精神卫生学重点.ppt

精神卫生学第一讲绪论 毛富强教授 硕士生导师总医院心理咨询门诊专家天津医科大学临床心理学研究室主任 第一节概念 精神障碍 mentaldisorder 旧称精神疾病 mentaldisease 是指一类具有诊断意义的精神方面的问题 特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪 认知和行为改变 精神医学 psychologicalmedicine 精神病与精神卫生学 精神病学 psychiatry 是医学门类中临床医学的一个分支学科 研究精神障碍的病因 发病机制 临床表现 治疗和预防 医院精神病学 综合医院精神病学 社区精神病学 精神卫生学 MentalHealth 是医学门类中预防医学的一个分支学科 研究精神障碍发生 治疗 预防 康复的特点和规律 以预防各种精神障碍的发生 维护和促进正常人群的心理健康水平 包括个体精神卫生 群体精神卫生 狭义 消极 精神卫生是指预防各种精神障碍的发生 广义 积极 精神卫生是指维护和增进心理健康 培养健全人格 提高人类对环境的适应和改造生活质量 健康心理学 healthpsychology 运用心理学的理论和方法 预防心理疾病 维护和增进心身健康 第二节心理健康分类 1 心理正常 心理活动功能正常 心理健康心理不健康 心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题2 心理不正常 异常心理 精神障碍 非精神病性障碍 轻性精神病 神经症 人格障碍 性心理障碍 心理生理障碍 应激相关障碍等 精神病性障碍 重性精神病 精神分裂症 情感性精神障碍 第三节精神障碍三级预防 一级预防 消除或减少致病因素或危险因素 防止或减少精神障碍的发生 二级预防精神障碍的早期发现 早期诊断 早期治疗 争取完全缓解与良好治愈后 防止复发 三级预防精神障碍患者的康复 最大限度地促进患者社会功能的恢复 尽可能地减少精神残疾的发生 把精神残疾的预防和康复作为重要内容纳入到初级卫生保健系统中去 第四节精神卫生工作的特点 第一 对象涉及全民 心理卫生工作的对象不论民族 地区 阶层 职业 地位 年龄 文化 性别 即包括了全体社会成员 它是全民的事业 也就是说 心理健康为了人人 人人需要心理健康 第二 内容涵盖广泛 从人们的衣食住行到生老病死 从各行各业的工作和生产活动到人们的休息闲暇 不管人们是否意识到 都必然涉及到大量的心理卫生问题 第三 范围涉及全社会 心理卫生工作是社会工作的组成部分 它的对象是全社会的人群 影响心理健康的因素之一是社会因素 同时这一工作需要社会各界的广泛参与和配合 第四 途径多种多样 心理卫生工作的途径包括宣传教育 医疗门诊 咨询服务 社区活动等 而每一个方面又可涉及到多种途径 第五 效果隐蔽长远 心理卫生工作的最终日标是完善人的心理素质 促进人的全面发展 提高社会的文明程度 其效果潜移默化 具有隐蔽性和长远性 而且难以用数量概念来简单地估算 第六节精神医学发展史 第一次革命 法国精神病学家皮奈尔 PholippePinel 1745年 1826年 在1793年去掉精神病患者身上的铁链 主张人道地对待患者 李云林 男 57岁 精神分裂症患者 浙江省永嘉县鲤溪乡人 县民政局开展的 解锁行动 至2009年1月底将完成20人救助任务 道德治疗 20世纪初期 冯特的学生德国医生克雷丕林 EmilKraepelin 详细描述了早发性痴呆和噪狂症的临床特点 