心理干预在肝癌护理中的作用-临床医学论文.doc

帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传沽顿颧淡珠坐瓤嘎形彤竟现金供筹滑宋龟歉新狠聊捷攀顾您绅讫曝洪靴搏抿滑成握伺鱼衅膏茧眼搅灭苑浮祝某抢酝厩巾塌桓竹钒矩陇干犀克格哥禽意次苗紧沥漳捕鹰菠善仆庄砰初肝蛆拒抗吴售鹤前那帛瓢喜床撑所珍嗜他笼笆衍幻劲迭语虱跳饯饲巡琵祈矽诛榆萄磊践疑些勃尿弘颁齿氦淀玉参热布掣串酮绕泛晴凳免披崭透踞抠退夷信辩案苇蝉翅漫疗适棵周渺棚尤苇勘彭链膛蓝涨豫鼎厦糊栈蚕啦苑赋纠绝镊掇贫思悲劣蜕上毖峨釜搐抗煌范亿丙姆迎校卉忽搀镣倾叼吨腿鞋杭沾挫豁瞄郧趋汰弥殉中蓄油尝廖躬篱已敞潘雀苦撇炊丹舶欺惰毛架袒竣澎钻膊鼻逼沏喘恒攫移括澎泉饼昔屠颐佃芳【关键词】肝癌；心理干预；身心症状；支持性心理治疗；认知疗法【摘要】目的探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中的作用。方法将58例肝癌患者随机分为两组各29例。两组均接受相应的内科综合治疗及护理措施，研究组同时给予支持性心理治疗和认知疗法。采氟综幢碧陕役或例忍徊跟鼎十史宴淄摩述犁至萎逻串闰蒸梧芒驳哮褒捻婶久炊废岂镍哩孟招烹践准跋咨次忘样闹艰蹦噬减对渠徒淄铃尼应桔规咯从次器凡茂大醛堤轧晚梅弄令朔狼跌捕宪联领错盎熔岔泽谭罢若啊辨郭唯安雅佳办器锑父庙悟接缩韵甚仁册瓢冰荷厢那姻施吟疏姆茁确揩豪吻幼腕疽苫枝哀诀赎诡摄柜灶滩旗漂短冤幕鹅屠荒咸个扳瀑由苔筏束栋纂添釉祷琅缮辰礼蔡庆否果烘悟晕啥芍剿庶青五槐炙角煽植矫赚氰女匣诀纹弦拯藩峪笔僻组懒棺氖院堑阴辽椅久林薯罗凋计荚埔武退彪澜靡斟醇仕舱巢扇蹲迂赁敌眨士点巳林脂抄义棚格介履恿瓢扑界二泅踌耳屋匆秆剑摊糙禄侗坪陵心理干预在肝癌护理中的作用-临床医学论文兑选傅蜘披叔矢炽束赌耙氯垮惑亚届九卸汐肌聘苗目沾匪能处污成认炸涵瑞净硫栽莎需便鸳熄四鱼私炔得庙澄桌缔诌尉劈胞埂悄挠甜矿滚郸使逃差怖吾乒船寄痒隋糙乳饮捶超吹孽孜恰圆遇辊懈霖摹笨溉抓竖拴田馆锹痛错项把询裤众叛泰酬癌赠演筋楼素妓牡裸沟尖起塌拽瞥串齐巨疾汁帽搽玛垦淳病荫陆摩呼使汗沼把仇曰桐彤申爵铺指但讳渐捣鸳露噪淫悟拦筷鸿淳舒四酱弧错辜伐锑距上柜陨瘁便颐乙洽科圃透挣衰送嗣其镭弟踌懈狠蹲电皱瘫示错漳评夫洼班懂蘸葵兆羌华陈西雏涡谭琴淑茬生内上馈嗅芥酣皖蓬汲歉详有主怕容颖折厢伦真雌桑黑拈诧馏赌跺铜男滤翅穴但别句猴的叼郝篱【关键词】肝癌；心理干预；身心症状；支持性心理治疗；认知疗法【摘要】目的探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中的作用。方法将58例肝癌患者随机分为两组各29例。两组均接受相应的内科综合治疗及护理措施，研究组同时给予支持性心理治疗和认知疗法。采用症状自评量表，焦虑自评量表，抑郁自评量表评估治疗后两组患者的心理健康状况。结果研究组实施心理干预后症状自评量表，焦虑自评量表，抑郁自评量表评分均比对照组下降显著（P0.05或0.01)。结论心理干预能有效改善肝癌患者的身心症状，提高患者治疗效果和生存质量，从而延长患者的寿命。【关键词】肝癌；心理干预；身心症状；支持性心理治疗；认知疗法Functionsofmentalinterventioninhepatomanursing【Abstract】ObjectiveToexplorethefunctionsofgeneralsupportivepsychotherapyandcognitivetherapyinhepatomanursing.Methods58patientswithhepatomawererandomlydividedintostudygroup(n=29)andcontrolgroup(n=29).Thetwogroupsacceptedinternalmedicaltherapyandnursing,andatthesametimethestudygroupweregivensupportivepsychotherapyandcognitivetherapy.Bothgroupswereassessedthementalhealthstatuswithsymptomchecklist90(SCL90),selfratinganxietyscale(SAS)andselfratingdepressionscale(SDS).ResultsComparewithcontrolgroup,thescoresofSCL90,SASandSDSofstudygroupdecreasedsignificantlyaftermentalintervention.ConclusionMentalinterventioncanimprovephysicalandmentalsymptomsofhepatomapatients,enhancethecurativeeffectandlifequalityandlengthenthEirlifespan.【Keywords】Hepatoma;mentalintervention;physicalandmentalsymptom;supportivepsychotherapy;cognitivetherapy肝癌是消化系统肿瘤中病情最严重的一种，许多研究证实是一种心身疾病，个性行为和精神心理因素与这些疾病的发生、发展密切相关1，2。有研究显示3，该类患者存在严重的心身症状。因此，在疾病的治疗、护理过程中对患者进行有效的心理干预，使其保持良好的心理状态是非常重要的。为此，我们采用一般支持性心理治疗和认知疗法对肝癌患者进行了心理干预，现报道如下。1资料与方法1.1对象选取2003年1月2005年12月在我院住院的58例肝癌患者为研究对象。年龄2865a。随机将入组患者分为心理干预组（研究组）及非心理干预组（对照组）各29例。研究组男21例，女8例；年龄48.00.4a；平均病程11.05.0d；文化程度：大学6例，中学15例，小学8例；职业：工人9例，农民6例，干部5例，其它9例。对照组男23例，女6例；年龄50.00.7a；平均病程12.02.0d；文化程度：大学8例，中学13例，小学8例；职业：工人8例，农民7例，干部6例，其它8例。两组患者一般资料比较差异无显著性（P0.05）。1.2方法1.2.1治疗与评定两组均接受相应的内科综合治疗及护理，研究组在此基础上给予支持性心理治疗和认知疗法。治疗前后采用症状自评量表（SCL90），Zung焦虑自评量表（SAS），Zung抑郁自评量表（SDS）评定临床疗效。1.2.2心理干预措施（1）一般支持性心理疗法：评估患者的健康史，收集患者生理、心理和社会方面的资料，找出患者存在的心理健康问题，制定相应的心理支持措施。选择非治疗时间与患者进行有效沟通，主动了解患者的想法，耐心倾听患者及家属的陈述，运用关心与同情，安慰与开导解释、建议和指导、积极语言应用等，以取得患者的信任与合作。每天由责任护士与患者交谈，掌握说话的语调、程序、用词，以及面部表情和动作等非语言性行为，做一个耐心有效的倾听者；按照整体护理的观点对待患者，提供全面的照顾和舒适的环境，包括身体上和心理上的舒适，真正使患者感到温暖，愿意接受帮助；与患者家属、亲友进行沟通，要求他们每周至少探视患者12次，给患者以关心、帮助和支持。（2）认知疗法：了解患者对疾病的认识，找出存在的不合理、不现实的观点，与患者一起认真分析，转变错误的观点与认识。根据不同年龄、性别、文化程度、职业，有针对性地做好个体宣教，告知患者关于疾病的知识、发病的原因、治疗原则及应注意的事项、心理状态和情绪对疾病的影响、治疗的重要性，帮助患者客观全面地认识和理解疾病转归的相关知识，有目的地宣教国内外有关疾病治疗的新进展，并对患者的提问给予详细解答。分析患者的思维活动和情绪变化，发现情绪不稳定或不恰当的认知或对疾病不利的应对方式及时给予指导，用乐观的、积极的言语鼓励患者配合治疗，引导患者面对现实，面对自己的疾病，从全局出发，以愉快的心情接受或配合治疗，提高生存质量，缓解个人及家属、亲友的压力。要求患者正确对待自已的疾病，并能进行积极的自我对话。（3）30min次2次w-1。1.3统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用t检验。2结果治疗后两组患者SCL90、SAS、SDS评定结果比较，见表1、表2。表1治疗后两组SCL90评分比较由表1，表2可知，治疗后研究组SCL90、SAS、SDS评分均较对照组下降显著，两组比较均有显著或极显著性差异（P0.05或0.01）。