第六单元、罪犯心理治疗...ppt

罪犯心理治疗 本单元内容 1 罪犯心理治疗的一般概念2 罪犯心理治疗的理论和技术 一 罪犯心理治疗的一般概念 1 罪犯心理治疗的概念是指运用心理学的理论与方法治疗求治罪犯的心理障碍的过程 具体而言 是用语言 表情 动作 姿势 态度和行为向对方施加心理上的影响 解决其心理上的矛盾 达到治疗疾病恢复健康的目的 心理咨询与心理治疗对象 心理咨询工作对象是正常人 或正在恢复或已恢复的病人 心理治疗主要针对有心理障碍的人 适用范围 心理咨询处理日常生活中遇到的问题 心理治疗主要是神经症 心理障碍 行为障碍 康复中的精神病人等 心理咨询一般在意识层次进行 更重视教育性 支持性 指导性工作 心理治疗主要是重建病人的人格 2 罪犯心理治疗的原则 1 接受性原则对所求治罪犯一视同仁 深入了解他们的内心 建立友好信任的关系 2 支持性原则在了解罪犯心理疾患的来龙去脉基础上 给予罪犯精神上的支持和鼓励 使其建立治愈疾病的信心 注意 支持要有科学依据 不能信口开河 语气语调要亲切可信 有情感交流和情绪感染 3 启发引导性原则启发罪犯认识自己存在的问题 通过一些治疗手段使罪犯达到治愈目的 3 罪犯心理治疗的目标 1 减轻精神痛苦罪犯的心理和行为异常 给罪犯带来很大的精神痛苦 通过心理治疗能减轻或者消除罪犯的精神痛苦 2 提供心理支持在应激状态下罪犯无法忍受危机环境 而产生心理障碍 通过心理治疗帮助他们提高心理承受能力 3 重塑人格 4 罪犯心理治疗适用范围治愈或恢复期的精神疾病神经症心理问题 5 开展罪犯心理治疗的条件 1 硬件设施 2 高素质的心理治疗队伍 二 心理治疗的方法 1 精神分析疗法理论基础 弗洛伊德将人的精神活动分为潜意识 前意识和意识 理论基础 现在症状的真正的原因是潜意识中童年的创伤和痛苦经历等 精神分析治疗需要要挖掘出深藏在潜意识的东西植入意识 通过自我认知摆脱心理问题和不良情绪 具体方法 1 自由联想自由联想法是弗洛伊德1895年创造的 他让病人很舒适地躺着或坐好 把自己想到的 进入头脑中的 一切都讲出来 在弗洛伊德看来 浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的 都是有一定因果关系的 借此可发掘出无意识之中的症结所在 自由联想是病人和分析师的沟通的主要模式 自由现象需要患者放松自己对思考流程习惯性的控制 说出脑中的想法 自由联想的前提是自我的相对成熟的自我 足以维持观察性自我和体验性自我之间的分裂状态 对于有自我缺陷 有精神病性症状的患者 自由联想可能反而更加导致退行 2 梦的分析释梦 弗洛伊德1900年出版了 梦的释义 一书 他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系 他认为睡眠时自我的控制减弱 无意识中的欲望乘机向外表现 但因精神仍处于一定的自我防御状态 所以这些欲望必须通过化装变形才可进入意识成为梦象 因此梦是有意义的心理现象 梦是人愿望的迂回的满足 梦的工作通过凝缩 置换 视象化和再修饰才把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境 这就是梦者能回忆起来的显梦 显梦的背后是隐梦 隐梦的思想 梦者是不知道的 要经过精神分析家的分析和解释才能了解 对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开 由显相寻求其隐义 为了得到梦的潜隐内容 治疗者仍需采用自由联想技术 要求病人对其梦中内容进行自由联想 通过联想 治疗者就可获得梦的真实意义 在分析过程中 由于阻抗的作用 病人可能会歪曲梦的内容 因此 治疗者还需突破病人清醒时的防御 才能达到理解梦的象征性的目的 3 阻抗4 移情移情 严格来说 移情并非某种治疗技术 而是精神分析治疗中的一种现象 而对这种现象的处理构成了精神分析取向治疗中重要的组成部分 由于做精神分析治疗所用的时间很长 病人会把对自己的重要关系中的人物 如父母 亲人等的感情转移到治疗者身上 即把早期对别人的感情转移到了治疗者身上 把他当成自己的父母 亲人等 这种移情有的是正性的 友爱的 有的是负性的 敌对的 但移情并非是对治疗者产生的爱慕 也不是有意识的恐吓 移情是病人无意识阻抗的一种特殊形式 治疗者通过移情可以了解到病人对其亲人或他人的情绪反应 引导他讲出痛苦的经历 揭示移情的意义 使移情成为治疗的推动力 由于精神分析治疗认为病人在分析过程中都会使治疗者产生移情 由于对移情的处理成为病人对症状领悟的重要来源 