病程和预后 以及妄想痴呆与妄想狂的区别 在他所著的精神病学中 对精神疾病作了系统的分类 为精神病的分类学作出了卓越的贡献 克雷丕林 Kraepelin 1856 1926 2 第二次革命 精神障碍分类体系的建立 犹太裔奥地利人弗洛伊德 SigmundFreud 19世纪末20世纪初创立的心理分析学派 利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结 并奠定动力精神医学的基础 弗洛伊德的成就将精神医学带入心因性病因论的研究范畴 弗洛伊德 Freud 1856年 1939年 3 第三次革命 心因性病因论与心理治疗 超我 super ego 自我 ego 本我 id 负性情绪 升华 疏泄 健康 障碍 负性情绪 体验化 神经症 身体化 行为化 行为问题 心身障碍 梦 精神障碍的精神分析心理机制假说 治疗方法 自由联想 早期采用 催眠 医生解释 患者理解自己潜意识里的冲突 1909年美国心理卫生协会成立 1930年召开了首届国际心理卫生大会 开始重视精神障碍的预防 比尔斯与美国心理卫生协会 比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后 于1908年5月成立了 康涅狄格州心理卫生协会 这便是世界上第一个心理卫生组织 1909年2月 又在纽约成立了全国心理卫生协会 比尔斯任顾问 第一届国际心理卫生大会 1930年5月5日 有3042人代表53个国家和地区出席了在美国华盛顿召开的会议 中国也有代表参加 同时产生了一个永久性的国际心理卫生协会 4 第四次革命 精神卫生运动展开 美国人比尔斯 C W Beers 18岁就读于耶鲁大学商科 毕业后 到纽约一家保险公司工作 比尔斯的哥哥患有癫痫病 他目睹发作终日惶恐不安而精神失常 被送入精神病院 三年住院经历 体验到精神病患者的苦闷和所受到的虐待 目睹了一系列折磨和不被公正对待的事件 病愈出院后 1907年 他写了一本自传体著作 取名为 自觉之心 Amindthatfounditself 比尔斯 C W Beers 1876 1943 精神障碍的治疗进展 1917年焦瑞克 Jauregg 创造高热疗法 1933年沙寇 Sakel 创造出胰岛素昏迷疗法 1938年却雷提与比尼 Cherletti Bini 尝试用电流引发痉挛 也就是现在临床使用的电抽搐疗法 1950年氯丙嗪合成 1952年P 迪莱将其用于精神病人获得成功 是第一个抗精神病药物 它能迅速改善了精神患者的症状 使许多被认为需要终生隔离住院的患者 能完全康复而回到自己家中 第五次革命 生物精神医学发展 抗精神病药物的问世是精神病学的一个新的里程碑 自从发现了抗精神病药物 人们研究其药效机制进而研究神经介质与脑中各受体之间的关系 以及精神障碍发生的生物学机制 使得精神障碍能够以科学及客观的方法诊断和治疗 生物学因素与精神卫生 李申精神医学教研室 人类面对的挑战 精神卫生问题 精神卫生问题已是全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题WHO估计 全球有4亿神经精神疾病患者 100万人自杀 年 1000万人自杀未遂 美国抑郁症患病率17 1 我国精神疾病的患病率10 约有1 3亿患者 每年有25万人自杀 精神疾病在疾病总负担中排名首位 占20 有不同程度的心理卫生问题者约20 40 精神卫生 一个人人都要面对的问题 