验光投诉案例分析.ppt

验光投诉案例讨论分析 前言 医疗改革与验光配镜常见投诉案例讨论分析总结与展望 医改与验光配镜 医院验光配镜属于医疗行为 损耗总结 验光损耗 总计247片约占总数 0 2 投诉分类 案例2 男28岁小瞳验光配镜r 3 75ds 0 50dc 97l 3 75ds 0 50dc 100戴镜后眼胀 疼痛 易疲劳 二个月仍不适应 复查 旧镜r 4 00dsl 4 25ds电脑验光r 4 00dsl 4 12ds主觉验光r 3 50ds1 0l 3 75ds1 0戴镜无不适 讨论1 低度散光处方 1 年纪大的患者验光时 由于晶体硬化或白内障的影响 常发现散光不稳定 予不予以矫正 2 客人以往戴镜无散光 小瞳验光或快速散瞳验光新发现散光 特别是斜轴散光及逆规散光时 怎样给配镜处方 如何进一步检查 案例3 男4岁无内 外斜首次于我院阿托品眼膏散瞳验光rpl 2 50dc 900 8l 0 50ds 1 50dc 1000 9三周后复光配镜r 1 00ds 2 25dc 1800 8l 0 50ds 1 25dc 100 9戴镜不适 诊眼肌科 重复光配镜rpl 2 00 900 7 lpl 1 00 1000 8 案例4 男14岁于我院托品酰胺散瞳验光0 1r 1 25ds 3 00dc 250 70 1l 3 50ds 3 50dc 1600 9当天复光配镜r 2 00ds 3 00dc 200 8l 3 50ds 2 75dc 1600 9戴镜不适 转诊眼肌屈光专科后重复光 讨论2新同事 老问题 1 复性散光或混合散光的复光原则 是以最佳矫正视力为基准 还是以不改变屈光性质为基准 2混合散光或复性散光 号 统一书写的问题 案例5 女6岁于我院阿托品散瞳验光结果r 2 25ds 1 25dc 1700 5l 2 25ds 4 50dc 180fc 40cm 病史不详 患者对视力检查结果有疑问 第二天再次验光 rpl 2 00dc 900 8l 2 00ds 4 00dc 900 08两次散瞳验光皆没有记录散瞳后裸眼视力 讨论3 1 相隔一天 阿托品散瞳验光的结果 矫正视力相差较大 是什么因素引起的呢 视力表问题 验光问题 病人配合问题 案例6 女7岁于我院阿托品散瞳验光r 1 00ds 2 00dc 120l 1 00ds 1 00dc 75视力检查欠合作1年后返回 普通门诊小瞳验光 rpl 2 00dc 35l 0 25ds 1 50dc 160诊弱视专科后予改为托品酰胺快速散瞳验光 rpl 2 25 300 6 l 0 50 1 50 750 8 复光处方 rpl 2 00 300 8l 0 50 1 00 750 8复诊时医生又认为结果与1年前差别较大 开单阿托品散瞳 讨论5 散瞳方法问题 1 相隔2月余 三次验光结果相差较大 而且所用的方法不同 没有可比性 2 像这类病人该如何散瞳验光比较合理 多次散瞳浪费病人时间 特别是外地学龄儿童 病人意见较大 案例7 男7岁于我院门诊查视力 od0 4矫正视力 0 6 os0 3矫正视力 0 7而快速散瞳验光结果 r 5 75ds 2 25dc 800 5 l 6 50ds 2 00dc 1000 4 讨论6 1 验光时出现矫正视力差距较大的情况 该如何处理 特别是一些做完弱视治疗于弱视治疗室查视力较好 而在本中心验光配镜视力反而不如门诊查视力病人 常有疑问究竟该信谁 案例8 男23岁首次于我院快速散瞳验光 r 4 25ds 2 75dc 900 3l 0 50ds1 2门诊检查有内隐斜复光配镜r 2 00ds 2 00dc 900 3l 0 50ds1 2戴镜眼痛不适1月仍不能适应 讨论7 1 既往无戴镜史屈光参差 矫正视力相差较大 该如何配镜 或是不配镜 案例9 女63岁电脑验光 r 1 25ds 1 75dc 900 6l 1 50ds0 6 旧镜 4 00dsou自诉可正常距离阅读本中心验光近用镜配镜处方 r 5 00ds 1 50dc 90l 5 50ds阅读时必须放得较近方可看清 眼睛发胀 讨论8 所给近用处方是起放大镜作用 还是别有用途 验光室前台己配备电脑焦度计 可以快速准确测量镜片度数 验光时建议花点时间测量顾客旧镜度数 戴镜视力 与新处方做对比 确保新配镜达到清晰 舒适效果 案例9 女54岁农村妇女 不识字进城带孙子或做饭小瞳验光 r 1 00ds 0 50dc 901 0l 0 750ds1 0本中心验光近用镜配镜处方 add 2 00ds配近用镜后自诉没有用处 她不看书 做饭又不行 走路 看电视又不清楚 讨论8 下处方时可否根据顾客具体情况来确定配何种眼镜适合顾客生活习惯使用 比如 r 1 50ds 0 50dc 900 8l 1 25ds0 8可兼顾远 中距离使用 讨论8 近视伴有老视的患者 配远用单光镜时足度矫正近视 易出现中距离的难以适应 如 走路或下楼梯时会出现视物变形 如患者的远用视力要求不高 可适当降低0 50ds或0 75ds 中距离就较易适应 配镜原则 清晰 不比旧镜差舒适 度数 调校安全 不对眼睛造成损害美观 其它验光配镜注意事项 1 成人配镜 要注意询问戴镜史 并测量旧镜 如新处方与旧镜相差较大 特别是新加散光 要与客交待清楚要小心适应 验光配镜注意事项 2如顾客原带眼镜度数过矫 重新矫正时要视具体情况作分期矫正 如 某男 30岁 电脑工作者 旧镜使用4年 双眼度数均为 5 00ds 矫正视力1 2 无不适 现散瞳验光配镜 双眼 3 50ds1 0顾客日常工作生活中总觉无旧镜清楚 是否应适当降低度数配镜 而不是一步到位 验光配镜注意事项 3验光师可否应对特殊顾客配镜时镜架 镜片的注意事项作出合理指导 不合适的镜架 镜片对顾客的戴镜效果影响很大 确认配镜是否对病人真有帮助 如某下岗工人 双眼白内障 玻璃混浊现看车 看不清登记本上文字来验光验光 r 100 75 0 4l 150 0 4add 2 50病人自述裸眼不戴镜与戴镜视力无差别 看近视力也无明显提高 配近用镜后觉没用处 需加倍数较大放大镜才能看清 但验光师予配镜处方时也没指导病人要用放大镜 建议改进的问题 能否考虑作如下的改进 1 每个病人由专人统一作电脑验光 并测量旧镜后再交验光师验光时参考 2 验光师验光时要看病历 参考以前的屈光检查结果 3 开具配镜处方时要询问顾客的配镜要求与使用习惯 并向顾客作必要的解