移情因此被认为是精神分析治疗的重要组成部分 5 解释 2 行为疗法行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称 它的发展已有上百年的历史 具有针对性强 易操作 疗程短 见效快等特点 理论背景行为治疗的概念最早有斯金纳和利得斯莱于20世纪50年代提出 行为治疗以实验心理学及心理学中行为学派的理论和观点为基础 其理论渊源主要来自四个方面 1 Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论 强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律 解释行为的建立 改变和消退 2 Sknner的操作条件反射学说 阐明 奖励性 或 惩罚性 操作条件对行为的塑造 3 Bandura及Watson的学习理论 前者强调社会性学习对行为的影响 后者认为任何行为都是可以习得或弃掉的 基本原则1 以普通心理学中的学习原理为基础 无需引入特别的理论假说2 否认行为的遗传和本能的作用 认为环境和教育决定一切 也决定症状的形成和消退3 在研究题材上和治疗上只重视可观察当事人的外显行为 即使是内隐的语言习惯也被认为是由外显的语言习惯逐渐演变而来的4 认为变态行为和正常行为之间并无质的区别 而只是数量上的差异 即过剩和不足 行为治疗的实质就是消退过剩的反应 建立缺乏和不足的反应 即 去其有余 或补其不足 5 人格是一切动作的总和 是各种习惯系统的最后产物 重建人格就是建立新的行为习惯6 行为治疗只需就事论事 不必考虑深层的原因 具体方法 1 系统脱敏法 是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法 所以又称交互抑制法 当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时 施加与焦虑和恐惧相对立的刺激 从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧 不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应 说到实质上 系统脱敏法 就是通过一系列步骤 按照刺激强度由弱到强 由小到大逐渐训练心理的承受力 忍耐力 增强适应力 从而达到最后对真实体验不产生 过敏 反应 保持身心的正常或接近正常状态 理论基础 系统脱敏疗法的理论基础是学习理论 即经典的条件反射与操作条件反射 基本假设 1 个体是通过学习获得了不适应的行为的 2 个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为 也可通过学习获得所缺少的适应性行为 基本步骤 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤 1 建立恐怖或焦虑的等级层次 这一步包含两项内容 1 找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件 2 将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列 2 放松训练 一般需要6 10次练习 每次历时半小时 每天1至2次 以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格 3 系统脱敏练习 系统脱敏一般分为3个步骤进行 1 进入放松状态 首先应选择一处安静适宜 光线柔和 气温适度的环境 然后让患者坐在舒适的座椅上 让其随着音乐的起伏开始进行肌肉放松训练 训练依次从手臂 头面部 颈部 肩部 背部 胸部 腹部以及下肢部训练 过程中要求患者学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别 经过这样反复长期的训练 使得患者能在日常生活中灵巧使用 任意放松程度 2 想象脱敏训练 首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件 若患者能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松 之后反复重复以上过程 直到患者不再对想象感到焦虑或恐惧 那么该等级的脱敏就完成了 以此类推做下一个等级的脱敏训练 一次想象训练不超过4个等级 如果训练中某一等级出现强烈的情绪 则应降级重新训练 直到可适应时再往高等级进行 当通过全部等级时 