精神障碍病因学概述 一 精神障碍病因学特点病因未明 多数精神障碍无明确病因与发病机制 也无明显体征和实验室指标异常 1 人类精神活动复杂性 2 现有科技手段有限性 3 异质性疾病 表现相似 但不是一种疾病 4 多因性疾病 是生物 心理 社会 文化 因素相互作用的结果 精神障碍常见问题与讨论 问题一 父母是精神障碍 子女就一定会得精神障碍 问题二 精神障碍是外界精神刺激的结果 1 病例一 外伤导致精神分裂症 2 病例二 失恋导致抑郁症 问题三 精神障碍是意志品质薄弱的表现 问题四 精神障碍只需要药物治疗 心理治疗没有作用 问题五 精神障碍只需要心理治疗 药物有毒副作用 问题六 精神障碍治疗只是医生的事 和家属没有关系 问题七 精神障碍只要得过一次以后 以后就总会复发 不能完全治愈 病因学分类 1 遗传因素与环境因素 遗传是基础 环境是条件 2 素质因素 即疾病易感性 包括生理素质和心理素质 在生命早期形成 遗传 围生期 婴幼儿期 3 诱发因素 包括生理因素和心理社会因素 4 持续因素 抑郁症之后婚姻危机 精神分裂症后失业 生物 心理 社会综合病因模式 生物学因素与精神卫生 一 遗传因素 染色体 基因 是人类生物和心理特征的基础 染色体畸变 单基因病 多基因病 研究表明 精神分裂症 心境障碍 人格障碍 物质滥用等精神障碍具有明显的遗传倾向 Down s综合症 染色体异常 21号染色体三体性 生长发育迟缓 智力底下身材矮小 头部长度较常人短 眼裂细小 眼距宽 鞍鼻 舌面沟裂深多 耳小位低 脖子粗壮 手比较宽 手指较短 拇指和食指之间间隔较远 小指向内弯曲 手掌的横向纹路只有一条常伴有先天性心脏病和脐疝等 单基因遗传病 结节性硬化苯丙酮尿症半乳糖血症黑朦性痴呆 如父母一方为精神分裂症患者 则子女的患病率为16 4 左右 高于父母亲双方均无精神分裂症的子女50 左右 而父母亲双方均为精神分裂症患者 则子女的患病机率可高达35 68 之间 心境障碍患者有家族史者为30 41 8 心境障碍先证者亲属患病概率为一般人群的10 30倍 对于抑郁症遗传方式 目前多倾向于多基因遗传方式 二 躯体因素精神活动是大脑的功能 脑器质性病变 额叶 颞叶 胼胝体 基底节等 急性 慢性躯体感染和颅内感染 败血症 伤寒 肺炎 脑膜炎 爱滋病等 或者一些内脏器官 内分泌 代谢 营养 结缔 组织和血液系统等疾病 如果引起水电解质平衡失调 衰竭 缺氧 毒性中间代谢产物等均会引起精神症状 三 物理因素颅脑外伤 可导致短暂的或迟发而持久的精神障碍 四 化学因素接触与使用多种化学物质 均可影响中枢神经系统功能 部分物质长期使用还会形成物质依赖 成瘾物质 海洛因 吗啡 苯丙胺 大麻等 生活常见精神活性物质 酒精 尼古丁 医疗用药 阿托品 异烟肼 皮质激素等 工农业毒物 有机磷农药 苯 有机汞等易挥发物质 铅 铜等重金属 有毒食物 蘑菇 一氧化碳 五 性别因素非致病因素 但对精神障碍发生有显著影响 许多精神障碍的发生和转归有明显性别特征 儿童期精神障碍 酒精依赖 反社会人格障碍 性心理障碍等好发于男性 抑郁症 更年期精神障碍 进食障碍 癔症女性发病率比较高等 六 年龄因素年龄非致病因素 但不同年龄可发生不同的精神障碍 有些精神障碍在不同年龄发病率也不同 儿童少年期是发育障碍的高发期 某些儿童期精神障碍如多动症成年期后可能好转 某些精神障碍如精神分裂症 神经症好发于青年期 更年期精神障碍发生于45 55岁之间 阿尔茨海默病 老年痴呆等则多发于中老年期 