常见急救药.doc

前提：记住以下关系100g/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h硝酸甘油(5mg:5ml)扩张静脉为主，也有扩张冠脉作用，5g/min起，每5分钟加5g/min，达20g/min仍无效时可以10g/min递增，推荐量50g/min，最大剂量200g/min1. 微泵注射：NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注0.6ml/h起, 每5分钟加0.6ml/h，达2.4ml/h仍无效时可以1.2 ml/h递增，推荐量6ml/h，最大剂量24 ml/h2. 静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip 30ml/h(相当于50g/min)，最大120ml/h硝普钠(50mg) （对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）扩张动脉和静脉，开始为0.5g/kg.min，一般3g/kg.min，极量为10g/kg.min1. 静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip 2. 微泵注射：NS 50 ml +硝普纳50 mg iv泵注 1.5ml/h起（0.5g/kg.min），一般9ml/h,极量为30ml/h地尔硫卓（和贝爽）(10mg)非二氢吡啶类CCB，负性频率，负性传导，扩张冠状动脉NS 30ml +和贝爽 30mg iv泵注1.不稳定型心绞痛:15g/kg.min 2.高血压急症、心律失常（1）NS 20 ml +和贝爽 10mg iv（3分钟）（2）515g/kg.min 亚宁定(25mg)受体阻滞剂，28g/kg.min1. 微泵注射：NS 50 ml +亚宁定50 mg iv泵注需要快速降压时：1000g/min，血压下降后改上述剂量滴速2.静脉点滴： 快速降压时 ：NS 10 ml +亚宁定25mg ，先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述 ： NS 250 ml +亚宁定100 mg ivdrip 100g/min = 15ml/h 异舒吉(10mg:10ml)硝酸异山梨酯1. 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注27mg/h27ml/h2.静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip 2794.5ml/h多巴胺(20mg:2ml)小剂量：0.52g/kg.min， 作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用中剂量：210g/kg.min，激动1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用大剂量 1020g/kg.min，激动受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注1g/kg.min相当于1ml/h1.心衰：0.52g/kg.min以利尿为主，加至4g/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒张压不变5% GS 250 ml +多巴胺A mg ivdrip 8gtt/min（根据患者体重和需要的剂量调整）2.休克：5g/kg.min起，加量至10g/kg.min，极量为20g/kg.min 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明 60mg ivdrip 8gtt/min 起（相当于5g/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20g/kg.min）3.抢救：多巴胺 20 mg iv多巴酚丁胺（20mg：2ml）选择性心脏1受体激动剂增加心搏量，2.510g/kg.min给予，常与多巴胺合用 5% GS 250 ml +多巴酚丁胺80/100/120 mg ivdrip 37.5ml/30ml/25ml /HNS加量至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注1g/kg.min相当于1ml/h可达龙（150mg：3ml）器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速（1）静脉负荷量： 可达龙150mg +NS20 ml iv（10min）10-15min后可重复（2）起效后： 可达龙450mg + NS250 ml ivdrip 34ml/h（相当于1mg/min）6小时后： 减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min 或：NS加量至50ml + 可达龙 300mg iv 10ml/h相当于1mg/min静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢）24小时总量1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持胺碘酮副作用：1. 角膜色素沉着2. 甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50g Qd）3. 肺部纤维化4. Q-T间期延长，尖端扭转性心动过速口服：可达龙0.2 Tid一周后：可达龙0.2 BID一周后：可达龙0.2 Qd维持利多卡因（2：5ml100mg：5ml）静脉负荷量：NS 40 ml + 利多卡因 50100 mg iv （12mg/kg），无效每5分钟后可重复注射，但：1小时内总量300mg负荷量后：NS 500ml +利多卡因 1.0 ivdrip 30ml/h，相当于1mg/min 或：NS加量至50ml +利多卡因300mg iv10ml/h，相当于1mg/min阿托品（0.5mg）窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律阿托品0.5mg iv，15分钟后可重复，总量30ml/h。速尿 (20mg：2ml) 速尿500mg（50ml）按2ml/h IV泵入美托洛尔：倍它乐克（ 5mg：5ml 用于心梗） 倍它乐克5mg+5GS 15ml 缓慢静注（23分钟）25分钟后重复，共3次，总剂量15mg。每次静注后观察心率、血压。15分钟后改为口服，50mg每次，每6小时一次。48小时后改为100mg/次，每日2次。 昏迷病人可以持续静点，1mg/kg/24h（如果60kg则为2.5mg/h）。50ml原液（50mg） 2.5ml/h IV泵入。德巴金（丙戊酸钠）400mg/4ml 800mgNS42ml iv泵入5ml/h（