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文档简介

肺炎克雷白杆菌肺炎 klebsiellapneumonia 又称肺炎杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症多见于老年 营养不良 慢性酒精中毒 慢性支气管肺疾病及全身衰竭的患者院内获得性肺炎的主要致病菌产生超广谱酶 1 肺炎克雷白杆菌 又称肺炎杆菌革兰染色阴性杆菌 兼性厌氧 有荚膜是人体呼吸道及肠道的定植菌为条件致病菌吸入口咽部带菌分泌物感染 2 病理 病灶中渗出液粘稠而重 常使叶间裂下坠 肺泡壁破坏和纤维组织增生肺组织坏死 空洞 脓肿形成胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液肺炎临床治愈后常遗留有纤维增生灶 小化脓灶 支气管扩张和肺气肿 3 临床表现 起病急 高热 全身衰竭甚休克咳嗽 咳痰 胸痛 呼吸困难痰由血液和粘液混合成砖红色 红色胶东样痰为本病特征 痰带血 咯血 4 体格检查 急性病容 发绀 休克 黄疸肺部啰音肺实变体征 5 辅助检查 血白细胞和中性粒细胞增多 核左移痰培养胸部X线 肺大叶实变 小叶浸润 16 50 脓肿形成 可累及多个肺叶大叶实变位于右上叶时 叶间裂呈弧形下坠 6 诊断 临床表现缺乏特异性砖红色痰少细菌学检查是唯一的依据 7 治疗 抗生素联合治疗 氨基糖苷类 阿米卡星或妥布霉素 庆大霉素哌拉西林 替卡西林 头孢他啶 头孢哌
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