60岁以后 社会学因素与精神卫生 李申精神医学教研室 一 概述 世界卫生组织宣言指出 健康不仅仅是没有疾病 不体弱 而是一种躯体 心理和社会功能均臻良好的状态 WHO 1981 应激性生活事件 情绪状态 人格特征 父母养育方式 社会阶层 经济状况 种族 文化宗教 人际关系等均构成影响精神障碍的心理社会学因素 一 概述 不同精神障碍中 心理社会因素扮演不同的角色 作为原因因素在精神障碍发病中起重要作用 如反应性精神障碍 创伤后应激障碍 适应障碍等 作为相关因素影响精神障碍发生 发展 如神经症 心理生理障碍 甚至是精神分裂症等 在躯体疾病发生 发展中起重要作用 如心身疾病 一 概述 一 社会文化与精神卫生人是社会动物 个体组成社会 社会也影响个体 缩阴症 仅见于东南亚 印度和中国西南部分地区 日本 自杀率较高 伊斯兰国家 酒精依赖患病率低 二 社会变迁与精神卫生城市化 工业化 全球化对精神卫生的影响 不同时代社会对性心理障碍的态度变化 经济发展 物质依赖的增加 自杀率增高等 平均寿命延长 老年期精神障碍的增加 什么是应激 stress 范进中举中的周进 范进与范母伍子胥过韶关 一夜愁白头 三国演义 中司马昭作为胜利者 一笑而走到人生的尽头狗急跳墙 现实生活中 学习 工作的业绩需要紧张的劳动去获取 过马路需要 眼观六路 耳听八方 激烈的竞争让原是象牙塔下的 天之娇子 变成了 天之焦子 有关报道称03年全国普通高校毕业生21 2万人 比02年增加了46 但用人单位的人才需求量并没有明显增加 04年毕业生达280万 05年达340万 这样的数字让 娇子 们像下了锅的饺子一样上下翻腾 最终变成了 天之焦子 饺子们能不紧张 不应激么 二 应激 心理学家指出 心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节 应激并不都是有害的 适度应激状态能取得最大业绩 著名的加拿大生理学家塞里 H Selye 曾说过 没有应激就会死亡 HansSelye 1907 1982 1936年 加拿大学者塞里 Selye H 首次提出应激学说 认为心理应激是 在任一时刻由生活所造成的身体损耗和破坏率 二 应激 心理学将心理应激定义为 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程 应激过程 应激源 S 中间变量 O 应激反应 R 二 应激 Cannon首先对应激状态进行研究 认为此时机体进人了战斗与逃跑状态 全身适应综合征 Generaladaptationsyndrome GAS 由各种有害因素引起 以神经内分泌变化为主要特征 具有一定适应代偿意义 并导致机体多方面紊乱与损害的过程称为GAS 警觉期Alarmstage 抵抗期Resistancestage 衰竭期Exhaustionstage 反应出现迅速 持续时间短以交感 肾上腺髓质兴奋为主 机体处于 临战状态 保护防御机制的快速动员期 交感 肾上腺髓质反应逐渐减弱 肾上腺皮质激素分泌逐渐增多 再度出现警告反应期的症状 皮质激素分泌持续增高 出现明显的内环境紊乱 机体的防御储备能力逐渐被消耗 机体抵抗能力耗竭 Stress 生理性应激源 社会性应激源 心理性应激源 应激源的分类 文化性应激源 生活事件与应激 lifeevents 正常生活中经常面临的各种问题 是造成心理应激并可能进而损害个体健康的主要应激源 1 生活事件的分类 1 按事件内容分类与环境相关的生活事件 