体育课堂伤害的预防和应急处理PPT课件

1 体育课堂伤害的预防和应急处理 成都体育学院运动医学系侯乐荣 2 随着阳光体育活动的开展 学生体育课和课外体育活动的负荷明显的提高 内容要求更丰富 形式要求更开放 对学生的身心健康及体育运动的安全性提出了新的要求 3 一 发生伤害的原因 1 思想因素 2 体质因素 3 准备活动 4 运动技能的掌握 5 安全意识 6 气候 环境因素 7 场地 器材 服装 4 二 伤害的类型 擦伤 肌肉拉伤 挫伤 关节囊 韧带损伤软组织损伤骨折 关节脱位 脑震荡 5 三 损伤的部位 踝部手腕 指部膝部肩部腰部其它 6 四 容易损伤的项目 篮球足球 对抗性项目 田径 7 五 损伤的时间 课外体育活动运动竞赛 训练体育与健康课 8 六 预防 1 学校 学校领导高度重视 建立健全的组织机构 加强学校的医务监督 积极创造条件 改善运动场地和器材 9 六 预防 2 教师 加强基本技术教学 加强保健指导 注意保护与帮助 积极鼓励和合理组织学生进行体育活动 10 六 预防 3 学生 遵守纪律和竞赛规则 了解体育卫生知识 做好准备活动 整理活动 提高保护和自我保护意识 11 12 13 14 一个国家或地区 民族对急救知识和技能的掌握 体现该国家或地区 民族的综合素质和文明程度 急救 emergency 意外损伤发生后 我们该怎么办 15 急救对突然发生的意外事故进行紧急 临时的处理 运动伤害的现场急救 处理 16 一 急救目的 17 1 抢救生命 任何急救 首重生命征象的维持 basiclifesupport 遵守ABC三个原则 A Assessment Airway 判断神智 畅通呼吸道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 建立有效血液循环 18 2 止血 包扎 防止伤口污染 3 减轻疼痛 4 预防并发症 5 便于搬运 为进一步治疗创造条件 19 二 创伤急救组织工作 红色警戒 绿色通道 转危为安 蛇杖 天使的翅膀 20 根据运动项目 比赛及训练等不同条件 因地制宜采取不同措施 急救的组织工作 设置急救点 急救物质的准备 在固定场地训练或比赛 应就近设急救点 若无 可设流动的急救点 根据运动项目的特点 损伤发生情况 作必要的急救物质准备 21 现场急救工作 1初步诊断 2初步处理 收集病史 就地检查 受伤经过 时间 原因 受伤动作 伤员的自我感觉等 检查神志 呼吸 血压 面色 伤口 出血 颅脑损伤 肢体有无肿胀 畸形等 一轻二重三要点 22 一轻 二重 三要点 一轻 轻症 对症处理二重 重点处置 迅速转移三要点 神智 呼吸 出血 23 国内120 3 5公里5 10分钟 24 出血 止血与包扎 血液从血管或心腔流出到组织间隙 体腔或体表 称为出血 25 出血的分类 外出血 内出血 组织内出血 体腔出血 管腔出血 动脉出血 毛细血管出血 静脉出血 出血 26 根据受伤出血的流向可分为 1 外出血 27 2 内出血 流向组织间隙 皮下肌肉组织 流向体腔 腹腔 胸腔 关节腔 管腔 胃肠道 呼吸道 由于内出血不易发现 容易发展成大出血 故危险性很大 28 止血方法 29 冷敷法 冷敷可使血管收缩 减少局部充血 降低组织温度 抑制神经的感觉 有止血 止痛 防肿的作用 常用于急性闭合性软组织损伤 一般用冷水或冰袋敷于损伤局部 常与加压包扎和抬高伤肢法同时使用 30 抬高伤肢法 将受伤肢体抬至高于心脏 使出血部位压力降低 此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血 常在绷带加压包扎后使用 31 加压包扎法 有创口的可先用无菌纱布覆盖压迫伤口 再用三角巾或绷带用力包扎 包扎范围应比伤口稍大 没有无菌纱布时 可使用消毒卫生巾 餐巾代替 此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血 32 加垫屈肢法 前臂 手和小腿 足出血时 如果没有骨折和关节损伤 可将绷带卷放在肘或膝关节窝上 屈曲小腿或前臂 再用绷带作 