可从模拟情境向现实情境转换 并继续进行脱敏训练 3 现实训练 这是治疗最关键的地方 仍然从最低级开始至最高级 逐级放松 脱敏训练 以不引起强烈的情绪反应为止 为患者布置家庭作业 要求患者可每周在治疗指导后对同级自行强化训练 每周2次 每次30分钟为宜 2 认知领悟疗法是通过解释使求治者改变认识 得到领悟而使症状得以减轻或消失 从而达到治病目的的一种心理治疗方法 由中国心理治疗专家钟友彬先生首创 是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的 心理动力学疗法源于心理分析 故认知领悟疗法又称为中国式心理分析 或称 钟氏领悟治疗法 理念 通过解释使求治者改变认识 得到领悟而使症状得以减轻或消失 从而达到治病目的的一种心理治疗方法 治疗方式 认知领悟疗法采取直接全面的交谈方式 每次时间为60 90分钟 疗程由双方商定 可相隔几天 一周或更长时间 会见最好单独进行 每次会见后 要求求治者写出对施治者解释的意见 并结合自己对病情的体会提出问题 初次会见时 让求治者或家属 叙述症状产生和发展的历史及其症状的具体内容 尽可能在1小时内叙述完 同时进行躯体和精神检查以确定诊断 如果是认知领悟疗法的适应症 即可进行初次讲解 说明他的病是可以治好的 如果初次会见时间许可 可直接告诉求治者 他的病态情绪和行为的根源是在幼年时期形成的 病态实际上是用幼年的方式排除成年人的心理困难或满足成年的性欲望 是幼年时期恐怖情绪的再现等等 解释的内容因诊断不同而略有出入 在以后的会见中 可以询问求治者的生活史 以及容易忆起的相关经历 但不要求 刨根问底 对于求治者的梦 也可偶尔谈到 一般不进行过多的分析 用较多的时间引导求治者并和他一起讨论分析症状的性质 让求治者充分领悟症状大都是幼稚的 不符合成年人思维逻辑规律的感情或冲动 其症状表现是以幼年的方式来解决成年人的问题 在这一过程中 具体的解释要结合患者的实际情况 当求治者对上述解释和分析有了初步认识和体会之后 再向求治者进一步解释病的根源在过去 甚至在5岁以前 例如 对强迫症求治者 可指出他的主要问题是恐惧情绪 而恐惧情绪来自于幼年期的精神创伤 应当认识到现在已经是成年人了 不要再像孩子那样认识恐惧 相信恐惧和排除恐惧了 对性变态求治者 要分析 讨论他们的变态性行为的幼稚性 并让他回忆儿童期的性游戏行为 说明他们是用幼年方式来满足成年人受挫的性欲或对付成年人的心理困难 是幼稚和愚蠢可笑的 对恐人症求治者 可指出他实际上还处在青春初期对异性感兴趣而又怕羞的年龄阶段 并分析是什么原因妨碍了他们心理发育 促使他们改变认识达到成熟 3 人本主义疗法什么是人本主义 人本主义于20世纪50 60年代在美国兴起 70 80年代迅速发展 它既反对行为主义把人等同于动物 只研究人的行为 不理解人的内在本性 又批评弗洛伊德只研究神经症和精神病人 不考察正常人心理 因而被称之为心理学的第三种运动 人本学派强调人的尊严 价值 创造力和自我实现 把人的本性的自我实现归结为潜能的发挥 而潜能是一种类似本能的性质 人本主义最大的贡献是看到了人的心理与人的本质的一致性 主张心理学必须从人的本性出发研究人的心理 该学派的主要代表人物是马斯洛 1908 1970 和罗杰斯 1902 人本主义治疗的实质人本主义治疗的实质就是重塑真实的自我 达到自我概念与经验的协调统一 治疗的目的是帮助患者去除那些为了适应社会 他人的需要而偏离自我经验的思想及行为 使人人本主义疗法找回真实的自我 能够为自我的价值而活 而不再为迎合他人而生 比如 每天为不喜欢的工作而忙碌奔波 为迎合领导的心意而工作 自我的价值与理想无法得到实现从而产生悲观 消极的想法 当领导不满意或工作不顺心时便会产生异常情绪甚至导致各种心理障碍 人本主义疗法就是帮助患者深化自我的认识 以鼓励与关爱使患者找到自我的价值并发现自我的需求 为实现自我的理想而努力的过程 2 来访者中心疗法 罗杰斯提出了12个步骤第一来访者主动求助 来访者如果没有改变自我的需要 治疗很难成功 第二治疗者说明情况 治疗者向来访者介绍治疗过程 强调来访者的作用 治疗者的作用只是创造有利于来访者成长的气氛 第三鼓励来访者自由表达情感 治疗者不管来访者表达什么样的情感 均应以诚恳 友好的态度相待 第四治疗者能接受 认识 澄清对方的消极情感 治疗者不只是被动接受对方提供的信息 仅仅对表面的内容作反映 而应深入到对方内心深处 注意发现对方影射或暗含的情感 这是很困难且很微妙的一步 第五促进来访者的成长 一旦对方将消极情感表达 暴露出来 模糊的 试探性的 积极的情感便不断萌生出来 