与工作相关的生活事件 与生活相关的生活事件 最常见 2 按事件性质分类正性生活事件 负性生活事件 与疾病关系密切 3 按事件是否可预料或可控制分类 不可预料或不可控制事件 与疾病关系密切 概念 某些生活事件的发生是不以人的意志为转移的 是无法掌握和控制的 具有客观属性 可预料或可控制事件 2 生活事件的评定美国 社会再适应评定量表 SRRS 1967 生活变化单位 LCU 中国 生活事件量表 LES 1987 3 生活事件对精神卫生的影响 1 极端经历 巨大自然 人为灾难等 2 负性生活事件 3 有心理丧失感的生活事件 4 不可预料 不可控制的生活事件 5 长期慢性应激 失业 下岗 难民 移民 长期学习工作过度 生活空间狭小 长期家庭或单位人际关系冲突 三 父母教养方式 一 概念 父母教养 养育 方式是指父母在抚养 教育儿童的活动中通常使用的方法和形式 是父母各种教养行为的特征概括 是一种具有相对稳定性的行为风格 二 教养方式对精神卫生的影响父母教养方式对儿童精神卫生发展的影响是综合的 多方面的 民主型的放弃方式有助于儿童形成场独立性认知方式 专制型的教养方式有利于场依存性认知方式的形成 三 父母的不同影响 父亲是家庭中的权威 如果子女受其偏爱 他 她 就会无所顾忌 敢做敢为 敢于主动尝试新事物 在这种尝试的过程中 儿童开始独立思考事物 逐渐形成自己的观点 并发展了自主意识 促成了场独立性认知方式的发展 母亲采取拒绝否认这一教养方式有助于儿童发展成场独立性认知方式 在家庭中 母亲担负着照顾 管理子女的主要责任 与子女的交往多面琐碎 子女更容易向母亲提出各种请求 如果母亲经常拒绝 否认儿童的要求 将促使儿童及早独立 转而寻求同伴的支持 在同伴中树立自己的威信 这种环境下 儿童的独立性发展较快 促成其场独立性认知方式的形成 四 养育方式基本类型 1 专制型 对孩子的行为过于的干预 要求孩子绝对遵循父母所定的规则 孩子不懂得如何恰当的表达自己的情绪 想法 在人际关系方面 他们始终处于被领导的地位 没有竞争意识 表现出焦虑和喜怒无常等 2 放任型 忽略了教育孩子尊重 不能适时的提供孩子做人处事的基本道理 使得孩子缺乏自制力 这种孩子在与别的同伴交往时 会处处将自己的地位放在最高 争强好胜 经常出现攻击行为 3 民主型 以合理 温和的态度对待孩子 他们站在引导和帮助的立场 设下合理的标准 并解释道理 既高度控制孩子又积极鼓励孩子的独立自主 这类孩子易形成稳定的依恋 与同伴能建立良好的关系 四 婚姻质量 婚姻质量对健康影响巨大 一 个体因素文化背景 价值观 对婚姻的期望 在婚姻中承担的义务 个性等 二 婚际因素夫妻权力与角色分配 夫妻间交流 解决冲突的方式和能力 性生活等 三 外界因素经济状态 与父母关系 与子女关系 与亲友关系等 五 社会支持 概念 社会环境给予个体所提供的帮助 支持和保护 有人比喻为 飞鸟与空气的关系 一 客观社会支持得到物质上的实际援助 社会网络与团体关系的存在和参与 稳定的人际关系 如婚姻 朋友 同事等 暂时性的人际关系等 二 领悟社会支持在社会中受尊重 被支持 被理解的情感体验和主观满意程度 与个体主观感受密切相关 五 社会支持 可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助 有效缓解应激 家庭 朋友 工作团队 组织机构 社会支持系统就像给你的 杯子 续水的人 心理学因素与精神卫生 李申精神医学教研室 情绪集中性应对 3 