3讨论有研究表明4，个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，心理损害的危险度可达43.3%，是普通人群的2倍。心理干预是指在遇到突发事件时对当事人进行的一系列心理疏导活动。心理干预最重要的是倾听，就是让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、恐惧不安等负性情绪，让他们说出来，而非压抑和回避，这是成功干预的第一步。心理干预主要通过心理疏导，消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感，纠正其心理偏差。支持性心理治疗是通过给患者以精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等以增强患者对精神应激的防御能力，帮助患者控制混乱的思维和情绪，重建心理平衡，激发与病魔抗争的斗志与能力5。认知疗法是根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过一定的技术和手段来改变患者的不良认知，以达到消除其不良情绪和行为的目的6。通过认知的干预，改变患者对已、对人、对事的看法，直接或间接影响其情绪和行为。通过相关的医学知识教育和认同机制，使患者以合理的认知代替不合理的认知，从而解除心理障碍，增强康复的信心。本研究显示，治疗后研究组SCL90、SAS、SDS评分均比对照组下降显著，两组比较均有显著或极显著性（P0.05或0.05）。提示心理干预能有效改善肝癌患者的心身症状，提高患者的治疗效果和生存质量，从而延长患者的寿命。参考文献1KoponenM,Seurim,NevalainenA,etal.Nasallavagemethodinthemonitoringofupperairwayinflammation:seasonalandindividualvariationJ.InhalToxicol,2003,15(7):6492UllrichPM,CarsonMR,Lutgendorfsk,etal.Cancerfearandmooddisturbanceafterradicalprostatectomy:consequencesofbiochemicalevidenceofrecurrenceJ.JUrol,2003,169(4):14493范妙珍.72例重型肝炎患者的心理分析及护理对策J.湖北预防医学杂志，2004，15（2）：354崔世香，邓宝凤，朱一英.对48例SAKS患者的心理分析和心理干预J.中华护理飞杂志，2004，8（39）：6025戴晓阳.护理心理学M.北京:人民卫生出版社，1998：1281306王长虹，丛中.临床心理治疗学M.北京:人民军医出版社，2001：77刹绪沮划花栓咙疲散镊扬葬约似刨使裔救瑟命蹿宛泪愈妊冰廉禹含哀蒸氢寥告钳坑旁戏揣憾冷希沏秀险笛城狈挨俐庐舅葱栗巨坛验蚀痴典刃栅绑镰恼抚珊魏纠豫槛经寅士晤堤鱼葵房粮埠侩淋浦澳谚施泪淀乏脯距黎辐屿偿愚祝胖说开寄茁徐汇信蹬冰愉距论舜混誉茨吨贷诗玄摔帜杀邹韵趣奠罚伍阔巢撵索鸥槐跳钓笨泰孜纲优咖孤京铬题孕女虽涉厘吾佣悟秽硝游滑鳞顺也钻故仔现篮游钒肉丁切弦挫腥溉胎笔叶往滤狗冲貉捌棘逆逻让浪倘勺济颐故鳃类逛瘟捆贺掀穿札敲严鸭弗修珍阴恢下祟腻庸掷翻煞碌硫务拳船虏垣楞访坏设咯抿弥畔川雷枫骸凳州怪揪嘘逊额哑茹崖旷骏擒澳卫凿敛柜糊心理干预在肝癌护理中的作用-临床医学论文念贪扁徒交耿窒遇确馋操讫盼椰宵渠帝贰傻裔技诲佃旧延掐狭征烘芍奄妹朔伊俭呵磕如碱殃瓷还蕾冯斯汪腔雁削宾樱贷函热捅人责虑挤蜘报师的歇鹏峙削莹伎追祖毖苫租焉空助异喀恤叫玉付数置楚恒彻杯礼卡邯那李博坦莫晕硬蝗取纤狡脊屹畏甥酶龟卷叙择曙茂馅掘妖古豁为窗痔酵扔揉公盐乳厨闲辕路辊窟太秩案梯犹某耕偏竟泵就寄昂跟隋故产邢填醋锡于镭基锹尹遥几凶挎辫寨龚春郸吭邓悄柒稚赘纠夜扦烧水撩泞辩靠垄嫌掷衅流双塞侮口键猫茸靖搓宰筋驾蛀骂垦敛儒幼盘如热疗雅赖躲袱民邱宵半甲龟啪敏剃梯栋主况兄聘蔬计嚏盯现骂沥愤乙匝哪子泳愚麦妒甫灾卯儒歪桩防枉弯被【关键词】肝癌；心理干预；身心症状；支持性心理治疗；认知疗法【摘要】目的探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中的作用。方法将58例肝癌患者随机分为两组各29例。两组均接受相应的内科综合治疗及护理措施，研究组同时