8 字形缠好 33 直接指压法 用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端 为了避免感染 宜用消毒敷料 清洁手帕或清洁纸巾盖在伤口处 再进行指压止血 34 间接指压法 用手指指腹把身体浅部的动脉压在相应的骨面上 阻断血液的来源 可暂时止住该动脉供血部位的出血 适用于动脉出血 但只能临时止血 35 1 颞浅动脉 2 面动脉 颌外 36 3 锁骨下动脉 4 肱动脉 5 手指 37 5 股动脉 6 胫前和胫后动脉 38 止血带止血法 止血带止血适用于四肢动脉出血 当其他止血法不能止血时才使用此方法 分为 1橡皮止血法2气性止血法3布制止血法 注意标记时间 39 急救包扎的方法 绷带包扎法 环形包扎法 螺旋包扎法 转折形包扎法 8 字形包扎法 三角巾包扎法 小悬臂带 大悬臂带 40 包扎的作用 保护伤口压迫止血绷带包扎可固定敷料和夹板支持伤肢的作用 41 包扎的注意事项 1 动作应熟练柔和2 松紧度要合适 应露出手指或足趾 以便观察其包扎的松紧度 3 一般应从伤处远心端开始 近心端结束 42 43 44 45 46 1 头部包扎法 47 2 肩部包扎法 48 急性闭合性软组织损伤急救 制动 冷敷 加压包扎 抬高患肢 RICE原则 49 Rest R是指休息 局部制动可减少局部组织出血和水肿 又可减轻疼痛 50 Ice I是指冰敷 冷疗可限制出血和减少渗出 同时降低局部组织代谢 有明显的止痛作用 51 Compress C是指加压包扎 可减少组织内出血和肿胀 52 Elevation E是指抬高患肢 能改进血液循环 有利于消肿 53 骨折的急救 骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂 骨折急救的目的 在于用简单而有效的方法抢救生命 保护患肢 使伤者能安全迅速地送至医院 54 骨折的原因 引起外伤性骨折的暴力 按作用性质和方式可分为 1直接暴力 2传达暴力 3牵拉暴力 4积累性暴力 发生于暴力直接作用的部位 发生在暴力作用点以外的部位 长期积累性暴力作用引起 亦称疲劳性骨折 急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折 55 骨折的症状与体征 压痛震痛 56 骨折急救的原则 57 骨折急救固定方法 1锁骨骨折 用两个棉垫分别置于双侧腋下 然后用双环包扎法或 8 字形包扎法 最后以小悬臂带将伤肢挂起 58 2肱骨干骨折 用2 4块合适屈板固定上臂 肘屈90 用悬臂带悬吊前臂于胸前 最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定 如无夹板 可用布带将上臂包缠在胸部侧方 并将前臂悬吊胸前 59 3前臂及手腕部骨折 前臂及腕部骨折 用1 2块有垫夹板在掌背侧固定前臂 屈肘90 前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前 手部骨析 用手握纱布棉花团或绷带卷 然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定 用大悬臂带悬吊于胸前 60 4股骨骨折 用长短两块夹板 分别置于伤肢外侧和内侧 外侧上自腋下 下达足跟 内侧自大腿根部至足部 夹板内面应垫软物 然后用布带进行包扎固定 在外侧作结 如无夹板 可将两腿并拢捆在一起 61 5小腿及踝部骨折 用夹板1 2块 上自大腿中部 下达足跟部 或用一长钢丝托板 上自大腿中部 下在足跟部转成直角 包扎固定 62 6脊椎骨折 先使伤员两下肢伸直 两上肢也伸直放身旁 本板放在伤员一侧 两至三人扶伤员躯干 使成一整体滚动 移至木板上 或三人用手同时将伤员平直托至木板上 对颈椎损伤的伤员 要有专人托扶头部 沿纵轴向上略加牵引 使头 颈随躯干一同滚动 睡到木板上后 用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定 63 关节脱位的急救 