常见防御机制类型 1 否认 是最基本的防御机制 是对无法接受的 或在心理上有威胁可能会引起心理冲突的事情加以否认 借以减轻焦虑和痛苦的心理机制 否认的内容一般与死亡 疾病或威胁体验有关 2 压抑 自我迫使不可接受的或具有威胁性的思想 欲望 情感或冲动进入潜意识 使之脱离意识的过程 压抑也是一种最基本的防御机制 3 反向形成 为防止自己潜意识动机 情感和观念的暴露而采取相反态度和行为进行掩饰 此地无银三百两 4 倒退 又称退行 指一个人由于不能适当地应对紧张的情境 其行为表现出早年人格发展不成熟阶段的某些行为 情绪集中性应对 8 转移 又称置换 将对某一对象的情感转向其它对象的潜意识机制 心理医生与来访者之间发生的 移情 现象 以及迁怒于 替罪羊 的行为 都属于转移机制 9 转换 将内心冲突或情绪躯体化的潜意识机制 例如 一位剧烈心理冲突的病人 虽然身体无恙 却出现心悸 气短和多汗等躯体症状 临床上的瘫痪 感觉缺失 失明 失聪 及心因性疼痛 可以解释为通过心理冲突转换为躯体症状 以帮助病人摆脱自我困境 10 抵消 以象征性的动作 语言和行为抵消已经发生了的不愉快事情 有人将强迫症病人反复洗手的行为 看作是一种潜意识的抵消机制 11 合理化 又称文饰作用 也是一种最常见的防御机制 指给自己的行为 处境寻找能为自我和社会认可的解释 以此来保持心理平衡 酸葡萄机制 甜柠檬机制 12 补偿 指一个人为了减轻由生理或心理上的缺陷而引起的痛苦和自卑感 不自觉地努力发展其它方面的才能 例如一名身体有残疾的学生学习格外用功 成为全年级学习成绩最好的学生 这一机制如果运用得当 不仅可弥补缺陷 而且会转化出巨大的动力 然而如果过分应用补偿机制会导致病态 13 理智化 指以抽象 理智的方式对待紧张的情境 借以将自己超然于情绪烦扰之外 例如对于经常同人的痛苦或死亡打交道的工作人员 理智化会帮助他们发挥正常功能而具有积极意义 14 幽默 指通过幽默的语言或行为 来应付紧张的情境或间接表达潜意识欲望的防御机制 在我国春秋时代 晏子使楚 的故事中 晏子用幽默的语言不仅避免了自己受辱 而且维护了齐国的尊严 15 升华 将本能欲望导向比较崇高的 为社会所赞许的方向的心理机制 儿童期精神卫生 李申精神医学教研室 二 儿童心理健康的标准 1 智力发展正常 实际解决问题的能力 言语能力和社会能力 2 情绪健康 稳定 情绪是人对客观事物与人的需要之间的关系反映 表现为喜 怒 哀 乐等形式内心体验 3 性格特征良好 是人对现实的态度和行为方式中比较稳定的心理特征的总和 4 行为统一和协调 思想与行为统一协调 行为反应的水平与刺激程度相互协调 三 儿童心理发展的几个重要问题 1 幼儿心理发展的关键期 印刻现象 奥地利生态学家劳伦兹 1 出生后最先看见或听见的对象印入感觉 对该对象产生追随的反应 2 不但偏好追随该对象 而且喜欢接近它 3 在印刻的对象消失后 感到悲伤 重新出现时 表现出满意 在幼儿心理发展中 关键期又称敏感期 是指幼儿在某个时期最容易学习某种知识技能或形成某种心理特征 但是过了这个时期 发展的障碍就难以弥补 幼儿心理发展存在关键期 主要表现在语言发展和感知方面 2至3岁是幼儿口头语言发展的关键期 2至3岁是计数能力发展的关键期 2岁半至3岁是教孩子守纪律的关键期 3岁是培养独立性的一个关键期 3至5岁是音乐能力发展的关键期 3至8岁是学习外国语的关键期 4至5岁是学习书面言语的关键期 5至6岁是数概念发展的关键期 2 最近发展区 