第六接受来访者的积极情感 治疗者只需不加评价地接受对方的积极情感 促使对方自然达到领悟与自我了解的地步 第七来访者开始接受真实自我 由于治疗者对患者采取了接受和理解的态度 患者便有机会重新认识自我 并接受真实自我 这为对方在新的水平上达到自我整合奠定了基础 第八帮助来访者采取决定 新的整合意味着新决定与新行为的产生 治疗者应协助对方澄清可能做出的选择 第九疗效的产生 来访者通过自我领悟 达到了对问题的新的认识 某种积极 尝试性的行动便应运而生了 第十扩大疗效 在已有尝试的基础上 治疗者应帮助对方发展更深层的领悟 并扩大领悟范围 第十一来访者的全面成长 来访者克服了对选择的恐惧 勇于探索自我发展的新行动 此时 双方的关系达到顶点 来访者会主动提出问题与治疗者讨论 第十二治疗结束 来访者感到无需再寻求帮助 治疗即告结束 格式塔疗法 Gestalttherapy 强调人是有组织的整体 把心理或行为看作情感 思想 行动的整合过程的心理治疗方法 又称完形疗法 采用许多具体技术 如对话演习 双椅技术 责任心训练 梦的分析等 这些技术都用以强化病人的直接经验 即 此时此地 经验 促进情感释放 面对冲突和矛盾 提高病人的意识性 使他们了解自己所运用的心理防御机制 心理咨询中的格式塔疗法 GestaltTherapy 该疗法由皮尔斯创立于20世纪60年代 塔疗法的要点如下 1 人都有能力处理好自己的事情 心理咨询的中心任务是帮助来询者充分认识到自我在现实中的存在和感受 由此 心理咨询不求为来询者的困难做解释与指导 而是鼓励来询者主动承担责任 主持自我的治疗与改善 2 人应该将精神集中在现实的生活与感受当中 而不要对过去的事情念念不忘 人的许多焦虑都产生于不能正确对待以往生活向当前生活的过渡 以逃避现实的做法来处理个人生活中的种种挑战和压力 这严重阻碍了一个人的健康成长3 使人积极面对现实健康成长的一个重要手段 就是帮助他完成内心中的那些未完成情结 这通常指个人因以往生活中的某些心灵创伤和刺激经历所留下的不良情绪体验 如懊恼悔恨内疚愤怒等 它们犹如一个个心结系住了人在现实生活中的自由活动 而要使人全心全意地投入现实生活 就必须排除这些心结地干扰 4 在咨询手法上 格式塔疗法甚强调帮助来询者由环境支持转向自我支持 以使来询者从一开始就不依赖他人 尽量挖掘个人的潜能 完形治疗法的技术1 对话练习 2 空椅子技术 3 绕圈子 4 我负责 5 投射 6 倒转 7 预演 8 夸张 9 感觉留置 10 完形梦境治疗 4 森田疗法 森田正马于1920年创立的心理治疗方法 森田疗法 又叫禅疗法 根治的自然疗法 日本东京慈惠会医科大学森田正马教授 1874 1938 创立 取名为神经症的 特殊疗法 1938年 森田正马教授病逝后 他的弟子将其命名为 森田疗法 森田疗法主要适用于强迫症 社交恐怖 广场恐怖 惊恐发作的治疗 另外对广泛性焦虑 疑病等神经症 还有抑郁症等也有疗效 森田疗法随着时代在不断继承和发展 治疗适应证已从神经症扩大到精神病 人格障碍 酒精药物依赖等 还扩大到正常人的生活适应和生活质量中 其实 森田疗法是一门人生学问 治疗原理 顺其自然 为所当为 是森田疗法的基本治疗原则 消除思想矛盾 并对疑病素质的情感施加陶冶锻炼 使其摆脱疾病观念 针对精神交互作用这一症状发展的机制 顺应注意 情感等心理状况来应用些措施 并按照患者的症状和体会 经常使之体验顺从自然 将问题放置起来不是所谓的 顺其自然 将应当有的东西使其变成一定有的东西才是 顺其自然 所谓 顺其自然 并非随心所欲 情绪不是可由自己的力量所能左右的 想哭的时候想要变得愉快 也是勉强 反之 极度愉快时 想努力变得悲伤 也不可能 对不能被自己的力量所左右的情绪 并不逃避 顺其自然地接受 以行动去做应该做的事 这就是顺其自然 另一方面 即使想哭 但如果参加朋友的婚礼 则无论如何也要表现出笑脸 这也是顺其自然 森田理论要求人们把烦恼等当作人的一种自然的感情来顺其自然地接受和接纳它 不要当作异物去拼命地想排除它 否则 就会由于 求不可得 而引发思想矛盾和精神交互作用 导致内心世界的激烈冲突 如果能够顺其自然地接纳所有的症状 痛苦以及不安 烦恼等情绪 默默承受和忍受这些带来的痛苦 就可从被束缚的机制中解脱出来 达到 消除或者避免神经质性格的消极面的影响 而充分发挥其正面的 生的欲望 的积极作用 的目的 森田疗法的强调不能简单地把消除症状作为治疗的目标 而应该把自己从反复想消除症状的泥潭中解放出来 然后重新调整生活 不要指望也不可能立即消除自己的症状 而是学会带着症状去生活 治疗方法 森田疗法不提倡追溯过去 而是要重