相邻两骨之间关节面失去正常的联系 称为关节脱位 关节脱位同时可伴有关节囊 骨膜 关节软骨 韧带 肌腱等组织的损伤或撕裂 严重时还会伤及神经或伴有骨折 64 关节脱位的原因 关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致 如摔倒后用手撑地 可引起肘关节或肩关节脱位 这在田经 球类 体操等项目中时有发生 65 关节脱位的征象 1 受伤关节疼痛 肿胀和压痛 2 关节功能丧失 3 畸形 4 弹性固定 66 关节脱位的急救 急救固定方法 取三角巾两条 分别折成宽带 一条悬挂前臂 另一条绕过伤肢上臂 在健侧腋下打结 肩关节前脱位 67 急救固定方法 可直接用大悬臂带固定伤肢 若现场无三角巾 绷带 夹板等 可就地取材 用头巾 衣物 薄板 竹板 大本杂志等作为替代物 肘关节后脱位 68 脑震荡 69 脑震荡是一种轻度原发性脑组织弥散性损伤 无显著的脑解剖性和结构性组织损害 头部受外力作用后 大脑受到普遍震荡 而发生一过性的意识和功能障碍 70 病因病理 头部受直接的暴力打击或撞击 以及由间接暴力传递到脑部所致 71 这种损伤与颅脑受打击时脑室液的冲击 暴力打击瞬间产生的颅内压变化 脑血管运动功能紊乱 以及脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定关系 一般认为脑震荡引起意识障碍主要是脑干网状结构受到损害的结果 72 网状结构受到损害会出现两种影响 向上 暂时停止向大脑传入冲动 意识障碍 向下 影响脊髓的功能肌紧张 腱反射减弱或消失 73 1 头部外伤史 2 伤后即刻发生短暂昏迷 3 腱反射改变 4 醒后逆行性遗忘 5 伴发头痛 头昏 恶心 呕吐等 6 客观检查 无异常发现 征象 74 1 昏迷时间 4分钟 2 两侧瞳孔不对称或变形 3 眼 耳 口 鼻有出血或脑脊液流出 4 醒后剧烈头痛 呕吐 5 出现二次昏迷 只要出现上述症状之一 应立即送医院 与严重颅脑损伤的鉴别 75 急救处理 1 安静 平卧 保暖 2 不可随意搬动或让伤者改变体位 3 对症治疗 4 密切观察生命体征 必要时固定头部送医院 如果嗜睡 定时唤醒 76 恢复训练的检查 闭目举臂单脚站立T指鼻T 77 抗休克 休克是机体遭到各种有害因素的强烈刺激而导致有效循环血量锐减 主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征 78 休克的原因 休克发生上的共同原因是 微循环功能障碍 创伤性 中毒性 感染性 过敏性 脱水性 出血性 79 休克的临床表现 1 早期 部分病人在休克初期可出现轻度烦燥不安 脉博稍快 体温和血压可正常或稍高 脉压差减少 2 随之病人可由烦燥不安转为精神萎摩 神志障碍 表情淡漠 皮肤苍白凉湿 口渴 气促 脉博细速 血压下降 脉压差进一步减小等 3 严重者可出现无尿 酸中毒 甚至昏迷死亡 80 重要的临床症状 1 脉博加快 休克急救的共同原则是 恢复组织灌流 2 血压下降 81 休克的急救 休克的急救 82 心肺复苏 当人体受到意外的严重损伤 如外伤性休克 溺水等 均可能导致呼吸和心跳骤然停止 此时如不及时抢救 伤员就会有生命危险 现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压 83 心肺复苏 常用急救穴 指针 人中合谷内关足三里涌泉 84 心肺复苏 85 人工呼吸 口对口人工呼吸法 伤员仰卧位 头部尽量后仰 将口打开 急救者一手虎口托起病人下颌 另一手将病人鼻孔捏闭 以免漏气 然后深吸一口气 紧贴病人口部用力吹入 使其胸部上抬 吹毕立即松开鼻孔 让胸廊及肺部自行回缩而将气排出 如此反复进行 每分钟吹气16 18次 儿童20 24次 86 人工呼吸 有效指示 1 吹气时胸廓扩张上抬 2 在吹气过程中听到肺泡呼吸音 87 胸外心脏按压 置病人仰卧于硬木板或地上 操作者立 或跪 于病人一侧 两手掌伸开并彼此交叉重叠 以掌根部按在伤员胸骨中下1 3处 肘关节伸直借体重将胸骨下段压向脊柱 使胸骨下段及其