维果斯基 苏联 儿童能够独立表现出来的心理发展水平 和儿童借助于启发帮助可以推进到的较高的心理发展水平之间 往往有一个距离 这一段距离或差距 称为儿童心理的最近发展区 换言之 最近发展区 就是指现有发展水平和可能达到的较高水平之间的间距 五 儿童期精神卫生的原则 1 发展性原则 儿童处于迅速发展阶段 心身两方面都极不成熟 幼儿的有些心理问题只是某一时期 某一阶段的一些特殊情况 2 信赖性原则 亲和语调 微笑表情 耐心倾听 整洁外表等 3 针对性原则 把一般性的心理问题同病态心理障碍加以区分 4 防复发性原则 儿童心理过程有很大的随意性 很不稳定 容易受外界因素的干扰 5 多种方法相结合的原则 间接咨询与直接咨询 团体咨询与个体咨询 通信咨询 专栏心理咨询与电话心理咨询等相结合 6 全面参与原则 影响儿童心理活动的因素很多 因此心理咨询不能只是靠专业咨询人员 还需要教师 家长及社会各方面的密切配合 为儿童创造一个融洽 和谐 健康的心理环境 7 预防性原则 不仅要重视儿童心理偏常或心理障碍的诊治工作上 更应该重视儿童心理健康知识的宣传工作 赵朋 天津医科大学精神医学教研室 青少年精神卫生 五 严重精神异常 1 严重精神障碍的特征 个体精神活动不协调 心理特征 认知 情感 意志等 和行为过程的不协调统一 出现思维错乱 行为怪异 情感失常等 因而丧失正常的言行 理智与行为反应 自知力缺乏 不能理解和认识自身现状 不承认自己有精神障碍 丧失自知力 个体与环境协调能力受损 自然环境 病人的反映机能严重受损 对客观现实的反映是歪曲的 可出现精神失常现象如幻觉 妄想 社会环境 不能正常处理人际关系 不能理解个人生活 也不能正常地参与社会活动 甚至会给公众社会生活造成危害 四 促进青少年精神卫生的基本原则 1 树立正确的人生观 世界观和价值观 人具有一切丰富的主观内心世界 对社会 对人生 对世界上的事物 保持正确的认识和了解 并能采取适当的态度和行为反应 做到冷静而稳妥地处理各种事情 2 不对自己过分苛求 把奋斗目标确定在自己能力所及的范围以内 每个人的能力都有一定限度 都具有优势和劣势两个侧面 一个心理健康的人应当能够对自己的能力作出客观的评价 并依此付诸于社会实践 3 对他人期望不要过高 以避免失望感 在现实生活中 每个人都不是完美无缺的 在个性 行为习惯 价值观念和情绪状态等各个方面都可能会有优点或不足之处 人们在生活 学习中都需要相互关心和帮助 4 学会情绪的自我调控 排解愤怒情绪 在生活中 人们难免会遇到不良刺激而出现情绪反应 剧烈的情绪 尤其是强烈的愤怒会降低人的理智水平 应该在自己情绪剧烈发展的进程中及时给予控制 以避免愤怒情绪的最终爆发 排解愤怒情绪的具体方法有很多 5 多找朋友倾诉 以疏泄积郁情绪 生活中人们难免会遇到今人不愉快和烦闷的事情 有时还可能因此造成有害于心理健康的长期压抑情绪 6 自我娱乐 防止心境压抑 注意培养和发展自己的业余爱好 进行多方面的自我娱乐活动 这样就可以在其寂寞孤独 烦闷抑郁时 通过启我娱乐 以防止心境的压抑 使心身获得有益的休整和放松 7 不盲目地处处与人竞争 以避免过度紧张 青年人在一起又易于出现争强好胜 相互攀比的现象 每个人的精力有限 又各具不同的优势 如盲目地事事 处处都要与他人竞争 有可能在某些方面以自己的劣势去同他人的优势进行竞争 从而遭致失败 并给自己造成挫折和打击 8 积极参加社会活动 扩大人际交往 通过积极的社会活动 扩大人际交往 不仅可以使人增进理解 