中医学应用CBL模式探索论文.doc

中医学应用CBL模式探索论文 西医院校的中医学教学存在着学生理解比较困难示教时间短等问题为了让学生更好的理解和学习中医重医附属儿童医院中医教研室在中医教学示教部分采用了CBL教学方法本文主要总结了教研室在CBL教学的经验与教训 CBL（CaseBasedLearning）是以案例为基础的学习方法强调以案例为导向学生为主体教师为导向的启发式教育 1中医学教学的现状 西医院校的中医学教材内容几乎涵盖了所有中医的内容而课时安排只有一学期的授课时间重庆医科大学儿科本科、儿科七年制的中医学教学安排为大课理论54学时本科示教3学时七年制示教9学时短时间内把中医院校几年的内容集中在一个学期内讲授完毕时间短任务重不能深入而且中医理论与西医理论理论体系的巨大差异让学生在短时间内进行思维转换非常困难往往对中医不能产生兴趣及真正理解教学效果不理想临床示教是一次理论与实践相结合的很好机会可以让学生直观的感受中医但是示教时间短如何充分利用好这短短的几个学时让学生能在有限的时间里更好的理论联系实际就显得非常重要由于重庆医科大学附属儿童医院中医科条件有限没有病房只有门诊就造成病人随机性很大对于示教病例病人的病种不能选择示教病例数量不能确定也不能预先安排典型的病人给学生看就导致不同组别的学生示教内容不一致学生体会不一致而且以往的示教教学方式都是采用填鸭式教学方法都是教师对如何四诊、如何辨证论治进行单方面讲解力求让学生多了解临床但是教学效果并不理想学生主动思维很差只是教师单方面的输出学生不会主动思考对于教师提出的问题也由于基础知识掌握差不能及时做出反应示教结果就形成参与性差实际效果不佳 2中医学CBL教学法应用的方法 年中医教研室利用学校临床医学专业论证的契机对示教部分进行了改革加入了CBL教学 具体方法：在示教之前2周把典型案例发给学生按学号将学生随机分组一组约10人左右每次上课两组进行讨论然后学生先个人查找资料进行分析再进行组内讨论组内汇总意见后由一名学生制作成PPT示教当天进行汇报示教当天一组汇报分析另一组学生对对组的内容提出意见及疑问由汇报组学生回答疑问两组讨论最后由教师简短点评 3CBL教学法应用的效果 通过CBL教学我们发现这种教学方式能够明显的提高学生的学习兴趣及主动参与性事前大家己经自行查询资料进行了个人的分析然后组内讨论汇总意见在示教时学生代表汇报时可能有错误可能思路与对组不同另外一组的学生就有疑问提出针对每一个小问题又会展开进一步讨论对整个讨论范围的拓展及对学生对理论知识的掌握程度可以很直观的得到通过此种教学方式学生能够主动思考问题能够在自学及讨论中发现自己的错误所在并自行改正；也能使学生从别人的错误中总结自己、提高自己学生反映良好；教师能够在过程中发现学生在些方面存在问题从而可以直接针对短板问题进行讲解学生感触也更加直接容易理解 此种教学方式也转变了教师的教学模式变单方面输出为双方面互动形式不再枯燥反馈性也很好能够使教师发现教学当中存在的问题可以合理分配今后的授课安排 4应注意的问题及应对方法 通过目前CBL教学总结了一些经验教训：（1）病案选择应具有代表性、典型性不宜选择过于复杂的病案因学生中医基础比较薄弱简单病案的诊断都可能存在问题过于复杂就可能造成讨论时间过长讨论容易偏离重点造成不可控因素增大这就要求在最初选择病案时必须全体教研室教师共同讨论、分析精选病案如果讨论中发现问题要及时修正病案并存入CBL案例库以备后用（2）带教教师必须在教学中起到掌控全局的作用：当学生们不能积极发言时可适当的加以启发；当讨论偏离方向时要适时地扭转形势；当大家没有发现错误时要适当的提醒使讨论能围绕主题不偏离方向不然就会造成花费时间很长讨论的目的却没有达到（3）虽然汇报学生的分析并不会完全正确但是对于中医基础很弱的学生来说在短短十几分钟的汇报内马上发现对组学生存在的问题并不容易此时就需要教师及时把存在的问题单独呈现给大家再让汇报组学生对问题进行解释之后对组学生质疑这样两组的参与性就很强而且会在争论中对问题得到深刻认识即使不能对问题得到准确结论这时候教师再进行讲解学生理解起来就非常容易（4）教师在案例讨论中应该注意弱化自己的主导地位因为习惯于传统教学模式教师往往会不自觉的站在向学生授课的位置学生也往往不是互相讨论而变成向教师汇报的状况发生这就背离了CBL教学方法的初衷讨论不单单是为了得到一个正确答案关键是在讨论中发现问题：学生自己发现问题教师发现学生存在的问题所以教师一定要退后让学生成为讨论主体但又要掌控局面而不是任由学生随意讨论这对教师的要求比较高所以授课前需要对教师进行专项培训 5有待进一步解决的问题 （1）案例库的形成因为刚刚开始储备案例少需要进一步丰富和建成案例库 （2）师资培训案例讨论要求教师能够不断完善自身的知识结构恰当地就教学内容设计出具有思考价值的问题要更加敏锐地洞悉学生的想法并组织学生进行讨论为学生的探索活动提供必要的信息和工具上的支持对教师要求很高目前的师资能力还比较欠缺需要到外校及本校优秀科室进行学习提高带教教师能力