出现是有条件的 尤其应提问 例外情况 因为症状表现出的差异性反映出患者对症状是有控制力和选择性的 从而有助于激发病患及其家人的责任感并最终对自己负责 3 假设性提问以为来或过去作为出发点提问 通过架设给病患及其家庭提出看问题的多重角度 让患者自己认识问题的实质 或者让家人将病态行为与家庭里的人际关系联系起来 家庭作业技术 1 悖论 或反常 干预和症状处方 2 单双日作业 3 记秘密红帐 4 角色互换 5 水枪射击或弹橡皮筋 6 定期写信或打电话 二 系统式家庭治疗的特色 建立假设迂回提问积极赋义保持中立共情取向的态度资源取向的立场 第二节现代家庭治疗的其他模式 鲍温家庭系统理论 BowenFamilySystemsTheory 行为主义家庭治疗法心理动力性家庭治疗法功能性家庭治疗策略性家庭