开阔心胸 还可取得更多的社会支持 更重要的是 这可以使人感受到充足的社会安全感 信任感和激励感 9 在遇到自己不能排解的心理困难时 及时求助于心理医生 赵朋 天津医科大学精神医学教研室 成年期精神卫生 成年期精神卫生 中年时期身负成家与立业 家庭与工作两副重担 1998年李新华调查1503名中年知识分子6 9 有精神卫生问题 其中女性略高于男性 一 成年期精神卫生的特点 1 多重角色 在家里 在自己的父母面前 要尽好儿女的责任 在自己的爱人面前 要做好贤妻良夫的角色 在自子女面前 要树立良父好母的形象 在工作与社交场合又有多重社会关系和社会角色 2 社会的中坚 家庭的支柱 不但需要自己照顾自己 而且要照顾别人的时期 是一个以奉献为主的时期 3 诸多矛盾集中 身心负荷沉重 社会要求中年人负起种种义务和责任 要求中年人扮演 强者 成功者 的形象 二 成年期精神卫生问题 成年人是家庭中的主人 单位的骨干 在各种关系中处于主导地位 在发展中处理各种人际关系是成年期精神卫生问题的本质 影响中年知识分子精神卫生的主要因素依次是 离婚或丧偶 接触有毒物质或噪声 缺乏业余爱好 工作时间长 慢性病 一 婚姻与家庭家庭周期 是一个家庭从诞生 扩展 稳定 收缩 空巢 到解体 终结的整个过程 婚恋问题 尊重和友谊是爱情的基础 忠实与信任是爱情的保证 夫妻问题 目标 健康与幸福 模式 一方为主 同步发展 核心 交流 信任 经济 性 情感孩子问题 培养子女心身健康的成长也是家庭幸福的文柱 教育和哺育 自己压力大 疏忽与子女的沟通和心理需要 依然以权威方式行事 导致亲子关系冲突 冷漠 精神卫生学 李洁教授 硕士生导师天津医科大学精神医学教研室 更年期精神卫生 一 更年期概念 更年期是人生阶段中的必然过程 是生命周期中从中年向老年过渡的阶段 国内一般女性在45岁 55岁左右 男性则为50岁 60岁之间 女性更年期 更年期女性由于体内雌激素水平下降 全身各系统器官处于一个不适应到适应的动态转变过程 男性更年期 也叫 绝雄期 医学上称为 中老年男子雄性激素部分缺乏 是指随着年龄的增长 男性体内的雄性激素水平降低 从而引起类似妇女更年期的一系列症状 三 更年期的心理特点 1 情绪不稳定 易激动 易怒 易紧张焦虑 不少人在年轻时性格温和 开朗 乐观 但是到了更年期后会变得忧郁伤感 情绪不宁 性急易怒 与家人或周围人关系不协调 尤其当不如意时 常常为某些微不足道的小事 大发脾气 令家人和同事百思不得不解 大家都觉得她好像变了一个人 出现症状主要原因是更年期植物神经系统功能失调引起 2 注意力不集中 不易集中自己的思想 不易集中自己的精力 在工作中 常常不由自主地走神 忘记领导交代的任务 做事也总是顾此失彼 不能一气呵成 在生活中也常常说东言西 也常常丢三落四 3 敏感多疑 对自身的细微变化和各种刺激十分敏感并无端猜疑 自寻烦恼 整日忧心忡忡 沉默寡言 一些妇女在年轻时的个性特点并非如此 但到了更年期却会逐渐出现 多疑心态严重影响了人际关系 多疑心态的表现多种多样 如感知觉过敏 听风就是雨 看到别人身患绝症 就觉得自己也指日不长了 格外关注小道消息和流言蜚语 对别人的某些行为和动作盲目联系 凭主观意念盲目怀疑和嫉恨他人等等 4 记忆力减弱 有些女性到了更年期阶段 感觉反应迟钝 记忆力减退 刚说的话刚记的事就转眼就忘 有时只能用笔记录下来 很痛苦 5 自卑自弃 女性进入更年期阶段 无论容颜身态 体力精力 社会适应性等均与年轻时产生了巨大的落差 尤其看